resultaten från en sådan studie kan emellertid inte användas för att avgöra om den ökade spänningen i UT är ett resultat av rotatorkuff tendinopati eller om det är en orsak till problemet. Det är kliniskt uppskattat att idrottare med smärtsam rotatorkuff kan ha en scapula i vila som verkar nedåt roterad och främre lutad, och ofta beror detta på en överaktiv pectoralis-mindre., Denna position skulle placera extra ”stretch” på UT vilket skapar en situation där UT var tvungen att motverka drageffekten av scapula-positionen.
övre trapezius myofasciala utlösningspunkter
i en studie utförd i Brasilien försökte forskare korrelera trapezius anatomi och tillbehörsnerven i muskeln med kliniska platser för myofasciala utlösningspunkter(21,22)., Vad de fann var det av de klassiska sju kliniska punkterna i myofasciala utlösningspunkter, fyra korrelerade väl till den faktiska anatomin hos tillbehörsnerven och trapeziusmuskeln (se figur 4).
Figur 4: klassiska ut-utlösningspunkter (från resor och Simons(21))
övre trapezius, nacksmärta, huvudvärk och nervsmärta
det föreslogs i en studie av australiensiska forskare att täthet i UT är korrelerad till begränsad neural töjbarhet i brachial plexus(23)., Även om det är svårt att bevisa orsakssamband, görs förslaget att de med sensibiliserad neuralvävnad kan ha reaktiv muskelton i UT. Vikten av armen i vila skulle ge en rimlig dragkraft till brachial plexus, och UT kan reagera för att skydda brachial plexus genom att öka tonen och lyfta scapula för att minska dragkraften på nerverna.
vad som också är intressant är de morfologiska förändringarna i UT i närvaro av nacksmärta och dysfunktion., Muskelfibertypen ändras från typ I till typ II, med fettinfiltrering och högre procentandel av grovt hypertrophied typ i-muskel megafibrer, tillsammans med dålig kapillärisering(24-26). Slutligen, den berömda ”Janda Upper Crossed Syndrom” har varit inblandad som en orsakande faktor i cervicogenic huvudvärk och patienterna, detta tillstånd är ofta närvarande med täthet sternocleidomastoid, UT, levator, scalenes, suboccipitals, pectoralis minor, och pectoralis major(27-30).,
hantering av trapeziusdysfunktion
* förstärkning
en grupp australiensiska forskare undersökte användningen av en standard axelryckning (scapulär höjd) vid 0 grader jämfört med en modifierad axelryckning utförd med armen förhöjd till 30 grader(med scapula i liten uppåtgående rotation). De fann att den armhöjda positionen framkallade större aktivering i nedre och övre trapezius. Därför är traditionella shrug övningar inte lika effektiva som 30-graders bortförande position(31)., Nedan visas några övningar som kan användas för att omskola UT i närvaro av svaghet och dysfunktion (se figur 5-7).
Figur 5: ut axelryckning (notera den breda handen placering)
- brett grepp axelryckning
Håll en skivstång med handen placerad så långt bort som bekvämt möjligt. Detta kommer att placera armen i någon bortförande och scapula i uppåtgående rotation. Höj långsamt scapula mot örat. Utför tre uppsättningar av 20 långsamma repetitioner med Håll., Detta är en bra starter övning för en patient med axelpatologi eftersom armen är i relativ neutral bortförande.
Figur 6: enkel-arm overhead shrug startposition (vänster) och avsluta position (höger)
- enkel-arm overhead shrug.
håller en hantel ovanför huvudet och kroppen i en sido sittposition (denna position öppnar upp axeln och undviker impingement av axeln). Höj långsamt scapulaen och rotera hanteln från intern till extern rotation. Utför tre uppsättningar av 20 reps.,
Figur 7: Monkey shrug startposition (vänster) och avsluta position (höger)
- Monkey Shrug
håll två hantlar över huvudet med armen helt förhöjd (du behöver bra axlar för detta). Detta är samma process som övning 2 ovan men övningen utförs bilateralt och med mer bortförande av axeln.
* lossning
effekten av UT är att rotera uppåt och dra tillbaka scapula; dess roll i höjd är tvivelaktig., Effekten på livmoderhalsen är att i sidled böja mot samma sida, rotera bort och slutligen förlänga livmoderhalsen. Därför är den bästa sträckpositionen en som uppmuntrar en kombination av:
- Scapula nedåtriktad rotation, utskjutning, depression
- cervikal kontralateral flexion, flexion och ipsilateral rotation (se figurerna 8-10).
figur 8: övre trapezius stretch
- övre trapezius stretch
håll armen bakom ryggen. Detta kommer att skapa nedåtriktad rotation av scapula., Utskjuta scapula och tryck ner scapula aktivt. Dra huvudet mot motsatt sida och titta över samma axel. Håll i tio sekunder och upprepa fem gånger.
Figur 9: övre trapezius utlösningspunkt (position för TrP 2 och 6)
- övre trapezius utlösningspunkter.
placera en boll (tennis, spikey, trigger ball) i någon av de sju nämnda utlösningspunkterna. Håll mot avtryckaren i 30 sekunder, flytta av och hitta en annan plats.,
Figur 12: övre trapezius utlösningspunkt (position för TrP 1)
slutsats
UT är en viktig muskel i scapula, som har en viktig roll i scapulohumeral rytm. Dess nyckelroller är scapula uppåtgående rotation, höjd och retraktion. Dess roll som en scapula hiss är inte lika viktig. Det är en muskel som kan bli antingen tätt och hypertonisk som en kompensationsmekanism för andra scapula obalanser, eller det kan bli svagt eftersom det dras in i en sträckposition av dålig scapula hållning., Övningar har presenterats som är utformade för att antingen stärka muskeln eller för att frigöra täthet och hypertonicitet.