låt oss börja med de abortiva migränmedicinerna som är säkraste för barnet under amning. Acetaminophen (eller Tylenol, RID 8.81%) och ibuprofen (RID 0.65%) är bland de säkraste alternativen om de råkar vara effektiva för dig. Triptaner har en rapporterad RID av 3.0, men kan variera upp till 15.3 vid toppkoncentration., Men även vid sin högsta koncentration har sumatriptan inte förknippats med några problem hos spädbarn som exponeras genom bröstmjölk eftersom triptaner inte absorberas väl Oralt. Bland triptaner har sumatriptan varit den mest studerade i laktation och föredras av denna anledning. Naproxen och diklofenak (NSAID ungefär som ibuprofen)anses också kompatibel med amning; ibuprofen är dock att föredra eftersom det har studerats mer utförligt och har en kortare halveringstid 1.
vad sägs om alternativ för migränprofylax?, Den enklaste av de migränprofylaktiska alternativen vid amning är anti-depressiva medel: amitriptylin (RID 1,9-2,8) och sertralin (Zoloft, RID 0,4-2,2). Men oroa dig inte, om dessa inte är till hjälp för dig finns det andra alternativ. För kvinnor som tycker att betablockerare är viktiga för deras migränprevention är propranolol (RID 0.3-0.5) och metoprolol (RID 1.4) de föredragna valen under laktation2. Rekommendationer för kvinnor som tar betablockerare under amning är att ägna särskild uppmärksamhet åt om ditt barn visar tecken på slöhet eller långsam hjärtfrekvens. Verapamil (RID .15-.,2) anses vara den säkraste kalciumkanalantagonisten under amning. Liksom betablockerare rekommenderas att övervaka spädbarn av ammande mödrar som tar verapamil för tecken på lågt blodtryck, låg hjärtfrekvens och även perifer ödem2.
två antikonvulsiva läkemedel som är effektiva för migrän har studerats vid amning. Data på topiramat är intressant eftersom det har en hög RID (24,5), men barn av mödrar som ammade medan de tog 150-200 mg/dag topiramat hade mycket låga nivåer av läkemedlet i sitt system., Dessa barn visade inte heller biverkningar från läkemedlet. Det rekommenderas att spädbarn övervakas för diarré, sömnighet och korrekt viktökning och utveckling. Det rekommenderas också att deras plasmanivå av läkemedlet övervakas någonstans runt åldern 4-8 veckor2. Valproinsyra (RID 1,4-1,7) har vissa egenskaper som gör det intressant vid amning. Medan denna medicin är kontraindicerad vid graviditet på grund av biverkningar hos det ofödda barnet, har det visat sig att mycket lite av det går in i bröstmjölk. I stället förblir valproinsyra bunden till proteiner i moderns blod., Om valproinsyra är en viktig del av din migränbehandling under amning, rekommenderas att barnets plasmanivåer övervakas.
tyvärr har vi ännu inte mycket data om användningen av anti-CGRP-läkemedel eller onabotulinumtoxinA (Botox) under amning. Det är tveksamt att förskriva anti-CGRP-läkemedel till kvinnor som är gravida eller ammar eftersom CGRP fungerar som en viktig neurotransmittor som spelar en roll i blodflödet till livmodern och placentan. Det är också avgörande för olika aspekter av det utvecklande spädbarnet6, 7., Det finns emellertid ett tankeväckande uttalande i läkemedels-och Laktationsdatabasen som indikerar att eftersom erenumab (Aimovig) är en så stor molekyl är det osannolikt att det finns i höga mängder i bröstmjölk, och det skulle sannolikt förstöras av barnets mag-tarmkanal när det tas IN8. Botox har inte heller studerats väl på detta område och det är okänt om Botox finns i bröstmjölk.
intresset för cannabisforskning ökar snabbt, men vår kunskap om cannabisanvändning i samband med migrän eller amning är fortfarande mycket begränsad., Två mycket nyligen publicerade artiklar har bidragit till att belysa detta område; men vi har fortfarande inte mycket solida svar. Den första studien var en recension som tittade på cannabinoider i migrän, huvudvärk och smärta. Denna studie drog slutsatsen att högkvalitativ forskning om cannabis och migrän är begränsad.användningen av cannabis i kronisk smärta stöds dock av välkontrollerade kliniska prövningar. Därför är det möjligt att cannabis också kan vara effektivt vid migrän på grund av deras liknande mekanismer9., En annan mycket liten studie tittade på överföringen av delta-9-tetrahydrocannabinol, den mest psykoaktiva komponenten av cannabis, till bröstmjölk. De beräknade en RID av 2.5 för delta-9-tetrahydrocannabinol och drog slutsatsen att överföringen efter inandning av cannabis var låg. Författarna varnade dock mödrar att de långsiktiga neurobehaviorala effekterna av cannabis på den utvecklande hjärnan fortfarande är okända10. Takeaway meddelandet från detta är att vi ännu inte är säkra på om cannabis är till hjälp för migränpatienter eller om det är säkert att använda under amning.,
det finns tillräckligt med data tillgängliga på många av de mediciner som används för att bekämpa migrän för att hjälpa till att styra ett praktiskt samtal mellan dig och din vårdgivare om hur du hanterar dina migrän under amning. Anta inte att du måste lida i tystnad eftersom du väljer att amma ditt barn. Ditt barn behöver dig som bäst. Det är bra att vara självsäker när vi optimerar våra migränbehandlingsplaner eftersom det här är hur vi optimerar våra liv.
möt författaren
dr., Lindsay Weitzel upplevde kronisk daglig migrän från den tid hon var fyra år gammal tills hon var trettio. Hennes ständiga migränattacker orsakade tillräckligt med skador för att ge hennes komplexa regionala smärtssyndrom (en oupphörlig smärta som brinnande eld) ner på höger sida av ansiktet, huvudet, nacken och armen. Lindsay tror att ha inget minne utan daglig smärta gav henne ett unikt perspektiv på att leva med och kämpa mot sin sjukdom.