wanneer heb je echt antibiotica nodig voor die sinusinfectie?

Het was februari en de kliniek wemelde van allerlei soorten luchtweginfecties: voornamelijk verkoudheid, maar ook bronchitis, pneumonie en sinusinfecties. De patiënten kwamen meestal denken dat ze antibiotica nodig voor hun sinus infectie, of een andere luchtweginfectie.,
de eerste patiënt op mijn schema was een zorgverlener met “sinusinfectie” als haar belangrijkste probleem opgeschreven.* Ze had ongeveer twee weken van nasale en sinus congestie die ze de schuld op een virale bovenste luchtweginfectie (URI, ook bekend als de gewone verkoudheid). Haar twee jonge kinderen waren ziek met verkoudheid de hele winter, dus ze was niet verrast om deze symptomen te hebben, samen met eindeloze postnasale infuus en een hoest.

haar congestie was op een gegeven moment een beetje verbeterd, en ze dacht dat ze eindelijk beter werd., Maar toen, de dag voor haar afspraak, werd ze wakker met kloppende pijn tussen haar ogen, volledig verstopte neusgangen, en, meer zorgwekkend voor haar, groene pus sijpelt uit haar linker traanbuis. Ze had pijn, koude rillingen en extreme vermoeidheid. “Heb ik misschien antibiotica nodig?”vroeg ze.

de meeste sinusinfecties vereisen geen antibiotica

Ah, sinusinfecties. De New England Journal of Medicine publiceerde een klinische praktijk review van acute sinus infecties bij volwassenen, dat wil zeggen, sinus infecties van maximaal vier weken., De behoefte aan een bijgewerkt overzicht werd waarschijnlijk gestimuleerd door het verontrustende feit dat terwijl de overgrote meerderheid van acute sinusinfecties zal verbeteren of zelfs duidelijk op hun eigen zonder antibiotica binnen een tot twee weken, de meeste uiteindelijk worden behandeld met antibiotica.

Het is deze discrepantie die klinische onderzoekers en mensen in de volksgezondheid op en neer in alarm doet springen, omdat meer onnodige voorschriften voor antibiotica meer bijwerkingen en hogere bacteriële resistentiepercentages betekenen., Maar aan de andere kant, terwijl 85% van de sinus infecties te verbeteren of clear op hun eigen, is er de 15% die niet. Mogelijke complicaties zijn zeldzaam, maar ernstig, en omvatten herseninfecties, zelfs abcessen.

maar soms zijn antibiotica voor sinusinfecties nodig

dus hoe beoordeelt men wanneer het passend is antibiotica voor een sinusinfectie voor te schrijven? Er zijn verschillende sets van officiële richtlijnen, die allemaal vergelijkbaar zijn. Wanneer een patiënt een dikke, kleurrijke neusafscheiding en / of gezichtsdruk of pijn heeft gedurende ten minste 10 dagen, voldoen ze aan de criteria voor behandeling met antibiotica., Als een patiënt die symptomen heeft gehad, maar de symptomen leken te verbeteren en dan weer erger te worden, dan zelfs als het minder dan 10 dagen is geweest, voldoen ze aan de criteria voor behandeling met antibiotica. (Dat wordt aangeduid als een “dubbele verslechtering” en is een gemeenschappelijk scenario in bacteriële sinus infecties.)

De auteurs stellen echter ook voor dat artsen “waakzaam wachten” met patiënten bespreken en uitleggen dat de meeste sinusinfecties in één tot twee weken vanzelf verdwijnen, en dat het een veilige optie is om antibiotica af te houden., De symptomen kunnen dan worden behandeld met een cocktail van over-the-counter medicijnen en ondersteunende zorg, zoals nasale zoute irrigatie, nasale steroïde sprays, decongestiva, en pijnstillers.

natuurlijk verwachten en eisen veel patiënten antibiotica voor sinusinfecties, en zelfs degenen die open staan voor waakzaam wachten kunnen horen over de zeldzame maar mogelijke complicaties van dingen als, Oh, hersenabces, en kiezen om te behandelen.

in het geval van mijn patiënt hierboven voldeed zij aan de criteria voor behandeling., Ze woog de wachtende optie af tegen de mogelijke risico ‘ s van antibiotica voor haar sinusinfectie, en koos voor het recept. Ik kan u vertellen van zeer nauwe follow-up dat ze snel verbeterd, hoewel in werkelijkheid, we zullen nooit echt weten of ze zou hebben gekregen beter toch.

*Dit is een echt geval, details worden zo nauwkeurig mogelijk teruggeroepen, gebaseerd op mijn eigen ervaring als een patiënt met een sinusinfectie, oorspronkelijk hier geplaatst.,