SLM vroeg
Mirena ‘ s website stelt dat geneesmiddelen die invloed hebben op levermetaboliserende enzymen, zoals CYP3A4, de werkzaamheid van uw Mirena IUD kunnen beïnvloeden. Ik moet weten of Cefdinir een geneesmiddel is dat dit kan beïnvloeden.Cefdinir komt niet voor op een van de lijsten van antibiotica waarvan algemeen bekend is dat ze de geboortebeperking beïnvloeden. Mijn zorg is dat die lijsten speciaal zijn gemaakt voor gebruikers van de pil, die afhankelijk zijn van ethinylestradiol. Mirena gebruikt levonorgestrel., Ik ben zeker geen apotheker, en ik weet niet eens hoe die twee van elkaar verschillen.Ik had voor het laatst seks op vrijdag, ik ging naar de dokter zaterdag en kreeg Cefdinir voorgeschreven. Kan ik zwanger worden? Moet ik extra voorzorgsmaatregelen nemen terwijl ik Cefdinir neem of nadat ik Cefdinir heb ingenomen?Kunt u mij ook vertellen – is Mirena ‘ s effectiviteit uitsluitend gebaseerd op zijn progestageen? Mijn begrip was dat het werkt op verschillende manieren, van een fysieke barrière, dunner de baarmoederwand, verdikking cervicale slijm, en het voorkomen van ovulatie?, Als mijn baarmoederslijmvlies blijkbaar verdund is tot het punt dat ik geen menstruatie meer heb, loop ik dan een aanzienlijk risico op zwangerschap, zelfs als de hormooncomponent van de Mirena matig aangetast is door Cefdinir?
antwoord
er is een aanzienlijke controverse over de vraag of antibiotica de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen. De meeste studies tonen aan dat hormoonspiegels niet worden verlaagd door een meerderheid van antibiotica. Echter, een klasse van antibiotica, de “rifamycine” klasse, is aangetoond dat sterk verminderen hormoonspiegels in sommige situaties.,
rifamycine antibiotica zijn “enzyminductoren”, wat betekent dat ze het metabolisme versnellen (in het bijzonder het CYP3A4-leverenzym), wat mogelijk leidt tot een algehele daling van hormoonspiegels. Dit kan mogelijk leiden tot falen van de anticonceptie. In feite is er bezorgdheid over alle medicijnen die potentiële enzyminductoren zijn met betrekking tot hoe ze mogelijk de werkzaamheid van anticonceptiepillen kunnen beïnvloeden.,
naast enzyminducerende problemen wordt aangenomen dat sommige antibiotica het metabolisme van de hormonen in orale anticonceptiepillen zouden kunnen stimuleren door veranderingen in de darmflora van bacteriën.
aangezien bepaalde antibiotica-en enzyminducerende geneesmiddelen een wisselwerking kunnen hebben met orale anticonceptiepillen, zijn we natuurlijk bezorgd over de vraag of deze interagerende geneesmiddelen invloed kunnen hebben op niet-orale hormonale anticonceptie, zoals Mirena, een intra-uteriene hulpmiddel dat kleine, consistente dagelijkse doses van de progestine levonorgestrel levert.,
Mirena – antibiotische interactie
bijna alle bronnen, evenals hormonale anticonceptierichtlijnen, geven aan dat antibiotica en enzyminducerende geneesmiddelen Mirena niet significant beïnvloeden en de werkzaamheid van de anticonceptie niet zouden moeten verminderen.
de geneesmiddelinteractie tussen Mirena en enzyminducerende geneesmiddelen wordt vermeld in de voorschrijfinformatie omdat het algemeen bekend is dat enzyminducerende geneesmiddelen invloed hebben op de progestine in Mirena, levonorgestrel, maar alleen wanneer het via de mond wordt ingenomen., Vanwege het werkingsmechanisme van Mirena kunnen we er echter relatief zeker van zijn dat de werkzaamheid van intra-uteriene hulpmiddelen zoals Mirena niet zal worden beïnvloed.men denkt dat de anticonceptieve werkzaamheid van Mirena te wijten is aan verschillende mechanismen en kan worden toegeschreven aan het fysieke intra-uteriene hulpmiddel en het hormoon (levonorgestrel) dat door het hulpmiddel wordt afgegeven. Levonorgestrel werkt specifiek door:
- onderdrukking van het endometrium (verdunnen en verbieden van implantatie van een bevruchte eicel).
- verhoging van de hoeveelheid en viscositeit van baarmoederhalsslijm.,
- vermindering van de eileidermotiliteit (van een eicel of sperma).
Er dient op te worden gewezen dat levonorgestrel meestal “lokale” effecten op de baarmoeder heeft, wat betekent dat een verwaarloosbare hoeveelheid systemisch wordt geabsorbeerd, in tegenstelling tot orale hormonale anticonceptiva. Dit punt wordt geïllustreerd door het feit dat bijna 60% van de vrouwen blijven ovuleren na het inbrengen van Mirena. De belangrijkste anticonceptieve werking van orale anticonceptiva is de onderdrukking van de ovulatie. Mirena ‘ s anticonceptieve werkzaamheid is niet afhankelijk van ovulatie onderdrukking.,
naast de anticonceptieve werking van levonorgestrel werkt de fysieke intra-uteriene component, een “T-vormig” polyethyleen hulpmiddel, als mechanisch anticonceptivum en heeft het pre-en post-fertilisatie-effecten. Het exacte mechanische werkingsmechanisme van spiraaltjes is niet bekend, maar men denkt dat ze spermamigratie beïnvloeden en de levensvatbaarheid of snelheid van de eicel (eicel) veranderen.
teruggaand op de geneesmiddelinteractie tussen orale anticonceptiva en enzyminducerende geneesmiddelen, werkt het progesteron in Mirena lokaal (op de baarmoeder, eileiders enz…,) dus systemische medicijnen zijn zeer onwaarschijnlijk dat significante veranderingen in de hormoonspiegels veroorzaken. Ook, zoals hierboven vermeld, worden de mechanische contraceptieve gevolgen van Mirena niet beïnvloed door enzymen die drugs en antibiotica veroorzaken.
conclusie
om samen te vatten:
- Mirena ‘ s anticonceptieve werkzaamheid wordt toegeschreven aan “lokale” progesteron Effecten en de mechanische effecten van het fysieke IUD.
- enzym-inducerende en antibiotica lijken de werkzaamheid van Mirena niet te beïnvloeden vanwege het werkingsmechanisme van Mirena.,
Op basis van de beschikbare informatie kunt u er relatief zeker van zijn dat geneesmiddelen inducerende geneesmiddelen en antibiotica de anticonceptieve werkzaamheid van Mirena niet verminderen.