raport przypadku
37-letni mężczyzna przez 13 lat skarżył się na głośne chrapanie w nocy. Jego żona zeznała, że była świadkiem apneas. Ocena w skali senności Epwortha wyniosła 12 z 24. Badanie wykazało wskaźnik masy ciała 26 kg / m2, obwód szyi 16,5 cala i oznaczenie klasy i Mallampati.,
podczas pierwszej wizyty w klinice jego żona wyznała, że przez wiele lat utrzymywał stosunki seksualne podczas snu w nocy, chociaż pacjent nie pamiętał o tym, mimo że niezmiennie inicjował aktywność seksualną. Wydawało się to zaskakujące, a on przypomniał sobie, że mówiła mu o tym wiele razy, kiedy z niedowierzaniem odrzucał to.
polisomnografia wideo (vPSG) wykazała umiarkowanie ciężki bezdech senny z bezdechem-hypopnea index (Ahi) 15 zdarzeń/h i nasycenie tlenem nadir 91%. CPAP przy ciśnieniu 6 cm H2O był skuteczny w leczeniu OSA., Następnie pacjent wybrał MAD jako alternatywną terapię. Po 5 miesiącach nocnego szaleństwa zaczął odczuwać ból w szczęce i chciał przejść na CPAP.
pacjent zdał sobie sprawę, że faktycznie uprawia seks poza świadomością przez 13 lat, kiedy protestował do żony o braku seksu w ich związku, a ona odrzuciła go, mówiąc: „nie pamiętasz tego.”Wyjaśniła mu, że będą uprawiać seks w środku nocy raz lub dwa razy w tygodniu, ale w ciągu 6 miesięcy częstotliwość ta zaczęła wzrastać do każdej nocy., Jego chrapanie zostało po raz pierwszy zauważone w czasie, gdy zaczęły się te epizody.
zazwyczaj inicjował seks między północą a 2:00 rano po tym, jak zasnęli przed 21:00. Według jego żony, seks podczas tych epizodów był „dziki”, ale nigdy brutalny. Uprawiał seks oralny, choć nigdy nie był aktywny seksualnie podczas snu, wbrew prośbie żony. Po umyciu się, wracał do łóżka i ponownie spał, i nie pamiętał o wydarzeniu seksualnym. Kiedy prosił o seks podczas czuwania, jego żona odmówiła, powołując się na ich aktywność seksualną poprzedniej nocy., Zakładał, że ” robi wymówkę.”
gdy zorientował się, że jest z nią aktywny seksualnie, wyraził zażenowanie. Następnie zrozumiał jej niechęć i był skruszony jego obawą, że mogła być niewierna.
historia medyczna pacjenta obejmowała lunatykowanie w wieku od 6 do 13 lat. Nie było w historii choroby psychicznej/nadużywania substancji. Leki zawierały tylko wapń 500 mg q. d. badanie fizykalne było niczym szczególnym.,
postawiliśmy hipotezę, że pobudzenia związane z OSA były wyzwalaczami jego sexsomnii, chociaż nie było NREM parasomnia nagranej podczas vPSG. Pacjent zaczął używać MAD po badaniu snu, a sexsomnia natychmiast przestała. Po wystąpieniu bólu szczęki 5 miesięcy później powrócił do terapii nosowej CPAP, ciśnienie 6 cm H2O, a sexsomnia pozostawał nieobecny przez 6 miesięcy obserwacji.