5-Hydroxiindoleättiksyra (5-HIAA)

beskrivning

5-HIAA är en metabolit av serotonin, en kemisk/neurotransmittor som behövs av nervsystemet, främst hjärnan, och behövs också av speciella celler i lung-och mag-tarmkanalen. När kroppen använder serotonin bryts den i levern och bryts ner till dess metaboliter, inklusive 5-HIAA, som utsöndras i urinen.,

hos friska patienter är 5-HIAA vanligtvis närvarande i mycket små mängder i urinen. Stora mängder serotonin och 5-HIAA kan emellertid produceras av vissa neuroendokrina tumörer (nät)/karcinoida tumörer. Carcinoida tumörer är långsamt växande godartade eller maligna neuroendokrina massor som kan bildas i GI-kanalen, på bilagan och i lungorna. Cirka 2 av varje 3 karcinoida tumörer finns i GI-kanalen, med det mesta av resten som förekommer i lungorna.

cirka 10% av karcinoida tumörer producerar tillräckligt med serotonin för att orsaka symtom., Symtom är typiskt gastrointestinala och har leverpåverkan. Symptomen, kollektivt kallas karcinoidsyndrom, inkluderar ansiktsrodnad, diarré, snabb hjärtfrekvens och väsande andning. Kontinuerlig eller intermittent frisättning av serotonin resulterar i karcinoidsyndrom, och denna frisättning resulterar i alltför stora mängder av 5-HIAA i urinen. Produktionen och metabolismen av serotonin korrelerar med tumörens ursprung, med midgut, ileal och andra massor av det stora kolon som inte exakt återspeglar urin 5-HIAA på grund av liten metabolism.,

föregående karcinoida tumörer uppträder sällan med höga 5-HIAA-nivåer eftersom det föregående saknar dekarboxylas, så serotonin omvandlas inte till 5-HIAA. Tumör av hindgut med metastasering till lever är symptomatisk med urin 5-HIAA-nivåer större än 25 mg per 24 timmar. 5-HIAA-nivåer kan vara förhöjda under andra förhållanden än karcinoidsyndrom. Tjugofyra timmars urin 5-HIAA är ett screeningtest för karcinoida tumörer., Fler tester, som serotoninanalys, kromagraffin A-nivåer och oktreotidskanningar utförs för att bekräfta närvaron av karcinoidtumör i kroppen och dess plats för resektion.,på och tillämpning

indikationer är följande:

• symptomatisk karcinoid tumör som presenterar med torr rodnad (dvs rodnad utan svettning) i motsats till våt spolning (rodnad med svettning), snabb hjärtfrekvens, väsande andning, hosta, andfåddhet och nattdiarré (eller nattlig diarré)

• Tumörrevaluering

• övervaka svaret på behandling som ges för karcinoidtumör

om patienten har en indwelling kateter kan urinprovet 24 timmar enkelt samlas in., I avsaknad av en indwelling kateter innebär urinsamling att man kasserar det första morgonprovet och inkluderar nästa tidiga morgonprov. Den totala volymen urin som samlas in måste noteras, och 10 mL av det totala 24-timmarsprovet används, med konserveringsmedel tillsatt, för 5-HIAA-mätningen.

urin spot 5-HIAA nivåer kan inte vara lika exakt eftersom få neuroendokrina tumörer utsöndrar serotonin intermittent; således kan diagnosen missas om urin spot 5-HIAA test används., Dessutom är resultaten beroende av kreatininnivån i urinen, med hänsyn till referensintervallet variation av kreatinin som påverkas av ålder och kön, bland andra faktorer.

24-timmars urin 5-HIAA-testet kan vara besvärligt och tidskrävande, och ett alternativ är plasma 5-HIAA-screening med högpresterande vätskekromatografi med fluorescensdetekteringsteknik. Denna metod rekommenderas som ett snabbare och mindre komplicerat test, med jämförbara resultat.,

övervägande

av neuroendokrina tumörer, oavsett om det är symptomatiskt eller utsöndrande, detekteras 73% med 24-timmars urin 5-HIAA-analys. Den enda begränsningen till detta test är att förfarandet är för besvärligt och tidskrävande. Dessutom saknas 15-70% av aktiva/utsöndrande neuroendokrina tumörer med detta test. De neuroendokrina tumörerna som saknas av 24-timmars urin 5-HIAA-screening detekteras genom en serotoninanalys. Serotoninanalyser detekterar 90% av de neuroendokrina tumörerna som utsöndrar serotonin.,

högpresterande vätskekromatografi med fluorescensdetekteringsteknik som använder plasma 5-HIAA i stället för urin 5-HIAA kan vara ett alternativ. Fördelar med plasmaprovet är att resultaten också kan användas för diagnostiska ändamål. Kostnaden och tillgängligheten begränsar emellertid Bred användning av detta test som det första screeningtestet för karcinoida och neuroendokrina tumörer.,

för att bekräfta diagnosen neuroendokrin tumör utförs följande test:

• Serotoninanalys

• Chromagraffin a level

• Octreotidskanning