överföring till buprenorfin
buprenorfin har en högre affinitet för mu-receptorer än metadon, men har en svagare effekt på dessa receptorer. Följaktligen när metadonpatienter tar en dos buprenorfin, förskjuts metadon från Mu-receptorerna.
patienter med låga doser metadon (<30 mg) tolererar i allmänhet denna överföring med minimal obehag.,
patienter med högre doser metadon kan upptäcka att utbyte av metadon med buprenorfin fälls ut övergående opioidabstinens.
mycket låga doser av buprenorfin (t.ex. 2 mg) är i allmänhet inte tillräckliga för att ersätta metadon medan höga doser (8 mg eller mer) är mer benägna att fälla ut uttag.
buprenorfin ska inte ges inom 24 timmar efter den sista metadondosen. Den första dosen av buprenorfin ska fördröjas så länge som möjligt och helst tills det finns tecken på abstinens (tårflöde, rinorré och piloerektion)., Att öka intervallet mellan den sista dosen av metadon och den första dosen av buprenorfin minskar incidensen och svårighetsgraden av utfälld utsättning. Det är viktigt att patienten är medveten om orsaken till dosfördröjningen och inte kompletterar buprenorfindosen med andra opioider (särskilt heroin) eftersom detta ytterligare kommer att förvärra abstinensbesvär.
se de nationella Buprenorfinriktlinjerna för ytterligare information eller söka specialistrådgivning.