Apical pulse wordt auscultated met een stethoscoop over de borst waar de mitralisklep van het hart het beste te horen is. Bij zuigelingen en jonge kinderen bevindt de apicale puls zich op de vierde intercostale ruimte aan de linker midclaviculaire lijn. Bij volwassenen bevindt de apicale puls zich op de vijfde intercostale ruimte aan de linker midclaviculaire lijn (OER #1). Zie figuur 3.5.
Figuur 3.,5: apicale hartslag (illustratie: Hilary Tang)
apicale hartslag is geïndiceerd tijdens sommige beoordelingen, zoals bij het uitvoeren van een cardiovasculaire beoordeling en wanneer een cliënt bepaalde cardiale medicijnen gebruikt (bijv. digoxine) (OER #1). Soms is de apicale puls is auscultated pre en post medicatie toediening. Het is ook een beste praktijk om de apicale pols bij zuigelingen en kinderen tot vijf jaar oud te beoordelen, omdat radiale pulsen moeilijk te palperen en te tellen zijn in deze populatie., Het is typisch om apicale pulsen te beoordelen bij kinderen jonger dan achttien, met name in ziekenhuisomgevingen. Apicale pulsen kunnen ook worden ingenomen bij zwaarlijvige mensen, omdat hun perifere pulsen soms moeilijk te palperen zijn.
techniek
plaats de cliënt in liggende of zittende positie. Fysiek palpeer de intercostale ruimtes om het oriëntatiepunt van de apicale puls te lokaliseren. Vraag de vrouwelijke cliënt om haar eigen borstweefsel te herpositioneren om de apicale pols te ausculteren., De cliënt verschuift bijvoorbeeld voorzichtig de borst zijdelings zodat de apicale pulsmarkering wordt blootgesteld. Zie figuur 3.6 hieronder. Als alternatief kan de zorgverlener de ulnaire kant van de hand gebruiken om het borstweefsel opnieuw te plaatsen en de apicale pols te ausculteren. Zorg draperen om de privacy van de klant te beschermen.
ofwel de bel of het middenrif worden gebruikt om de hartslag en het ritme van de cliënt te ausculteren. Er is een pediatrische stethoscoop voor zuigelingen., Typisch, wordt de apicale polsslag voor een volledige minuut genomen om nauwkeurigheid te verzekeren; dit is met name belangrijk bij zuigelingen en kinderen toe te schrijven aan de mogelijke aanwezigheid van sinusaritmie. Bij het ausculteren van de apicale puls, zult u de geluiden horen “lub dup” – dit telt als een beat. Tel de apicale puls één minuut. Let op de snelheid en het ritme.
figuur 3.6: vrouwelijke cliënt herpositioneert haar borst om de apicale puls te ausculteren
Luister naar Audio clip 3.1 en tel de apicale puls., Voor de praktijk hebben we deze clip 30 seconden gemaakt, dus je moet het met twee vermenigvuldigen om het te rapporteren als slagen per minuut (maar vergeet niet, de meest nauwkeurige meting is om de apicale puls één minuut te tellen). De gerapporteerde apicale snelheid in audioclip 3.1 is: 60 bpm (30 x 2) met een regelmatig ritme
audioclip 3.1: apicale hartslag tellen
Als u het boek als pdf bekijkt, kunt u ook deze link gebruiken: https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
wat moet de zorgverlener overwegen?
hoewel pulsen het best gemeten kunnen worden in rust, is dit soms niet mogelijk., Het is belangrijk om andere factoren te documenteren, zoals wanneer een persoon pijn heeft of een baby/kind huilt.
techniek Tips
voel de intercostale ruimten om de apicale puls nauwkeurig te lokaliseren en een fysieke landmark te verkrijgen. Er is een ruimte onder het sleutelbeen, maar de eerste intercostale ruimte bevindt zich onder de eerste rib. U kunt ook uw vingers langs het manubrium schuiven waar het aan het borstbeen komt: dit wordt de sternale hoek (hoek van Louis) genoemd. De tweede rib strekt zich uit vanuit de sternale hoek.,
een deel van deze inhoud is overgenomen uit OER #1 (zoals tussen haakjes hierboven vermeld):