relatório de caso
um homem de 37 anos apresentou queixas de ressonar alto à noite durante 13 anos. Sua esposa relatou ter testemunhado apneas. A escala de sonolência de Epworth foi de 12 de 24. O exame revelou o índice de massa corporal de 26 kg / m2, a cintura do pescoço de 16,5 polegadas e a designação da classe Mallampati.,durante a primeira visita à clínica, sua esposa compartilhou que eles tiveram relações sexuais durante o sono durante uma noite por muitos anos, embora o paciente não tivesse nenhuma lembrança disso, mesmo que ele invariavelmente tivesse iniciado a atividade sexual. Isso parecia surpreendê-lo e ele lembrou-a de lhe contar isso muitas vezes, quando ele iria rejeitá-lo em descrença.
polissonografia vídeo (vPSG) mostrou apneia do sono moderadamente grave com um índice de apneia-hipopneia (AHI) de 15 eventos / h e nadir de saturação de oxigénio de 91%. A pressão da CPAP de 6 cm de H2O foi eficaz no tratamento da OSA., Posteriormente, o paciente optou por um louco como terapia alternativa. Depois de 5 meses de loucura noturna, ele começou a sentir dor na mandíbula e queria mudar para CPAP.o paciente tinha percebido que ele estava realmente fazendo sexo noturno fora da consciência por 13 anos, quando ele protestava com sua esposa sobre a falta de sexo em seu relacionamento, e ela o dispensava, dizendo: “Você não se lembra disso.”Ela explicou a ele que eles teriam sexo no meio da noite uma ou duas vezes por semana, mas dentro de um período de 6 meses, essa frequência começou a aumentar para todas as noites., Seu ressonar foi notado pela primeira vez na época em que esses episódios começaram.ele normalmente iniciava o sexo entre a meia-noite e as 2:00 da manhã depois de terem adormecido às 21:00. De acordo com sua esposa, o sexo durante estes episódios foi “selvagem”, mas nunca violento. Ele faria sexo oral, embora nunca quando sexualmente ativo enquanto acordado, apesar do pedido de sua esposa. Depois de se lavar, ele voltava para a cama e retomava o sono, e não se lembrava do evento sexual. Quando ele pedia sexo durante a vigília, sua esposa se recusava, citando sua atividade sexual na noite anterior., Ele presumiu que ela estava “a inventar uma desculpa.uma vez que ele percebeu que era sexualmente ativo com ela sem se lembrar, ele expressou embaraço. Ele então entendeu sua relutância e ficou arrependido sobre sua preocupação de que ela poderia ter sido infiel.a história clínica do doente incluiu sonambulismo entre os 6 e os 13 anos de idade. Não houve antecedentes de doença psiquiátrica / abuso de substâncias. A medicação incluiu apenas 500 mg de cálcio Q. D. O exame físico foi normal.,hipotetizamos que as excitação relacionadas com a OSA eram os gatilhos para sua sexsomnia, embora não houvesse nenhuma parasomnia NREM gravada durante a vPSG. O paciente começou a usar o louco após seu estudo de sono, e a sexsomnia cessou imediatamente. Após a ocorrência de dor na mandíbula 5 meses depois, ele reverteu para a terapia nasal CPAP, pressão de 6 cm H2O, e a sexsomnia permaneceu ausente por mais de 6 meses de cuidados de acompanhamento.