in het niet al te verre verleden beschouwden mensen zwangerschap als een tijd van bevalling. Vrouwen verwachtten hun activiteiten drastisch te beperken. Met de fitnessboom begonnen steeds meer vrouwen regelmatig te sporten en ervan te genieten. Sinds de passage van titel IX, veel jonge vrouwen trainen en concurreren in inspannende lichaamsbeweging. Deze vrouwen genieten van regelmatige trainingsprogramma ‘ s en de meeste willen niet volledig sedentair worden wanneer ze zwanger worden. Het American College Of Obstetrics and Gynecology (ACOG) beoordeelde de beperkte wetenschappelijke informatie die beschikbaar was in de jaren 1980., Ze gaven een reeks richtlijnen voor lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap. Deze richtlijnen waren vrij restrictief vanwege de bezorgdheid dat regelmatige lichaamsbeweging onmiddellijke of langdurige problemen met zwangerschappen zou kunnen veroorzaken. Actieve vrouwen vaak gevonden dat hun regelmatige lichaamsbeweging programma ‘ s snel overschreden de aanbevelingen.zowel zwangerschap als lichaamsbeweging vereisen grote veranderingen in lichaamsprocessen waarbij ademhaling, hartfunctie, bloedcirculatie en energiegebruik betrokken zijn., Er is nog steeds bezorgdheid dat het additieve effect van sommige van deze veranderingen of de tegenstrijdige effecten van andere directe of langdurige problemen met een zwangerschap kunnen veroorzaken. Momenteel lijkt het onderzoek te suggereren dat een gezonde vrouw met een ongecompliceerde zwangerschap veilig kan oefenen tijdens de zwangerschap zonder schadelijke effecten op foetale groei en ontwikkeling, zwangerschapsprogressie, arbeid of bevalling. Oefening kan eigenlijk verminderen de symptomen van zwangerschap. Het lijkt echter geen voordelen of gezondheidsvoordelen voor de baby te bieden.,de meeste veranderingen van de zwangerschap treden op tijdens de eerste drie maanden. De hartslag van de moeder neemt toe. Het plasmavolume (vloeibaar gedeelte van het bloed) en het aantal rode bloedcellen nemen toe. Beroerte volume (hoeveelheid bloed verplaatst met elke hartslag van het hart) en de totale cardiale output (totale hoeveelheid bloed gepompt door het hart) ook toenemen, zowel in rust en met inspanning. De toename van het hartminuutvolume met lichaamsbeweging is bij zwemmers nog groter dan bij andere sporters. Met onderdompeling duwt de hydrostatische druk van water vloeistoffen uit de lichaamsweefsels terug in de aderen., Dit gebeurt zeer snel na het invoeren van het water en verhoogt het bloedvolume. Dit leidt tot een daling van de bloeddruk, een toename van het slagvolume en een afname van de hartslag.de tonus van de bloedvaten in de armen en benen (perifere vasculaire weerstand) neemt af tijdens de zwangerschap. De bloedtoevoer naar de voortplantingsorganen neemt sterk toe. De toevoer naar de nieren, darmen en huid neemt ook toe. De oefening leidt typisch bloedstroom van deze gebieden, behalve de huid, en aan de werkende spieren., Het verminderen van de bloedtoevoer naar de baarmoeder kan de foetus van zuurstof of voedingsstoffen beroven en kan ook baarmoeder samentrekkingen veroorzaken, wat leidt tot vroegtijdige bevalling. De intensiteit en duur van de oefening beïnvloeden de omvang van deze veranderingen. Regelmatige trainingen verminderen de omvang van deze veranderingen. De grotere cardiale output bij zwemmers verhoogt de bloedstroom van de baarmoeder.
De totale longcapaciteit lijkt niet te veranderen met zwangerschap, maar de functionele restcapaciteit (de hoeveelheid longruimte die niet wordt gebruikt tijdens de ademhaling) neemt af., Het volume lucht dat per minuut in en uit de longen wordt bewogen (minutenventilatie) neemt toe door een toename van de hoeveelheid lucht die bij elke ademhaling wordt opgenomen (getijdenvolume). Ademhalingssnelheid verandert niet. Dit geldt in rust en op alle niveaus van lichaamsbeweging. De maximale ventilatie tijdens het zwemmen neemt tijdens de zwangerschap echter aanzienlijk af. Dit lijkt te zijn te wijten aan hydrostatische druk van water en de beperkingen op de timing van de ademhaling opgelegd door zwemmen.
zuurstofopname in rust (VO2) neemt toe. Deze toename is evenredig met de toename van het lichaamsgewicht tijdens de zwangerschap., VO2 Max (grootste zuurstofopname met maximale oefening) lijkt stabiel te blijven voor de meeste vormen van lichaamsbeweging, maar lijkt te verminderen in zwemmen. Deze afname kan te wijten zijn aan een afname van de ademhalingscapaciteit. De druk van het water kan de vergrotende baarmoeder en de baby naar boven duwen, waardoor de beweging van het middenrif wordt beperkt. Een bepaald niveau van oefening kan een hoger percentage van VO2 max later in de zwangerschap als gevolg van de toename van het lichaamsgewicht vereisen. Daarom kunnen maximale prestaties afnemen. Veel vrouwen verminderen spontaan hun niveau van lichaamsbeweging als de zwangerschap vordert.,
de calorieën die nodig zijn voor een bepaalde mate van lichaamsbeweging neemt toe. Dit is weer te wijten aan de toename van het lichaamsgewicht. Niet-gewichtdragende oefening lijkt meer calorieën te vereisen op een bepaald niveau dan gewichtdragende oefening. Het vermogen om aërobe energie te produceren verandert niet, maar het anaërobe metabolisme neemt af. Tijdens het sporten, gebruiken de actieve spieren meer glucose en leiden het van de foetus af. Bloedglucose niveaus dalen sneller met inspanning en lagere niveaus tijdens de zwangerschap.,zwangerschap verhoogt de hoeveelheid insuline die door de alvleesklier wordt aangemaakt, maar vermindert de gevoeligheid van het lichaam voor de effecten ervan. Lichaamsbeweging kan de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes beperken door de insulinegevoeligheid te verhogen. Andere endocriene of hormonale veranderingen tijdens inspanning zijn die van een stressrespons en kunnen mogelijk interfereren met de hormonale veranderingen van de zwangerschap of beginnen baarmoedercontracties.
lichaamstemperatuur stijgt met inspanning. De intensiteit van de oefening heeft direct betrekking op de toename van de lichaamstemperatuur., Het verhoogt nog meer bij vrouwen met een lage conditie, uitdroging, langdurige lichaamsbeweging of een warme, vochtige omgeving. Als de kern lichaamstemperatuur stijgt boven 39-40C in het begin van de zwangerschap, kan er een toename van geboorteafwijkingen. Later in de zwangerschap kan overtollige warmte de groei van de foetus beperken. Zwangerschap verandert de zweetproductie niet tijdens het sporten. Meer bloedpoelen in de buurt van de huid tijdens de zwangerschap omdat de tonus in de bloedvaten afneemt. Dit maakt een groter warmteverlies mogelijk. Om dit te compenseren, produceren zwangere vrouwen meer metabolische warmte., Foetale temperaturen blijven veel langer hoger na de maternale oefening eindigt dan maternale temperaturen. Water is een veel betere geleider van warmte dan lucht, dus zwemmen in de gebruikelijke zwembad temperatuur water (ongeveer 80F) resulteert in minder stijging van de kerntemperatuur dan land oefeningen. Zwemmen in zeer warm water veroorzaakt meer een verhoging van de lichaamstemperatuur en moet worden vermeden. Het lijkt er niet op dat de meeste vormen van lichaamsbeweging de temperatuur voldoende verhogen om problemen te veroorzaken.
Studies naar foetale responsen tonen aan dat veranderingen optreden tijdens maternale inspanning. De hartslag van de foetus neemt toe., Dit compenseert de afname van de bloedtoevoer naar de baarmoeder en handhaaft de beschikbaarheid van zuurstof. De hartslag van de foetus keert 15 tot 30 minuten na het sporten terug naar de basislijn, afhankelijk van de intensiteit van de oefening. Af en toe neemt de hartslag van de foetus af tijdens of na het sporten. Dit komt vooral voor bij ongeschikte vrouwen die snel toenemende lichaamsbeweging doen tot in de buurt van maximale niveaus. Dit kan wijzen op foetale nood, meestal als gevolg van placenta insufficiëntie, en is een gevaar teken. Foetale ademhaling en bewegingen kunnen gevoeliger indicatoren van welzijn dan hartslag., Foetale bewegingen nemen meestal kort toe na matige inspanning.inspanning lijkt geen effect te hebben op het geboortegewicht. Actieve vrouwen hebben geen frequentere miskramen, een hogere incidentie van onvruchtbaarheid, meer baby ‘ s met geboorteafwijkingen of meer placenta-afwijkingen. Oefening lijkt geen voortijdige bevalling te veroorzaken en heeft waarschijnlijk geen effect op de duur van de bevalling. Lichaamsbeweging lijkt gewichtstoename en vetaanwinst tijdens de zwangerschap te verminderen. Het behoudt de aerobe capaciteit van de moeder en bevordert een gevoel van zelfbeheersing en welzijn.de ACOG heeft haar richtsnoeren in 1994 geactualiseerd., Ze zijn nu liberaler en individueler. Regelmatige lichaamsbeweging (ten minste drie keer per week) is beter dan intermitterende activiteit. Sterk aanbevolen oefeningen zijn zwemmen, stilstaand fietsen en stevig wandelen. Als er geen risicofactoren voor slechte resultaten zijn, kan een vrouw oefenen en profiteren van milde tot matige intensiteit oefening. Ze moet de hartslag controleren tijdens piekactiviteit. Ze moet extreme vormen van gewrichtsflectie en-verlenging en lichaamsbeweging op de rug na het eerste trimester vermijden. Ze moet de inspanningsintensiteit aanpassen als de symptomen zich ontwikkelen., Ze moet voorkomen dat lange periodes van bewegingloos staan en oefeningen waar verlies van evenwicht zou kunnen optreden. Goede warming-up voor het sporten en afkoelen achteraf zijn erg belangrijk. Ze moet oefeningen die springen, schokkend of snelle veranderingen in richting vereisen vermijden. Ze moet voedsel eten en water drinken dat geschikt is voor zowel foetale ontwikkeling als lichaamsbeweging.zwangerschap, evenals training, vereist betrokkenheid, planning, flexibiliteit en compromis. Iedereen heeft gezond verstand nodig om een verstandig, geïndividualiseerd trainingsplan te ontwikkelen., Vrouwen met hoge bloeddruk, bloedarmoede, schildklierziekte, diabetes, onregelmatige hartslag, geschiedenis van vroege bevalling, geschiedenis van langzame foetale groei, bloeden of stuitligging presentatie tijdens de huidige zwangerschap, epileptische stoornis, overmatige obesitas, extreme ondergewicht of een zeer sedentaire levensstijl zijn een hoger risico op het ontwikkelen van problemen. Zij mogen alleen oefenen met de goedkeuring van en nauwlettend toezicht door hun zorgverlener., Vrouwen met een geschiedenis van drie of meer miskramen, gescheurde membranen, vroege bevalling, tweelingen of andere meerdere foetussen, zwakke baarmoederhals, placenta blokkeren van de baarmoederhals, longziekte of hart-en vaatziekten waarschijnlijk niet moeten oefenen.het optreden van overmatige vermoeidheid, slechte prestaties of pijn geeft aan dat een trainingsprogramma moet worden aangepast. Gezien onze beperkte kennis moet ernstige concurrentie met alle inspanningen waarschijnlijk worden vermeden. Gematigdheid en luisteren naar lichaamssignalen zijn de belangrijkste dingen om te onthouden., Kortademigheid, licht gevoel in het hoofd, duizeligheid, pijn, pijn, uitputting, onregelmatige of snelle hartslag, flauwte, pijn in de onderbuik, baarmoedercontracties, vaginale bloeding of vochtverlies en afwezigheid van foetale beweging zijn tekenen van mogelijke problemen. Als u een van deze symptomen ontwikkelt, moet u stoppen met sporten en contact opnemen met uw zorgverlener.het artikel van deze maand is geschreven door Jane Moore, M. D., die lid is van het USMS Sports Medicine Committee en in 2002 de Ransom Arthur Award ontving., Dit artikel verscheen oorspronkelijk in SWIM Magazine, en is herdrukt met toestemming van de auteur en SWIM Magazine.