Wat zijn de voordelen van laparoscopie?Wat zijn de risico ‘ s van laparoscopische chirurgie?Wat zijn mogelijke complicaties na laparoscopische chirurgie?Wat kan ik direct na een laparoscopische operatie verwachten?Wat is de normale hersteltijd na laparoscopische chirurgie?Wanneer moet u contact opnemen met de arts na laparoscopie?Kan ik een andere operatie laten uitvoeren op het moment van mijn laparoscopie?Krijg ik een katheter in mijn blaas bij laparoscopische chirurgie?Wat is endometriose en hoe wordt het gediagnosticeerd?Hoe wordt endometriose behandeld?,Kan endometriose laparoscopisch worden behandeld?Wat is de behandeling van ovariale cyste?Wat zijn vleesbomen?Kan ik mijn vleesbomen laparoscopisch laten verwijderen (myomectomie) in plaats van een hysterectomie?Kan ik mijn vleesbomen laparoscopisch laten verwijderen als ze zich in de baarmoeder (submucosale) bevinden?Als ik mijn baarmoeder laparoscopisch wil verwijderen, is dit dan altijd een optie?Moet mijn baarmoederhals verwijderd worden op het moment van mijn hysterectomie?Waarom zou ik een subtiele hysterectomie overwegen in plaats van een totale hysterectomie?Wat zijn de andere alternatieven voor hysterectomie?,
Wat zijn de voordelen van laparoscopie?
de hersteltijd in de periode onmiddellijk na de operatie is sneller. Patiënten gaan vaak na slechts 23 uur naar huis om te herstellen in het comfort van hun eigen huis. De kleine incisies zijn meestal minder pijnlijk en patiënten hebben daardoor vaak minder postoperatieve pijnmedicatie nodig. Er treden minder wondinfecties op. De cosmetische resultaten zijn ook aantrekkelijk als het litteken is beperkt tot drie of vier huid incisies die minder dan een halve inch lang.
welke risico ‘ s heeft een laparoscopische operatie?de risico ‘ s zijn vergelijkbaar voor zowel laparoscopische als open chirurgie., Eerst en vooral is er altijd de mogelijkheid dat chirurg niet in staat zijn om de procedure laparoscopisch te voltooien. Dit kan secundair zijn aan onverwachte complicaties of omdat de operatie niet veilig kan worden uitgevoerd met een laparoscopische benadering. Complicaties specifiek voor laparoscopie omvatten letsel aan de darm, blaas en bloedvaten op het moment van inbrengen van de chirurgische instrumenten en hernia vorming op een incisie plaats. Andere complicaties die niet specifiek zijn voor laparoscopie zijn infectie, bloeding en diepe veneuze trombose (bloedstolsel in de benen)., De dood is ook een potentiële maar zeldzame complicatie van elke vorm van chirurgie.
Wat zijn mogelijke complicaties na laparoscopische chirurgie?
wondinfectie
blauwe plekken
hematoomvorming
Anesthesiegerelateerde complicaties
letsel aan bloedvaten van de buikwand of die van de onderbuik en bekkenzijwand. Schade aan de urinewegen of de darm
wat kan ik onmiddellijk na een laparoscopische operatie verwachten?,in het Algemeen, u kunt een van de volgende symptomen binnen de eerste vierentwintig tot achtenveertig uur
Misselijkheid en duizeligheid
Kriebelende keel als een buis voor de ademhaling werd gebruikt tijdens de narcose
Pijn rond de incisies
pijn in de Buik of baarmoeder krampen
de Schouder tip pijn-secundair aan het koolstofdioxide gas
Inschrijving navel (buik-knop)
Gasachtig of opgeblazen gevoel
Vaginale bloeding of afscheiding (zoals bij een menstruatie)
Wat is de normale herstelperiode na laparoscopische chirurgie?,
herstel hangt af van het type procedure dat u hebt uitgevoerd. De meeste patiënten voelen zich goed binnen enkele dagen na de operatie. Maar als een grote operatie is uitgevoerd rust is nog steeds nodig. De meeste patiënten zullen een of andere vorm van pijnmedicatie nodig hebben in de onmiddellijke postoperatieve periode. Een recept voor een narcoticum en een anti-inflammatoire, zal worden verstrekt voorafgaand aan ontslag. Vermijden van zwaar tillen( groter dan 10 pond), springen en joggen wordt aanbevolen tot 4 weken postoperatief. Geslachtsgemeenschap moet ook worden uitgesteld voor 4 weken., Het verdient de voorkeur om ten minste 4 weken niets in de vagina te doen, inclusief tampons. De timing voor de terugkeer naar het werk hangt af van de uitgevoerde procedure. De meeste patiënten die een ovariële cystectomie of buitenbaarmoederlijke zwangerschap ondergaan, zijn klaar om binnen 2 weken weer aan het werk te gaan. Als een hysterectomie wordt uitgevoerd, wordt 4 tot 6 weken vrij van werk aanbevolen. De arts zal dit na de operatie met u bespreken en u helpen een weloverwogen keuze te maken.
Wanneer moet u contact opnemen met de arts na laparoscopie?,
U moet niet aarzelen om de arts te bellen als u een van de volgende symptomen krijgt:
zware bloeding uit de incisies
koorts of rillingen
problemen met plassen of stoelgang
zware vaginale bloeding
ernstige of toenemende buikpijn
braken
roodheid of afscheiding uit de huid incisies
kortademigheid of pijn op de borst
heb je een katheter in mijn blaas bij laparoscopische chirurgie?de meeste patiënten hebben een katheter ingebracht op het moment van de operatie., Deze katheter wordt verwijderd in de operatiekamer of binnen 6 tot 12 uur na de operatie. Af en toe moet de katheter opnieuw worden geplaatst omdat de patiënt niet in staat is om te ledigen. Als dit gebeurt wordt de katheter gewoonlijk 24 uur later verwijderd om de blaas een kans te geven om te herstellen.
Kan ik een andere operatie laten uitvoeren op het moment van mijn laparoscopie?
Ja. Soms worden twee procedures tegelijkertijd gepland. Hysteroscopie wordt vaak uitgevoerd op hetzelfde moment als laparoscopie. Vrouwen kunnen er ook voor kiezen om een andere electieve chirurgie uitgevoerd in combinatie met hun gynaecologische procedure., Operaties die gelijktijdig zijn uitgevoerd omvatten liposuctie, galblaas verwijderen en borstimplantaten.
Wat is endometriose en hoe wordt het gediagnosticeerd?endometriose is een aandoening waarbij het endometrium (het baarmoederslijmvlies) op andere plaatsen dan de baarmoederholte wordt aangetroffen. Endometriotische implantaten kunnen worden gevonden op bekkenzijwand, eileiders, eierstokken, darm, blaas, en minder vaak buiten de bekkenholte. Net als de endometriumvoering in de baarmoeder, ondergaan deze implantaten soortgelijke veranderingen in reactie op de cyclische hormonale veranderingen., De implantaten kunnen elke maand zwellen en bloeden, waardoor pijn ontstaat. Endometriose kan ook leiden tot cysten en adhesie. Deze voorwaarde wordt gevonden in ongeveer 20% van vrouwen. De meest voorkomende symptomen van endometriose zijn pijn met uw menstruatie, onregelmatige bloedingen en onvruchtbaarheid. Op dit moment is er geen eenvoudige test voor het diagnosticeren van endometriose. De enige manier om endometriose met zekerheid te diagnosticeren is door laparoscopie en biopsie. Zelden grote endometriotische laesies kunnen worden gediagnosticeerd door echografie.
Hoe wordt endometriose behandeld?,endometriose kan behandeld worden met medicijnen, chirurgische excisie of een combinatie van beide methoden. U moet de behandelingsopties bespreken met uw gynaecoloog.
kan endometriose laparoscopisch worden behandeld?
Ja. Een laparoscopische biopsie is vereist om endometriose te diagnosticeren. Endometriotische implantaten kunnen ook laparoscopisch worden behandeld met excisie of verbranding. Deze behandeling produceert meestal meer directe resultaten in termen van pijnverlichting en vruchtbaarheid in vergelijking met medische therapie.
Wat is de behandeling van ovariumcysten?een cyste is een met vloeistof gevulde holte., Cysten kunnen vaak worden gevonden in de eierstokken. Ovariumcysten worden meestal gediagnosticeerd door bekkenonderzoek of echografie. Als de cyste volledig gevuld is met vloeistof wordt het een “eenvoudige cyste”genoemd. Ovariale follikels als zij rijping ondergaan kunnen op echografie verschijnen als eenvoudige cysten of af en toe als complexe cysten. Deze cysten verdwijnen gewoonlijk binnen één tot twee maanden. Eenvoudige cysten zijn bijna altijd goedaardig. Verwijdering is geïndiceerd als ze groter zijn dan 5-6 cm in diameter of als ze symptomen veroorzaken. Als de cyste echogene structuren bevat (schaduwen door ultrageluid) wordt deze gecategoriseerd als een “complexe cyste”., Complexe cysten kunnen endometriose, infectie, goedaardige tumoren, en zelden malignancies vertegenwoordigen. Over het algemeen wordt aanbevolen complexe cysten laparoscopisch te evalueren en mogelijk te verwijderen. De meerderheid van ovariumcysten kan laparoscopisch worden verwijderd.
Wat zijn vleesbomen?vleesbomen zijn goedaardige gezwellen van de baarmoeder. Ze komen voor bij 20 tot 25 procent van de vrouwen. Vleesbomen komen het meest voor bij vrouwen van 30 tot 40 jaar, maar kunnen op elke leeftijd voorkomen. De vrouwen kunnen één vleesbomen of vele vleesbomen hebben. De grootte van de fibroid varieert ook van de grootte van een kleine plas tot meer dan 6 inch breed.., Sommige vrouwen kunnen volledig asymptomatisch zijn en anderen kunnen klagen over veranderingen in de menstruatie, pijn, druk, miskramen en onvruchtbaarheid.
Kan ik mijn vleesbomen laparoscopisch laten verwijderen (myomectomie) in plaats van een hysterectomie?
Ja. Sommige vrouwen kunnen hun Vleesbomen (goedaardige gezwellen op de baarmoeder) uitgesneden laparoscopisch. Deze procedure is beperkt tot vleesbomen die aan de buitenkant van de baarmoeder (Pedunculated) of net onder de baarmoederwand (subserosal). Vleesbomen die diep in de baarmoeder zijn begraven, kunnen met deze aanpak niet worden verwijderd., De vleesbomen worden vervolgens gemalen (gemalen) en verwijderd door de kleine incisies. Af en toe, met resectie van een vleesbomen, kan de baarmoederholte worden ingevoerd en hechten is vereist. Dit kan meestal worden uitgevoerd met behulp van speciale laparoscopische instrumenten, maar zelden wordt een kleine (“mini”) pfannensteil (“bikini”) incisie gemaakt om de baarmoeder te herstellen. Zelden moet een hysterectomie worden uitgevoerd vanwege zware bloedingen of onvermogen om de baarmoeder te reconstrueren. Soms kan een geneesmiddel (GnRH agonist) worden gebruikt om de fibroid krimpen en controle bloeden voorafgaand aan de operatie.,
Kan ik mijn vleesbomen laparoscopisch laten verwijderen als ze zich in de baarmoeder (submucosaal) bevinden?
nr. Als de vleesbomen (goedaardige gezwellen op de baarmoeder) zijn alleen in de binnenkant van de baarmoeder ze niet laparoscopisch kunnen worden benaderd. In plaats daarvan kan uw arts een hysteroscopische aanpak aanbevelen.
als ik mijn baarmoeder laparoscopisch wil verwijderen is dit altijd een optie?in de meeste gevallen kan de baarmoeder veilig laparoscopisch verwijderd worden. Dit is geen optie wanneer de baarmoeder is zeer groot (groter dan 18 weken zwangerschap in grootte)., Herstel na laparoscopische hysterectomie is meestal sneller dan na abdominale hysterectomie. Om u te helpen de meest geschikte en veilige operatie te kiezen, zal de arts al deze factoren in overweging nemen alvorens verder te gaan met een laparoscopische hysterectomie.
moet mijn baarmoederhals worden verwijderd op het moment van mijn hysterectomie?Nee, sommige vrouwen kiezen voor een subtotaal hysterectomie. Dit betekent gewoon dat de fundus van de baarmoeder wordt verwijderd en de baarmoederhals wordt gehandhaafd. De baarmoeder wordt verwijderd met behulp van een morcelator (een molen)., Dit instrument stelt de chirurg in staat om grote baarmoeder te verwijderen door middel van kleine incisies. Niet alle vrouwen zijn kandidaten voor een subtiele hysterectomie. Een voorgeschiedenis van abnormale uitstrijkjes zou een contra-indicatie zijn voor deze aanpak. Om u te helpen de meest geschikte en veilige procedure te kiezen zal de arts al deze factoren overwegen voordat u verder gaat met een subtotaal hysterectomie. Alle vrouwen die een subtotaal hysterectomie ondergaan moet nog steeds pap uitstrijkjes uitgevoerd jaarlijks.
waarom zou ik een subtotaal hysterectomie overwegen in plaats van een totale hysterectomie?,
Deze procedure gaat vaak sneller, gepaard met minder chirurgische complicaties en een snellere terugkeer naar normale activiteiten. Er zijn ook aanwijzingen dat er minder verstoring van de bekkenbodem is en dus minder bekkenverzakking die in de toekomst extra chirurgie vereist. De baarmoederhals kan ook een rol spelen bij vrouwelijk orgasme. Veel vrouwen vragen een subtotaal hysterectomie om hun baarmoederhals te behouden voor seksuele functie. Het is echter belangrijk om te beseffen dat net zoveel vrouwen die een totale hysterectomie hebben ondergaan een zeer normale seksuele functie hebben.,
Wat zijn de andere alternatieven voor hysterectomie?afhankelijk van uw symptomen zijn er verschillende alternatieven voor hysterectomie. De meerderheid van hysterectomies wordt uitgevoerd of doe aan het abnormale aftappen of vleesbomen. Als u een onregelmatige bloeding heeft en uw baarmoeder niet te groot is, kan endometrium ablatie (vernietiging van het endometriumvoering) een haalbare optie zijn voor hysterectomie (kijk omhoog onder hysteroscopie). Als u vleesbomen heeft, kan een myomectomie (verwijdering van vleesbomen) een levensvatbare behandeling voor u zijn., Als u grote vleesbomen heeft, kan embolisatie van de baarmoederslagader een alternatief zijn voor hysterectomie. Je moet al die problemen bespreken met je gynaecoloog voordat je besluit om de hysterectomie te laten doen.