Enligt National Institutes of Health (NIH), 60 till 80 procent av kvinnor som försöker vaginala förlossningen efter kejsarsnitt (VBAC) är framgångsrik. UC Davis obstetrik och gynekologi läkare Michael Trifiro svarar några vanliga frågor om VBAC.
Michael Trifiro
Q: Hur länge har VBACs utförts? Har åsikten om dem fluktuerat bland det medicinska samfundet över tiden?,
A: det brukade vara att när en kvinna hade en kejsarsnitt (eller C-sektion) skulle hon alltid få veta att ha en C-sektion. VBACs startade på 1970-talet och har varit vanligt sedan 1980-talet. sedan slutet av 1990-talet har det skett en liten nedgång i VBAC-hastigheten, på grund av säkerhetsproblem som VBACs bör göras på sjukhus som kan ge akut kirurgi, om det behövs. Som ett resultat är kvinnor i många mindre samhällen antingen oförmögna att ha VBACs eller behöver resa långa avstånd för att vara på medicinska anläggningar som kan ge säker vård för VBACs.,
När den utförs i en lämplig sjukhusinställning har den medicinska åsikten alltid varit att en VBAC är ett rimligt alternativ för kvinnor som har informerats om riskerna.
F: Vad är de största problemen med VBAC? Vilka är riskerna för upprepade C-sektioner? Hur jämför dessa risker?
a: det största problemet är risken att det tidigare C-snittet öppnas (även känt som livmoderbrott). Lyckligtvis är risken för detta mindre än 1% för den vanligaste typen av C-sektion. Men om det inträffar, kommer både mamman och barnet att ha inre blödning. Det är en verklig nödsituation.,
för en upprepad C-sektionspatient finns det både kort – och långsiktiga risker att överväga. På kort sikt bär C-sektioner samma risker för bukkirurgi, såsom risker för blödning och infektion, med minimala risker för barnet. De långsiktiga riskerna för en C-sektion beror på hur många c-sektioner en kvinna har haft.
ju fler C-sektioner en kvinna har, desto fler risker finns det för framtida graviditeter. Det finns risk för att placentan fäster vid C-sektionen ärr och” invaderar ”livmodern (känd som”placenta accreta”)., Detta kan orsaka allvarlig blödning och skada på andra organ vid tidpunkten för leveransen. Det kan också leda till behovet av tidig leverans och eventuellt kräva en hysterektomi.
totalt sett finns det risker och fördelar för både en VBAC och en upprepad C-sektion.
beslutet kommer att bero på flera faktorer, till exempel om patienten planerar för framtida graviditeter, orsaken till hennes tidigare C-sektion och hur hon planerar sin födelseerfarenhet.
F: Vad gör vissa kvinnor bättre eller sämre kandidater för VBAC?,
a: anledningen till att en kvinna behövde en C-sektion i sin tidigare graviditet är den starkaste prediktorn för om hon kommer att ha en framgångsrik VBAC. Om kvinnan hade komplikationer (till exempel slutade livmoderhalsen att dilatera eller hon tryckte och kunde inte leverera), skulle hon vara mindre benägna att ha en framgångsrik VBAC.
om orsaken var något annat (barnets hjärtfrekvens tolererade inte arbetskraft, breech position etc.), det finns en god chans att hon kan få en normal leverans, som liknar en kvinna som aldrig har varit i arbete tidigare., Om en kvinna någonsin har haft en tidigare vaginal födelse, detta ökar också avsevärt hennes chanser att en framgångsrik VBAC.
vissa typer av C-sektioner utgör också betydligt fler risker, så det är viktigt för din läkare att känna till detaljerna i tidigare c-sektioner.
F: Vad skulle du säga till en patient på ditt kontor som övervägde en VBAC?
A: kvinnor med en tidigare C-sektion måste diskutera sina mål och historia med sin obstetriska leverantör för att komma till ett gemensamt beslut.,
två saker att tänka på:
- Det är viktigt att överväga en kvinnas framtida familjeplanering när man bestämmer sig.
- i allmänhet är vbacs säkra, men måste göras på ett sjukhus som är utrustat för att hantera en akut C-sektion för att säkerställa säkerheten för både mamman och barnet.
relaterade länkar
är du kandidat? Läkarna säger att vaginala förlossningen efter C-sektionen kan vara ett säkert och lämpligt alternativ för många kvinnor – p. 23 av WebMD Magazine
Facebook Leva med Michael Trifiro om VBAC