”detta är en genomsnittlig dos för vuxna med ADHD.”
precis som en professionell inte kan förutsäga vilken medicin som fungerar bäst, kan de inte heller förutsäga en optimal dosering – Det finns ingen” genomsnittlig ” eller optimal dosering av Adderall — eller någon annan ADHD-medicinering.,
den ideala dosen av Adderall eller andra ADHD-läkemedel identifieras med hjälp av en metod som kallas titrering: försiktigt ökar dosen över tiden tills märkbara fördelar uppnås och biverkningar hålls till ett minimum. Tillvägagångssättet ska alltid vara ” börja lågt, titrera långsamt.”I allmänhet bör stimulerande läkemedel administreras i den dos som är både lägsta (för att hålla biverkningar borta och undvika överdosering) och mest effektiva för den enskilda patienten, och bör också anpassas efter förändrade behov.,1
Adderall finns i flera formuleringar och doser. Tabletter med omedelbar frisättning kan tas flera gånger om dagen, eller under specifika aktiviteter, beroende på patientens behov. Adderall XR är en en-daglig, tidsbestämd-release stimulant. Hur en patient svarar på en föreskriven dos beror på många faktorer, inklusive:
- din historia av att ta stimulerande läkemedel. De som har tagit stimulanser tidigare kan vara mindre responskänsliga än människor som inte har det.
- genetiska skillnader — vissa människor metaboliserar medicinen snabbare än andra.,
- samexisterande förhållanden-ångest eller humörstörning, till exempel och deras nuvarande behandlingar.
”för en VUXEN av din längd och vikt börjar vi med denna dos.”
ADHD medicinering dosering är inte relaterad till en vuxnas höjd eller vikt. Adderall doseringen av en annan vuxen din ålder, vikt och/eller höjd är irrelevant. Kliniker börjar emellertid vanligtvis vuxna med en låg dos (vanligtvis 5 mg) och justerar sedan efter behov.
4.”Du kan inte ta Adderall om du har högt blodtryck.,”
Adderall är kopplat till ökat blodtryck och hjärtfrekvens,1 Så vuxna med ADHD bör ha en grundlig fysisk, inklusive screening för hjärtproblem, innan du börjar Adderall eller någon ny medicinering.
Hypertoni ensam, inte för att hindra en patient från att ADHD-medicin: ”jag skulle säga att det aldrig är en kontraindikation, säger Margaret Weiss, M. D., Ph D., en ADHD läkaren baserat i Vancouver, British Columbia. ”Du behandlar högt blodtryck först. Och i själva verket finns det mediciner för ADHD som sänker blodtrycket.,”Dessa inkluderar Generisk guanfacin och dess längre verkande varumärkesnamnformulering, Intuniv, som kan sänka både systoliskt och diastoliskt blodtryck. Dessa läkemedel används ofta som ett alternativ till eller i samband med stimulanser.
5.”Visst, fortsätt att konsumera koffein, om du vill.”
många vuxna med ADHD är starkt beroende av kaffe eller koffeinhaltiga sodavatten. Men koffein kan förvärra effekten av Adderall och andra stimulerande läkemedel, vilket skapar ångest och hjärtklappning. ”Vissa människor kan tolerera stimulanser och har fortfarande lite koffein”, säger Weiss., ”För andra stör koffein genom att skapa eller förvärra biverkningar, vilket gör det omöjligt att öka stimulansen till terapeutiska doser.”
Du kanske inte kan bestämma vad som orsakar dessa biverkningar-stimulansen eller koffein — om du inte gradvis spenderar dig av koffein innan du börjar stimulantia. (Försök att bryta vanan i förväg, men för att undvika att mista huvudvärk på grund av koffeinbrist för en medicin bieffekt.)
”du bör se en enorm förbättring av ADHD-symtom direkt.,”
de potentiella positiva effekterna av Adderall, andra stimulanser eller medicinsk behandling för ADHD bör inte översättas. Att veta att stimulantia är första linjens psykofarmakologiska behandlingar för ADHD betyder inte att vi kan förutsäga hur någon medicinering eller dosering kommer att påverka en viss individ. ”Det är sant att vissa symtom kan förbättras dramatiskt i dagar, eller till och med i timmar”, säger Weiss. ”Men det är viktigt att vänta med att bedöma läkemedlets fulla effekt, eftersom det kan ta lite tid för att alla data ska uppstå.,”
att döma en medicin effektivitet kräver mer än en läkare frågar, ” Hur mår du?”Det kräver minst två steg:
- ta noggrann inventering av de utmaningar du står inför (skriva ner dem, en efter en), innan du började medicinering
- regelbundet granska varje utmaning som behandlingen fortskrider, för att spåra förbättring (eller inte), förvärrade symptom eller nya biverkningar.
under denna titreringsfas rekommenderar experter att prata med din läkare varje vecka och använda en ADHD-medicinspårningslogg så här., Besök på kontoret bör ske var tredje till fyra veckor för att granska biverkningar, fysisk hälsa, patient och familjens välbefinnande och andra terapier när de anges.
många experter och patienter rapporterar att för få läkare noggrant övervakar läkemedel som används hos vuxna. ”Det är oerhört viktigt att göra, men den fullkomliga bristen på läkare gör att det är chockerande, säger Stephen Hinshaw, Ph D., en ADHD-forskare och professor i psykologi vid University of California, Berkeley. ”Du kan inte märka små förbättringar eller biverkningar utan ett övervakningsblad.,”
Weiss rekommenderar att du använder betygsskala som mäter ett brett spektrum av symtom och funktion; med andra ord ett mått för att spåra hur du gör i livet. Den Weiss funktionsnedsättning rating scale är ett bra ställe att börja. Att ha en konkret metod för att observera förändring gör målet konkret och håller det i fokus.
När du möter utmanande situationer i ditt liv kan du mäta hur dina svar skiljer sig från de tidigare., ”Det kan också ta tid att märka skillnaderna i hur människor reagerar på dig, eller att utvärdera förändringar i hur effektiv eller hur mycket bättre du har blivit på ditt jobb”, säger Weiss.
Weiss erbjuder dessa riktlinjer:
- symptom tenderar att förbättras inom några timmar efter att ha tagit stimulerande läkemedel, men det kan ta några dagar att fullt ut uppskatta dessa förändringar.
- Nonstimulantia tar ungefär fem dagar att träda i kraft efter dosförändringar, och det tar ofta sex till åtta veckor att inse de fulla fördelarna med mediciner som atomoxetin.,
- funktionen förbättras inom månader.
- utvecklings förändringar sker under år. Till exempel kan den person som aldrig hade en vän nu göra och behålla dem. En vuxen som inte kunde behålla ett jobb kan nu hålla fast vid en i ett år.
”om stimulansen stör din sömn måste vi byta dig till en nonstimulant.”
orsakerna till sömnproblem hos vuxna med ADHD är mångfacetterade och kanske inte helt förstås av den behandlande läkaren., Alltmer forskning om ADHD hjärnan pekar på neurofysiologiska skillnader i dygnsrytm, den inre biologiska klockan som berättar när du ska gå och lägga dig. Men det finns andra ADHD-relaterade hinder för sömn, som att inte kunna ”bromsa” en upptagen hjärna.
vid utvärdering av de negativa effekterna av ADHD-läkemedel på sömn är det viktigt att vara uppmärksam på timing. Kanske sömnproblem orsakas av rebound från medicinen avtar., I så fall bör du försöka ta medicinen tidigare på dagen eller ta en tupplur middagstid medan hela dosen är i kraft. En no-risk trial tupplur kan hjälpa till att visa att medicinen inte orsakar sömnstörningar, utan snarare ADHD själv, och brist på medicinering i rebound perioden. Vissa personer med ADHD sover bättre på ett stimulansmedel; sådana mediciner stoppar ”hjärnbrus” och ökar fokus på att sova och sova.
”om du tror att Adderall (eller ett annat stimulansmedel) har slutat fungera, bör vi prova något annat.,”
innan du utesluter Adderall eller något annat ADHD-stimulansmedel, anser du att medicinen kan ha slutat fungera av någon av flera neurobiologiska skäl. Efter det, ta ett steg tillbaka och försök att komma ihåg hur livet var innan du började ta stimulansen. Är det bättre? Värre?
vuxna som diagnostiseras med ADHD senare i livet utvecklar vanligtvis vanan att bara uppmärksamma det spännande eller nya. Efter några veckor av att uppleva ”nyheten” av förbättrade symtom är det lätt att glömma hur långt du har kommit., Detta är en annan anledning till att föra skriftliga register över baslinjesymtom och de framsteg du har gjort. Det är enda sättet att veta om medicinen gör sitt jobb.
SUPPORT ADDITUDE
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD utbildning och support, vänligen överväga att prenumerera. Din läsare och support hjälper till att göra vårt innehåll och uppsökande möjligt. Tack.