ByJeanette Der Bedrosian
/Published Summer 2015
Het echtpaar keek naar wat hun verteld was dat hun doodgeboren baby was. Maar toen de baby, geboren op 22 weken, op de warmer lag, konden de ouders zien dat het hart nog steeds klopte.,
beeld door: Cornel Rubino
artsen wisten dat de baby geen kans had om te overleven, dus hadden ze de ouders niet verteld dat hun kind nog steeds een hartslag had. De artsen wilden ze niet van streek maken. Maar het echtpaar zag het, en de vader sprak. Een verpleegster wikkelde de baby in en gaf hem aan de moeder. “De moeder voelde,’ Oh mijn God, dat waren kostbare momenten die verloren gingen., Ik had de hele tijd de baby kunnen vasthouden”, zegt Naomi Cross, een geregistreerde verpleegster die op dat moment nieuw was in haar rol als perinatale rouwcoördinator voor het Johns Hopkins Hospital. Ze werd opgeroepen om met het echtpaar te praten over wat er gebeurd was.”ik moest terug naar de dokter en zeggen:” we kunnen geen beslissingen meer nemen omdat we bang zijn om hun gevoelens te kwetsen of hen te beledigen. We moeten ze alle informatie geven.”In dit geval betekende dat zeggen, “het hart van je baby klopt nog steeds. Wil je hem vasthouden?,”
Cross was getuige geweest van een grijs gebied—een situatie waarin arts, verpleegkundige, patiënt en familie het misschien niet eens zijn, niet omdat de een gelijk heeft en alle anderen ongelijk hebben, maar omdat er geen duidelijk antwoord is. Hier was de vraag hoe de ouders van een pasgeboren baby die nauwelijks tekenen van leven heeft, te behandelen. Cross vond dat een kind ongeveer hetzelfde moet worden beschouwd als een bejaarde hospice patiënt: de dood van de patiënt kan op handen zijn, maar zijn vitale functies moeten nog steeds worden geregistreerd, de familie moet op de hoogte worden gehouden over zijn status, en geliefden moeten middelen krijgen om het verlies te verwerken., Ze begon te zien dat discussies over ethiek geen regelmatig onderdeel waren van de patiëntenzorgroutine. Praten over het verlies van een baby is een taboe, zegt ze, en dat maakt mensen ongemakkelijk. Cross voelde dat deze patiënt, net als anderen, niet de juiste standaard van zorg had gekregen.
als perinatale rouwcoördinator en verpleegkundige bij het bed voor de afdeling Gynaecologie en verloskunde, werkte Cross om haar afdeling te veranderen., Ze sprak met beheerders over het verstrekken van rouwmiddelen, niet alleen ten behoeve van patiënten, maar ook de bottom line van het ziekenhuis; ze toonde haar hogere-ups wetenschappelijke artikelen die oprechtheid over hoe moeilijke situaties niet de ziekenhuisinkomsten zou kosten door mensen te ontmoedigen om terug te keren voor toekomstige zorg. Ze onderwees collega ‘ s over de statuten van Maryland over het opnemen van gegevens over gezondheidszorg, zelfs wanneer de dood van een patiënt op handen is. Ze begon met rouwtraining voor inkomende verpleegkundigen en bewoners. Het was niet gemakkelijk, en ze werd vaak geconfronteerd met tegenstand., “Sommige dagen voelde ik me alsof ik met mijn hoofd tegen een muur sloeg,” zegt ze. “In het begin werd ik vervloekt. Ik werd gevloekt door professionals—door artsen en verpleegkundigen. Ik denk dat ik echt een taaie huid moest ontwikkelen, en ik moest het vanuit een zeer rationeel standpunt benaderen, en helaas vanuit een monetair standpunt.”Het was een zware strijd, maar ze zegt dat ze langzaam vooruitgang begon te zien in haar hele afdeling—verpleegkundigen werden naar haar gestuurd met vragen, of collega’ s die informatie deelden die ze hen had geleerd.,
In Januari, na een aantal jaren in deze rol, Cross overgebracht naar de pediatrische spoedeisende hulp afdeling. “Ik was opgebrand, echt waar,” zegt ze. “Ik had het gevoel dat ik mijn eigen steungroep nodig had voor rouwcoördinatoren.”
voor verpleegkundigen zijn dergelijke situaties niet zeldzaam. Elke dag in elke afdeling van elke zorgorganisatie worstelen verpleegkundigen met ethische uitdagingen. Maar al te vaak, in de dagelijkse sleur van de Verpleging, wordt ethiek niet besproken. Maar als ze genegeerd worden, branden verpleegsters op. Soms verlaten ze hun baan., En nu de vraag naar capabele verpleegkundigen voortdurend toeneemt, zeggen experts dat dit enorme gevolgen heeft voor de toekomst van de gezondheidszorg.
de ethische dilemma ‘ s waarmee verpleegkundigen worden geconfronteerd omvatten alles van het uitspreken over hoe een personeelstekort de kwaliteit van de zorg beïnvloedt tot het beslissen hoe schaarse middelen zoals donororganen of bloed worden toegewezen. Ze omvatten geboorte complicaties en end-of-life kwesties en zowat alles daartussenin., De zaak wordt nog ingewikkelder als je er rekening mee houdt dat elke verpleegkundige zijn of haar eigen persoonlijke set van ethiek gevormd door opvoeding, persoonlijke geschiedenis, religie, ras, enzovoort. De verenigende elementen, volgens Martha Turner van de American Nurses Association, zijn dat ofwel de verpleegkundige onduidelijk is over het juiste ding om te doen, of de verpleegkundige kan zien wat moet worden gedaan, maar kan het niet doen (omdat, bijvoorbeeld, ziekenhuisbeleid verbiedt het).
hoewel ethiek van invloed is op elke gezondheidswerker, zeggen experts dat verpleegkundigen voor unieke uitdagingen staan., Ze brengen vaak meer tijd door met patiënten, zodat ze meer kans hebben om te begrijpen wat de patiënt wil en hoe de familie zich voelt. Verpleegkundigen zijn degenen die het vaakst zien patiënten en familieleden worstelen om cruciale, soms ondraaglijke beslissingen te nemen. Zij zijn vaak degenen die weten dat de patiënt of de familie niet comfortabel is met de huidige behandeling., “Het verschil voor verpleegkundigen is dat we langdurig contact hebben met patiënten en families”, vertelt Jennifer Wenzel, universitair hoofddocent aan de School Of Nursing met gezamenlijke afspraken in de School Of Medicine en het Kimmel Cancer Center. “We ervaren met hen de frustraties. We zijn experiëntieel zeer nauw verbonden, en dat is anders. Het zet verpleegsters in het midden van de dingen, ethisch. Als je er dan aan toevoegt dat we allemaal onze eigen ethiek en overtuigingen hebben die kunnen botsen met de ethiek van de patiënt, de organisatie of andere verzorgers, dan is het complex en rommelig.,”Nurses, like everyone else, have personal values,” voegt Cynda Rushton, een Johns Hopkins professor of bioethics met gezamenlijke benoemingen in de School Of Nursing en het Berman Institute of Bioethics toe. “En soms zijn die waarden in strijd met wat hun patiënt hen kan vragen om te doen of deel te nemen aan. Verpleegkundigen moeten een manier vinden om hun eigen morele waarden te verzoenen met de verplichtingen van hun beroep.”
Cross’ ervaring in de verloskamer werd gezien door haar eigen unieke lens—toen ze 14 was, werd ze verkracht., Ze werd op een ochtend misselijk wakker en kreeg een miskraam in bed. Ze zegt dat ze niet wist hoe om te gaan met het verlies en ervaren symptomen van posttraumatische stress stoornis. Die ervaring heeft haar door het leven gevolgd en was een groot deel van haar beslissing om een kampioen te worden voor meisjes en vrouwen die te maken hebben met verlies. Terwijl ze ervoor koos om zichzelf in deze situatie te zetten, krijgen veel verpleegkundigen niet om te kiezen. Ze hebben vaker een ondersteunende rol en mogen niet kiezen om wie ze geven, zelfs niet als dat in strijd is met hun waarden., “Verpleegkundigen zijn niet vaak in de positie waar ze kunnen opt-out van het verstrekken van zorg voor patiënten,” Rushton zegt. “Artsen daarentegen hebben vaak een contractuele relatie met patiënten. Ze kunnen beslissen of ze hun diensten gaan verlenen, terwijl die optie voor verpleegkundigen over het algemeen vrij beperkt is. Je krijgt meestal toegewezen op basis van wat patiënten nodig hebben, niet wat je wilt, niet wat je verkiest. Wat dat echt benadrukt, is dat we voor iedereen zorgen, ongeacht hun diagnose, hun geslacht, hun cultuur, hun sociaaleconomische status, hun ras., We zorgen voor iedereen.”
Rushton zegt dat het land op een keerpunt in de gezondheidszorg staat. Met meer dan 3 miljoen verpleegkundigen in de Verenigde Staten—het grootste segment van de gezondheidszorg personeel—elk gesprek over dreigende uitdagingen van de zorg voor ouder wordende babyboomers of de vooruitgang van de technologie is diep gebonden aan verpleegkundigen en kan leiden tot nieuwe ethische uitdagingen en morele nood. Alleen omdat nieuwe technologie een patiënt in leven kan houden, betekent dat dat het juiste is om te doen? Hoe kan het best beperkte middelen worden toegewezen aan een groeiende patiëntenpopulatie?, Hoe kunnen ziekenhuizen kwaliteitszorg blijven leveren voor steeds meer patiënten als het personeelsbestand niet groeit in het tempo dat nodig is om bij te blijven?
ethiek kan de olifant in de kamer zijn. Niemand wil erover praten, maar het gaat nergens heen. Mensen zijn niet altijd comfortabel praten over de diepgewortelde persoonlijke waarden die hun persoonlijke gevoel voor ethiek vorm te geven. Ze vrezen te worden beoordeeld, of mensen te confronteren die een situatie als categorisch goed of fout zien in plaats van overschaduwd door individuele ethische overwegingen., Het is een grijs gebied in een beroep dat waarde hecht aan Zwart en wit, dat waarde hecht aan precisie en daadkracht. Is het bot gebroken? Heeft de patiënt een infectie? Is de tumor uitgezaaid? Wat is de dosering? Wat is de voorgeschreven behandeling? “Het vinden van het juiste antwoord is een groot deel van de geneeskunde, en als je niet kunt vertrouwen dat je kwam met het juiste antwoord, je zou kunnen denken, ‘Ik zou liever niet krijgen in dat gebied,'” Rushton zegt.
bovendien kunnen verpleegkundigen het te druk hebben om te stoppen en te denken dat sommige van hun frustraties feitelijk ethische dilemma ‘ s met zich meebrengen., “Vaak denken we over ethiek als aparte, dat ding dat we doen als al het andere is gedaan,” Rushton zegt. “In feite is ethiek onderdeel van alles wat we doen. Het zit ingebed in onze keuzes, in ons gedrag, in ons karakter, in hoe we ons werk elke dag doen. Als je op die manier over ethiek denkt, is het belangrijk dat de basis van de verpleging gebaseerd is op ethische waarden, zodat we een stevige basis hebben om vanuit te werken.”
” sommige van deze situaties zijn ernstig genoeg dat we verpleegkundigen het beroep zien verlaten,” zegt Wenzel. “Ze kunnen escaleren tot het punt waar mensen denken:’ Ik kan dit werk niet meer doen.’Ik zeg niet dat ze in het midden staan en daar weggaan, maar het kan hen zo van streek maken dat ze zeggen: ‘Ik ben hier niet blij mee en Ik wil mezelf niet opnieuw in deze situatie plaatsen.””Zegt Rushton,” ik heb veel mogelijkheden gehad om andere beroepen te kiezen, en ik zou niets anders kiezen., Ik zie verpleegsters die hun carrière beginnen en die dezelfde passie hebben. En als ik ze twee jaar later zie, zijn ze uitgeput en opgebrand, en voor mij is er iets mis met een systeem dat die passie en toewijding niet gebruikt. Het is een verlies. Het is een groot verlies voor het beroep, en ook voor de mensen die we proberen te dienen. Het doet niemand goed om de tijd en energie te besteden aan de opleiding van verpleegkundigen en hen vervolgens het beroep te laten verlaten in minder dan twee jaar. Dat is geen goede return on investment.”
Rushton is een toonaangevende kracht in de verpleegkunde ethiek., Als hoogleraar klinische ethiek en hoogleraar verpleegkunde en kindergeneeskunde is haar persoonlijke missie om verpleegkundigen een stem te geven en gesprekken over ethiek dagelijks te zien plaatsvinden als onderdeel van de routinematige gezondheidszorg, in plaats van een bijzaak te zijn of alleen te gebeuren wanneer de dingen een kookpunt bereiken. Ze werkt er al meer dan 30 jaar aan en het voelt alsof ze vooruitgang boekt.
Rushton spreekt met een enthousiasme en optimisme dat niet altijd geassocieerd wordt met gesprekken over dood, moreel leed en professionele burn-out., “Ik heb de neiging om zich te concentreren op het glas half vol,” zegt ze als ze beschrijft programma ‘ s en initiatieven bij Johns Hopkins die gericht zijn op het stimuleren van gesprekken over ethiek, met name onder verpleegkundigen. Ze begint met het beschrijven van de Johns Hopkins Hospital Ethics Committee and Consultation Service, waarvan ze co-voorzitter is. Het Comité doet aanbevelingen aan gezondheidswerkers, patiënten en hun families over hoe te werk te gaan in gevallen waar ethiek een factor is. Rushton zegt dat verpleegsters een groot deel zijn van zijn consultaties. Ze geeft het voorbeeld van een oudere man met kanker die nu zou sterven., Hij had meerdere operaties aan zijn buik ondergaan, waardoor hij veel complicaties had. De man en zijn familie wisten dat de dood op handen was, maar ze vroegen hem om donorbloed te blijven ontvangen tot hij overleed. Het medisch team, inclusief de verpleegkundigen, begreep de wensen van de familie, maar stond voor een dilemma: donorbloed was in beperkte voorraad, en een transfusie nu zou de patiënt niet helpen. Dus de ethische commissie werd opgeroepen. Ze spraken met de familie en zeiden dat onbeperkte transfusies in dit geval ethisch ongerechtvaardigd waren.,
Rushton zegt dat ze wil dat dergelijke gesprekken plaatsvinden voordat er een ethische crisis of confrontatie is. Zij en haar collega ‘ s zijn begonnen met het leiden van ethische rondes, tijdens welke ze een ontmoeting met de gezondheidszorg team, patiënten en families om gesprekken over ethiek normaliseren. Aan het gezondheidszorgteam: hoe voel je je, ethisch gesproken, over de huidige loop van de zorg? Heb je de ethiek met de familie besproken? Aan familieleden: als de patiënt nu kon spreken, wat zou ze dan willen dat we doen? Heeft ze in het verleden Voorkeuren geuit?, De rondes zijn bijna als educatieve ijsbrekers-ze roteren tussen afdelingen als een manier om gesprekken over ethiek op te starten. Rushton zegt dat ze hoopt dat zelfs nadat ze de afdeling verlaat, zorgteams in het hele ziekenhuis zullen blijven denken en praten over ethiek in de dagelijkse praktijk.hoewel veel ziekenhuizen gedragscodes of richtlijnen hebben om kwaliteit en veiligheid te garanderen, geven minder ziekenhuizen dezelfde aandacht aan ethiek., De code of Ethics in Patient Care van het Johns Hopkins ziekenhuis articuleert de waarden van het ziekenhuis—respect voor culturele tradities, autonomie van de patiënt, vertrouwelijkheid, enzovoort—en hoe die waarden van toepassing moeten zijn op beslissingen over alles van verplichte griepvaccinaties tot het toewijzen van schaarse voorraden, personeel en ruimte. Individuele afdelingen nemen ook stappen om te doen wat ze kunnen., Het Kimmel Cancer Center, bijvoorbeeld, heeft initiatieven om verpleegkundigen te ondersteunen als ze omgaan met de morele nood die komt met de behandeling van langdurige kankerpatiënten, volgens Sharon Krumm, administrator en directeur van de verpleegkunde voor het centrum en een universitair hoofddocent aan de School Of Nursing en School Of Medicine. Het centrum heeft een staf kapelaan om dilemma ‘ s te bespreken met verpleegkundigen, en ze voelt dat haar team bevoegd is om te spreken. Zij zijn zich ook bewust van de beschikbare raadplegingsmogelijkheden. “Ik denk dat het echt een verwachting is dat mensen spreken en spreken,” zegt ze.,
De School Of Nursing heeft een speciale cursus ethiek en theorie voor masterstudenten, die hulpmiddelen biedt voor het identificeren en aanpakken van ethische kwesties voor het beoefenen van verpleegkundigen. De cursus, Co-doceerde door Wenzel en Rushton, heeft studenten rollenspel scenario ‘ s, ontwerp positie papers, en deelnemen aan debatten. Rushton geeft een voorbeeld scenario: Je bent de verpleegster die denkt dat de pijn van de patiënt niet goed wordt behandeld, maar de arts zegt dat hij de dosering niet zal verhogen. Wat zeg je ervan? Hoe reageer je? Ben je bereid om de dokter te omzeilen en naar de commandostructuur te gaan?,
studenten die de cursus volgen kunnen vaak weten hoe ze zich voelen over een scenario, maar hebben moeite om uit te leggen waarom ze zich zo voelen, zegt Wenzel. Door het hebben van discussies en debatten leren studenten niet alleen over hun eigen waarden, maar hoe ze zich kunnen inleven in die aan de andere kant van het argument. “Als je de reden achter iets niet begrijpt, is het gemakkelijk voor je om meer verankerd te raken in je positie, en zelfs om je erg emotioneel te voelen over situaties en gebieden van onenigheid”, zegt Wenzel., “Ik denk dat als je de positie van de ander kunt begrijpen en begrijpt dat er een reden voor is, het niet noodzakelijkerwijs betekent dat je het met hen eens bent, maar het vormt in ieder geval die basis voor het begrijpen waar ze vandaan komen, voor zinvolle dialoog, en, hopelijk, voor een oplossing.”
Iedereen geeft toe dat er altijd meer gedaan kan worden. In veel afdelingen, ondanks inspanningen om gesprekken over ethiek te stimuleren, die discussies nog steeds niet zo vaak gebeuren als ze zouden moeten. Er is te weinig tijd, geld en personeel., Als verpleegkundigen bezig zijn, kan ethiek op een laag pitje komen te staan. Voor Krumm is de personeelsbezetting het grootste probleem. Wanneer bezuinigingen toeslaan, worden verpleegkundigen hard getroffen, omdat verpleging de grootste kostenpost van het Kimmel Center is. Dat kan leiden tot overwerkte en overweldigde verpleegsters die het gevoel hebben dat ze niet de beste zorg kunnen geven. “Het geeft een soort van devaluatie van wat de verpleegster doet. Als je cijfers worden gekort, kun je niet zitten en de hand van een patiënt vast te houden terwijl ze werken door middel van een aantal emotionele problemen, omdat je hebt twee IV ‘ s op te hangen,” zegt ze., “De taken beginnen je te overweldigen, en het is zeer onbevredigend als je niet het niveau van emotionele zorg en comfort kunt bieden dat de patiënten vragen of nodig hebben.”Rushton zegt,” We zijn vooruit in sommige gebieden en hebben ruimte voor verbetering in andere. Er is altijd meer dat we kunnen doen. Het is een kwestie van middelen, eerlijk gezegd.”
the path to nursing was more of a squiggle than a straight line for Brian Wise, Nurs ’14. Na het behalen van een Bachelor in filosofie, wise ingeschreven in het seminarie school., Hij was halverwege de graad van meester in goddelijkheid toen, zoals hij het beschrijft, ” ik stopte met het geloven in God als een letterlijke zaak.”Een deel van wat hem naar de theologie trok was het vermogen om mensen te helpen worstelen met morele beslissingen. “Ethiek en morele systemen zijn de reden waarom we doen wat we doen,” zegt hij. “Dat is zo belangrijk in het leven.”
hij ziet verpleging als vergelijkbaar met theologie op die manier. Na zijn afstuderen aan de School Of Nursing vorig jaar, nam hij een positie in het Johns Hopkins Hospital pediatrische IC., Verpleegkundigen spelen een balancerende rol, zegt hij: leren wat het beste is voor de patiënt, wat de familie wil en wat het zorgteam heeft gepland. Vooral in de Hopkins PICU, waar de ziekste zieke kinderen eindigen, zegt hij dat verpleegkundigen die rol spelen tegen een achtergrond van steeds voortschrijdende technologie die de harten van deze kinderen kan laten pompen, misschien als dat niet het beste is. “We zijn niet in staat geweest om bij te houden met hoe snel de technologie is gevorderd,” zegt hij. “Is het goed dat deze kinderen voor onbepaalde tijd in leven worden gehouden met twijfelachtige kwaliteit van leven, twijfelachtig bewustzijn?, Of doen we dat omdat de familie dat wil. En is dat goed?”
hij haalt een recent geval aan. De patiënt was een kind met een complexe medische geschiedenis en een slechte prognose. De artsen en familie van de patiënt hadden het over meer invasieve procedures die pijnlijk en hard zouden zijn voor het kind. Kinderen zijn veerkrachtig, zegt Wise, en ze kunnen verrassen met hoe goed ze reageren op een procedure. Maar er is altijd een kans dat de dokter door zal gaan met een pijnlijke, invasieve procedure om het kind toch te laten sterven., Wise werd door de ouders gevraagd wat hij zou doen als de rollen omgedraaid waren. “Om iemand te helpen zo’ n beslissing te nemen, dat is een beslissing die ik nooit zou willen maken voor mijn kinderen”, zegt hij. “Ik heb zelf drie kinderen, en ik kan me niet voorstellen hoe het zou zijn om jezelf in de schoenen van de familie te plaatsen. Toen ze me vroegen wat ik zou doen, was het moeilijk om te weten hoe ik daarop moest reageren. Maar uiteindelijk hadden we een goed gesprek over de patiënt als persoon, over welke aanwijzingen het kind had gegeven of ze zoiets als dit konden overleven., We zitten midden in families die proberen te worstelen met beslissingen waar niemand ooit mee wil omgaan, en ik weet niet of er altijd een goed antwoord is. Het is zo ingewikkeld en duister.”
Wise zegt dat zaken als deze voortdurend worden besproken, maar meestal is het in de pauzeruimte. “Zeer zelden resulteert een van die gesprekken in iets constructiefs. Het is meer als, ‘ We zitten in deze slechte situatie, en onze taak is om deze kinderen in leven te houden, zelfs als we denken dat dat niet het beste is voor hen.,””
verpleegkundigen moeten worden opgeleid en gericht zijn op het erkennen en bespreken van de ethische uitdagingen waarmee ze worden geconfronteerd, zegt hij. Met zijn achtergrond in filosofie en theologie, evenals ethiek training in de verpleegkunde school, hij denkt dat hij is vrij goed over het nemen van een stap terug en articuleren welke ethische kwesties zijn in het spel en waarom ze hem lastig vallen. Maar hij weet dat hij in de minderheid is., Wise Werkt Samen met Rushton en anderen aan een onderzoek naar morele nood in de PICU, waar hij artsen, verpleegkundigen, respiratoire therapeuten en andere gezondheidswerkers vraagt wat morele nood veroorzaakt en hoe ze ermee omgaan. “Bijna niemand met wie we spraken heeft een opleiding gehad, ongeacht hun achtergrond”, zegt hij. PICUs heeft over het algemeen een hoge omloopsnelheid, merkt hij op, en nieuwe medewerkers zijn begrijpelijkerwijs meer bezig met het leren van de mechanica van het werk—waar apparatuur is, wie wat doet, enzovoort—dan met gesprekken over ethiek. Maar het is noodzakelijk.,er is een landelijk tekort aan verpleegkundigen, en slechts een klein percentage van die instructeurs is opgeleid in ethiek, zegt Rushton. Veel van de instructeurs die wel ethiek cursussen leiden hebben geen formele achtergrond. “Veel plaatsen zouden zeggen dat ethiek is geïntegreerd in hun curriculum, “Rushton zegt,” wat betekent dat het vrij onzichtbaar kan zijn.”Het probleem wordt dan verergerd door een gebrek aan permanente educatie mogelijkheden gericht op ethiek. Zelden zult u horen over formele ethische training voor werkende verpleegkundigen, of zelfs brown-bag lunches om het onderwerp te bespreken., “Er is een enorme behoefte aan verpleegkundigen die in de praktijk aan deze kwesties blijven werken in het voortgezet onderwijs. Er zijn gewoon enorme gaten overal, ” Rushton zegt.in Rushton zijn alle krachten die in het afgelopen jaar in het spel waren eindelijk samengekomen, zodat er echte veranderingen konden plaatsvinden in beleid, onderwijs en onderzoek. “Nu gaan mensen,” oh, OK, ja. Dat is logisch”, zegt ze., De American Nurses Association heeft een groot deel van het afgelopen jaar besteed aan de voorbereiding van de eerste herziening sinds 2001 van haar Code of Ethics for Nurses met interpretatieve verklaringen, die dient als richtlijnen voor ethische praktijk voor alle verpleegkundigen. De updates, uitgebracht in Januari, veranderen de basis van het document niet, maar bevatten “kleine veranderingen in perspectief en focus”, zegt ANA ‘ s Martha Turner, de co-lead writer voor het project. De veranderingen zijn bedoeld om de evolutie van het zorglandschap en de technologie weer te geven., Onder de materiële veranderingen, Turner zegt, is de toevoeging van termen als “sociale media” en “genetica.”De ANA vierde de release door 2015 te nasynchroniseren” het jaar van ethiek.””Dit jaar van ethiek is echt een goede kick-starter voor het krijgen van het gesprek op gang, omdat zo veel van het is het verhogen van de verpleegkundigen’ bewustzijn, ” Turner zegt. “Ik denk dat het veel vaker gebeurt dan vroeger, maar verpleegkundigen hebben het nog steeds moeilijk met veel van deze problemen.enkele maanden daarvoor leverde Rushton haar eigen belangrijke bijdrage., In augustus 2014 kwamen 50 verpleegkundigen samen in Baltimore voor de allereerste National Nursing Ethics Summit, ontworpen door Rushton en gesponsord door de School Of Nursing en het Berman Institute. Ze zegt dat Johns Hopkins het perfecte forum is voor discussies over verpleegkunde, gezien de geschiedenis ervan. Isabel Hampton Robb, die in 1893 Nursing: Its Principles and Practice schreef, algemeen beschouwd als de eerste nursing ethics leerboek in de Verenigde Staten, was de eerste superintendent voor verpleegkundigen aan Johns Hopkins. “Dit is een voortzetting van een lange traditie hier,” Rushton zegt.,
de top hielp grenzen die soms bestaan tussen Verpleegkundige organisaties te doorbreken, zegt ze, om de stemmen van educatieve organisaties, professionele verpleging non-profits, beleidsmakers, en anderen met een belang in het beroep te verenigen. De resulterende blauwdruk voor de 21e-eeuwse Verpleegkunde legde stap voor stap uit wat er zou kunnen worden gedaan om ervoor te zorgen dat verpleegkundigen worden voorbereid door middel van onderwijs en ondersteund in de klinische praktijk. In de blauwdruk werd ook ingegaan op de noodzaak om de resultaten van deze inspanningen te volgen door middel van aanvullend onderzoek., “Een van de dingen die op de top zijn gebeurd, met name voor verpleegkundigen die hun werk op ethiek hebben gericht, was een moment waarop we ons realiseerden dat we op een plek zijn waar dingen daadwerkelijk gebeuren,” zegt Rushton. “Het feit dat we allemaal samen zijn suggereert dat er een mogelijkheid is, dat dingen anders kunnen zijn, en dat onze stemmen eigenlijk op een andere manier worden gehoord.
“Het gebeurde op een verbazingwekkende manier. De herziening van de ethische Code en de top, dat alles is samengekomen om een soort momentum te creëren dat nog nooit eerder is gebeurd., Het is niet alleen een stemmetje die lawaai maakt. Nu hebben we een gezamenlijke stem.”
een van de meest opwindende dingen die uit de top komen, zegt ze, is betrokkenheid met studentenleiders. Na de top werkte een groep Hopkins-verpleegkundigen eraan om het Huis van Afgevaardigden van de National Student Nurses’ Association een resolutie te laten aannemen ter ondersteuning van de visie die in de blauwdruk van de top is uiteengezet., “Onze resolutie ging over het ondertekenen van een belofte die aangeeft hoe je van plan bent om je persoonlijk in te zetten voor het hooghouden van ethiek,” zegt Heather Reinig, de Hopkins verpleegkunde student die de belangrijkste auteur van de resolutie was. “Het probeert een persoonlijke betrokkenheid en leiderschap in ethiek onder verpleegkundigen te bevorderen.”Ze wijst erop dat de verpleegkundestudenten van vandaag de verpleegkundigen van morgen zullen zijn, en het is belangrijk om ze voor te bereiden om na te denken over ethiek terwijl ze zich voorbereiden op directe patiëntenzorg. In April werd Rushton uitgenodigd als hoofdspreker voor de Nationale Conventie van de vereniging., Ze zegt dat het spannend is om te zien dat studenten betrokken raken en de leiding hebben over de volgende generatie verpleegkundigen.steeds de optimist, Rushton denkt dat het mogelijk is om de collectieve stem van verpleegkundigen te mobiliseren om deel te nemen aan gesprekken met beleidsmakers, ziekenhuisadministratie, artsen organisaties en verzekeringsmaatschappijen om een cultuur te creëren waar ethische praktijk wordt gewaardeerd en aangemoedigd. Ze zegt vooral: “we willen naar een plek waar het veilig is voor verpleegkundigen om te spreken en te spreken. We willen dat het normatief is dat van mensen wordt verwacht dat ze zich uitspreken., Het zou geen heldhaftige daad moeten zijn om te zeggen: ‘kijk, hier is een onveilige situatie, ‘of,’ hier is een situatie waarin we echt onze ethische waarden in gevaar brengen.’En voor mij zou dat een enorme stap zijn, als elke verpleegster bereid zou zijn om zich met vertrouwen uit te spreken, en ze daadwerkelijk zouden kunnen pleiten voor hun patiënten en zichzelf op een meer openhartige, heldere manier. Dat zou een goed resultaat zijn.”
Jeanette Der Bedrosian is de assistent-redacteur van het tijdschrift.Posted in Health, Politics+Society
Tagged nursing, bioethics, berman institute of bioethics, ethics