skulderbladet (skulderbladet) fungerar som en stabil bas för rotatorkuff aktivering och funktion. Scapular rotation är kritisk för korrekt axelfunktion. Varje ben – eller mjukvävnadsskada runt axeln kan förändra scapulaens roller i rörelse eller i vila och därmed påverka hela den mekaniska funktionskedjan i övre extremiteten.,
SCAPULAR dyskinesi definierad
Scapular dyskinesi (som också kan kallas SICK scapula syndrom) är en förändring eller avvikelse i det normala vilande eller aktiva läget av scapula under axelrörelsen. Den onormala repetitiva rörelsen hos scapulaen, men ibland asymptomatisk, kan öka risken för progressiv skada.
vanliga tecken och symtom
- smärta och/eller ömhet runt skulderbladet när du använder armen ovanför eller bär tunga föremål med armen vid sidan.,
- knäppa eller poppar känsla runt skulderbladet med skuldra rörelse
- förlust av styrka med axel och övre extremitet användning.
- Asymmetrisk hållning både statiskt och dynamiskt
- Winging eller tipping av scapulaen
- instabilitet i axeln
orsaker till SCAPULAR dyskinesi
vanligtvis anses scapular Wing vara resultatet av muskelsvaghet eller obalans, liksom dålig tidpunkt för muskelkontraktion. Det kan också utvecklas från dålig overhead mekanik och överanvändning eller repetitiva rörelser som kasta eller servering., Medan det ytliga perspektivet tvingar dessa problem att åtgärdas, ber det djupare utseendet att svara på frågan om varför dålig motorstyrning av scapula har uppstått i första hand.
medan muskelsvaghet eller obalans kan spela en roll i scapular winging, finns det ofta underliggande neurologiska problem som bidrar till problemet. Till exempel kan cervical radiculopathy mönster, liksom försämringar till den långa bröstnerven bidra till det övergripande problemet med scapular winging och faktiskt vara roten till den., En grundlig diagnos kommer ofta att göra en stor skillnad i behandlingsresultat.
5 behandlingsverktyg för SCAPULAR DYSKINESIS
många verktyg kan användas vid behandling av scapular winging. Vissa är mer effektiva än andra när man tar hänsyn till interaktionerna mellan empiriska bevis, klinisk expertis och patientpreferens. I den här artikeln granskar vi kortfattat 5 högdrivna verktyg för behandling av scapular winging., Var och en diskuteras nedan:
- NMEs
- Quad rock backs
- en arm wall push backs
- kycklingvingar
- mönster assistance exercises
1) NMEs:
användningen av NMES har fått stort stöd i rehabiliterande litteratur. NMEs användning backas upp av forskningsartiklar om effektiviteten av det för att förbättra volitional force production (VFP) av rotatorkuffen. Det har förekommit betydande bevis som visar muskelfiberrekrytering sker i andra delar av kroppen, och det gäller även axelbandet.,
användningen av NMES bör inte göras som en passiv modalitet, snarare som ett hjälpmedel för rörelse för att få en viss underlättande av muskelkontraktionen under rörelsen. Placering av NMES på serratus anterior kommer inte bara att tillåta oss att få bättre hjälp för scapular rörelse och placering på bröstväggen, men detta kan också hjälpa dem som har neurologiska underskott av den långa bröstnerven samt att förstärka den neuromuskulära anslutningen.,
2) Quad Rock Backs:
detta syftar till att hjälpa muskelkontraktion i en låg nivå sluten kedja övning. För att utföra en quad rock back placeras patienten i en kvadrupad position med lika viktbärande men alla extremiteter. Patienten instrueras sedan att skjuta axlarna, trycka genom armarna i marken och sedan trycka sig tillbaka på fötterna med att upprätthålla trycket genom sina armar., De kombinerade rörelserna av axelskydd och sedan trycka genom armarna kommer att möjliggöra en stödrörelse av uppåtgående rotation av scapula under axelhöjning.
Quad rock backs i kombination med användning av NMES är mycket effektivt för att hjälpa till med behandlingen av scapular winging. Nyckeln till denna terapeutiska övning (therex) är att skapa en god förståelse för rörelsemönstret och genomföra frekvent upprepning av denna rörelse. Ju fler reps individen kan underlätta denna rörelse desto bättre., Att ha patienten utför 30, 40, även 50 reps av detta under dagen skulle säkert hjälpa till med lämplig omskolning av detta rörelsemönster.
3) En arm väggen tryck ryggen:
Detta therex är en progression till quad rock ryggen. Återigen är detta inte en terapeutisk övning som är passiv. Syftet med denna övning är att överbrygga klyftan mellan att vara i en kvadrupad position och öppna kedjans axelhöjningsrörelser.
patienten förs till väggen, med den involverade UE placerad på väggen., Patienten ska sedan skjuta ut scapulaen och trycka sig tillbaka på fötterna med UE och återvända tillbaka till startpositionen. God kontroll av skulderbladet med utskjutande och uppåtgående rotation är viktigt innan man går vidare till en öppen kedja aktivitet där det kommer att finnas en högre efterfrågan på skulderbladet under rörelse.
4) kycklingvingar:
kycklingvingar indikeras när patienten har kunnat upprätta en bra uppåtgående rotation av scapulaen och utvecklas med uthållighetsträning av muskulaturen. Det finns 3 olika faser av denna övning., God kontroll och uthållighet är grundläggande i varje fas för att utvecklas till de andra faserna.
fas ett:
patienten placeras i ett benäget läge med händerna placerade på baksidan av huvudet och placeras sedan passivt i en position med uppåtgående rotation av scapula. Patienten instrueras sedan att höja sina UEs från marken och hålla den positionen under en viss tid, med den tid som ökar när de kan tolerera.
fas två:
progressionen till denna övning är att helt enkelt öka övningens hävarm., Detta görs genom att patienten räta ut sina UEs till cirka 100 grader av bortförande. De lyfter sedan UEs tillbaka i luften och håller för den angivna tiden.
fas tre:
denna fas av övningen görs med UEs helt rätas ut medan fortfarande i liggande liggande läge. Patienten instrueras sedan att lyfta båda UEs från marken medan man gör en” Y ” – form och håller den positionen under en viss tid., Att se till att patienten inte kompenserar med över aktivering av de övre fällorna kommer att vara nyckeln till att säkerställa att denna övning görs korrekt och att du får önskad rörelse av scapula och uthållighet hos den omgivande muskulaturen.
5) Mönsterassistans:
citera Mike Reinold, mönsterassistans är: ”allt du gör för antagonisten, eller ett antagonistiskt rörelsemönster, kommer att vara ett mönsterassistans för agonisten eller det korrekta rörelsemönstret som du letar efter”., Ett exempel på hur mönsterhjälp kan användas i kliniken skulle vara utförandet av en enarmad pull-down.
med patienten utför en övning som kräver scapular depression för att slutföra rörelsen, skulle patienten sedan tillåta bandet/vikten av övningen för att sedan dra armen tillbaka upp i axelhöjning och scapular uppåtgående rotation. Användningen av detta verktyg kan vara parallell med en Muskelenergiteknik (MET) rörelse av scapula. MET är där patienten kontraherar lat och närliggande antagonistiska muskler, så att de kan slappna av., Detta hjälper scapulaens rörelse till uppåtgående rotation under lossningsfasen. Att se till att patienten är lämplig för denna typ av rörelse är nyckeln, för att inte tillåta ersättning för rörelse för att smyga in i denna intervention.
sammanfattning
behandlingen av scapular winging har många komponenter till det och är inte en enkel receptstrategi. Det kräver en förståelse för den kinetiska kedjan, diagnostik, en förståelse för biomekanik och avancerade recept färdigheter., Men; med hjälp av dessa tips, tillsammans med en ordentlig screening av någon neurologisk komponent till problemet, kommer vi att ha en bättre chans att producera bättre resultat för våra patienter.
hitta en Wright Physical Therapy plats nära dig.
Författare: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, p-piller