Ursprungliga Redaktör Laura Ritchie, utstationering på uppdrag av Melissa Chea, MPT Klass 2017, vid Västerländska Universitet, projektledare för PT9583.,
bästa bidragsgivare – Laura Ritchie, Kim Jackson, Evan Thomas och Wanda van Niekerk
Även om det inte är tydligt definierat, beskriver Second Impact Syndrome (SIS) oftast förekomsten av snabb hjärnödem efter en andra huvudskada som orsakas av fortsätter medan en individ fortfarande återhämtar sig från symptom som orsakas av en tidigare hjärnskakning., Det har också föreslagits att indirekta huvudskador, till exempel orsakade av trauma på bröstet som kan överföra krafter till huvudet, kan orsaka SIS. Det är kontroversiellt om SIS verkligen existerar, delvis på grund av dess tvetydiga definition och brist på stödjande bevis. Ytterligare undersökningar är nödvändiga för att bättre förstå SIS eftersom det är svårt att skilja mellan effekterna av den efterföljande skadan och den primära skadan och fastställa vilka faktorer som är ansvariga för de dödliga effekter som uppstår med SIS., På grund av bristande karakterisering erkänns SIS för närvarande inte av Världshälsoorganisationen (WHO) och har inte sin egen unika ICD-10-kod. Även om verkligheten i SIS är osäker och förekomsten är mycket sällsynt är erkännandet av det potentiella tillståndet viktigt eftersom det har visat sig vara förknippat med dödlighet och sjuklighet som sträcker sig från 50-100%.
patofysiologi
medan patofysiologin hos SIS inte är fullständigt förstådd, föreslår teorier att dysautoregulering av blodkärlen som levererar hjärnan är ansvarig för den betydande cerebrala svullnaden som uppstår., Det har föreslagits att under den primära hjärnskakningen styrs hjärnödem av autoregulering som begränsar blodflödet till hjärnan. Hjärnskakning tros förändra cerebral metabolism, vilket minskar hjärnans förmåga att reagera på lämpligt sätt på den stress som uppstår vid efterföljande hjärnskakningar. Därför finns det ett sårbarhetsfönster i ungefär 10-15 dagar efter en första huvudskada. Den snabba ökningen av intrakraniellt tryck kan leda till herniation och kompression av hjärnstammen, vilket orsakar utvidgning av eleverna, andningssvikt och potentiellt död inom några minuter.,
|
|
|
klinisk presentation
med SIS kan de händelser som inträffar efter en andra påverkan börja med att idrottaren uppträder bedövad utan förlust av medvetande., Idrottaren kan ofta gå upp och stanna på fötterna tillräckligt länge för att gå av fältet, sedan inom några sekunder till minuter kommer att kollapsa till ett halvkomatos tillstånd under vilket snabb utvidgning av eleverna kan uppstå och eventuellt andningsfel. Andra tecken och symtom kan inkludera kramper, kräkningar och huvudvärk.,
Neuroimaging fynd
- Cerebral svullnad
- Midline hjärnbråck
- potentiell akut subdural hematom
associerade tillstånd
- hjärnskakning – initial skada orsakad av enstaka huvudtrauma
- Post-hjärnskakning syndrom – post-hjärnskakning symptom som kan pågå i veckor till år efter initial hjärnskakning
- malignt hjärnödem – kan följa en första huvudskada.,ma
riskfaktorer
- barn, ungdomar och unga vuxna – möjligen på grund av ökad risk att ta beteenden eller underutveckling av hjärnan
- manligt kön – kanske på grund av genetik eller högre grad av deltagande i sport med den högsta risken för SIS
- idrottare i vissa kontaktsporter; Amerikansk fotboll, Boxning, rugby, karate
- Post-konkussiva symtom
Utfallsåtgärder
se hjärnskakning och Post-hjärnskakning syndrom för att bestämma när en idrottsman är symptomfri och kunna återvända för att spela för att minska risken för SIS.,
behandling/hantering
eftersom SIS i allmänhet leder till dödsfall inom några minuter är behandlingsalternativen för närvarande mycket begränsade. I händelse av att idrottaren kan få läkarvård, kretsar ledningen kring att stabilisera idrottaren, kontrollera intrakraniellt tryck och upprätthålla andningsfunktionen.,
förebyggande
eftersom det inte finns någon konsensus om evidensbaserade riktlinjer för timing och grad av deltagande för att förhindra SIS när man överväger återgång till spel, föreslås följande tips för att minska risken för förekomst:
- begränsa återgång till spel om idrottsman visar tecken eller symtom på hjärnskakning
- Observera idrottare noga efter initial huvudskada
- säkerställa lämplig uppföljning med neurokirurg eller läkare med erfarenhet av hjärnskakning efter initial huvudskada och före återgång till spel