förlamning är ett akut syndrom som påverkar ansiktsnerven eller sjunde kranialparet som producerar svaghet tillfällig förlamning i ansiktsmuskulaturen.
ansiktsnerven börjar i hjärnbarken och slutar i muskelplattorna i musklerna som skickar all nödvändig information till musklerna. När en skada uppstår någonstans i nervbanan uppträder ansiktsförlamning.,
ansiktsnerven är en av de 12 nerver som är fästa direkt till hjärnan. Det är en blandad, dubbel nerv i ansiktet. Den har som funktioner Kontroll av rörelse av muskulaturen på ena sidan av ansiktet, känsligheten hos örat och dämpning av höga ljud, styr tårar och saliv, stängning och öppning av ögat och den främre delen av smaken i tungan.,
det kan vara en central ansiktsförlamning där störningen av nervfibrerna som går med i hjärnbarken med ansiktsnerven uppträder, påverkas motsatt sida av ansiktet mot lesionen. Denna typ av förlamning har som en karakteristisk involvering av den nedre halvan av ansiktet på ena sidan, med respekt för ögonlock och panna. Musklerna i munnen och kinden påverkas.
När vi pratar om perifer ansiktsförlamning är den drabbade sidan av ansiktet densamma där nervskadan finns. I detta fall ses asymmetri av hela sidan av ansiktet.,
orsaker till ansiktsförlamning
orsakerna till ansiktsförlamning (1) är vanligtvis skador eller svullnad i ansiktsnerven eller skador på hjärnans område som skickar signaler till ansiktsmusklerna. Den vanligaste ansiktsförlamningen är den så kallade Bells pares, som påverkar 40% av fallen och är idiopatisk. På andra plats av betydelse är ansiktsförlamning av traumatiskt ursprung i 25% av fallen., Därefter följs det av förlamning orsakad av tumörer, akuta och kroniska öroninfektioner, herpes zosterviruset och slutligen sjukdomar i kroppen som kan påverka nerven på ett sekundärt sätt.
idiopatisk ansiktsförlamning kallas också Bells pares förekommer i den obetydliga 40% av personens kön. Det förekommer vanligtvis mellan 18 och 50 år.
även om dess ursprung är idiopatisk diskuteras olika teorier om dess orsaker:
- dålig blodcirkulation., Ödem i nerven inuti äggledaren uppträder, med dålig venös återgång och efterföljande nervskada.
- infektion av nerven genom ett virus. Det är fallet med herpes simplexvirus, influensavirus eller Borrelia.
den ärftliga faktorn kan också vara en annan möjlig orsak till denna typ av ansiktsförlamning, hos en fjärdedel av drabbade patienter finns en familjehistoria.
denna typ av förlamning uppträder akut och plötsligt, de första 48 timmarna är de viktigaste., Patienterna återhämtar sig vanligtvis mellan 1-6 månader helt i 80% av fallen.
det har som en egenskap motorförlamningen av musklerna som producerar ansiktsuttrycket, på den drabbade sidan försvinner alla uttrycksspår och på den friska sidan accentueras de.
dess första orsak är hjärntrauma, och de är orsaken till 25% av fallen av ansiktsförlamning. Som ett resultat av TBI kan temporal benbrott, nerv tår, nerv som skadas av påverkan av en skena av ben eller kompression av nerven genom hematom förekomma.,
det förekommer också hos nyfödda från födelsestrauma. Andra fall av traumatiskt ursprung kan vara operationer på örat, hjärnan och sticksår.
dessa förlamning utvecklas långsamt, vilket leder till huvudvärk, kramper och hörselnedsättning. Det förekommer i 13% av fallen. Det beror antingen på inre tumörer (ansiktsneurinom, meningiom, et) eller genom extrinsiska tumörer (akustisk neurinom, parotidtumörer, öronkarcinom etc.).
hur man förhindrar ansiktsförlamning?,
nedan presenterar vi en serie tips som du kan följa för att förhindra ansiktsförlamning:
- akta dig för starkt trauma i ansiktet, skydda ditt ansikte mot eventuella slag.
- undvik plötsliga temperaturförändringar (till exempel om du tränar, öppna inte kylskåpet).
- Borrelia (sjukdom som överförs av fästingar genom deras bett) är relaterad till ansiktsförlamning. Ta hand om dina djur så att dessa parasiter inte påverkar dem.,
- eftersom ansiktsförlamning kan orsakas av Herpes Simplex, skyddar dig själv under sex är ett sätt att förhindra ansiktsförlamning
symptom på ansiktsförlamning
symptom (2) kommer att variera kraftigt från personen och omfattningen av nervskada. De kan sträcka sig från en svag förlamning till en total förlamning.
- frånvaro av frivillig rörlighet hos musklerna i hälften av det drabbade ansiktet, vilket orsakar förlust av uttryck som flabby och utan spår.,
- munnen kommer att släppas ner och till den drabbade sidan.
- svårigheter att stänga ögat.
- frånvaro av tårar och saliv.
- torrhet i ögon och mun.
- frånvaro av smak i den främre delen av tungan på den drabbade sidan.
- ansiktssmärta.
- öronsmärta med höga ljud.
- frånvaro av känslighet i öronkanalen.
alla dessa symtom kommer att ge stora problem i patientens livskvalitet, såsom svårigheter att äta och dricka, svårigheter att tala och uttrycka sina känslor.,
diagnos av ansiktsförlamning
diagnosen är baserad på klinisk, ansiktsasymmetri, immobilitet, Ansiktsbehandling när patienten uppmanas att utföra olika rörelser med ditt ansikte (höja ögonbryn, närbild, öga, leende etc.), sidan av ansiktet påverkas uttryckslös med en avvikelse oral och avlägsnande av veck, slokande ögonbryn, och svårigheter att äta.
olika tester kan göras för att hjälpa oss, till exempel elektromyogrammet för att kontrollera tillståndet och skadorna på nerv och muskel, en röntgen för att utesluta tumörer eller infektioner etc.,
behandling för ansiktsförlamning
behandling för ansiktsförlamning (3) kan innefatta medicinering och fysisk terapi. Kirurgi är vanligtvis inte ett alternativ i denna typ av engagemang.
de mest använda läkemedlen är kortikosteroider, med antiinflammatorisk effekt; och antivirala läkemedel som hjälper till att sakta ner virusinfektion när det är orsaken till förlamning.,
fysioterapeutisk behandling av ansiktsförlamning
en fysioterapeut kan hjälpa oss att minska smärta och stimulera de drabbade musklerna, samt slappna av de motsatta musklerna där spänningar och små kontrakturer vanligtvis uppträder.
- lokal värme: användningen av en varm våt kompress hjälper oss att förbättra cirkulationen i området.
- elektroterapi: används som stimulering. Det finns diskussioner om detta ämne, eftersom muskelns motorpunkt stimuleras och inte nerven.,
- massage: massage förbättrar lokal cirkulation och metabolism. Den ökade värmen i området hjälper oss att utföra övningarna nedan.
passiva övningar
i de första ögonblicken av en ansiktsförlamning borde det vara fysioterapeuten som kommer att ansvara för att utföra ansiktsrörelserna med fingrarna på den förlamade sidan., Fysioterapeuten kommer att be patienten att aktivt utföra vissa ansiktsrörelser (som mobiliserar all den drabbade muskulaturen), medan med fingrarna passivt hjälpa den förlamade sidan att göra samma rörelse.
dessa övningar utförs för att uppnå normal synergi av ansiktsrörelser, letar efter de två hemicaras lite i taget tills de börjar arbeta samtidigt igen.
aktiva övningar
utförs framför en spegel., De bör alltid begäras även om det inte finns någon minskning ännu för att påskynda återhämtningen.
-
aktiva assisterade övningar: patienten kommer att hjälpa sitt index och långfinger genom att vila det på muskeln som vi vill arbeta och utföra den rörelse som vi vill utföra. Vi måste insistera på ögonlocken och munnen, de är de som tar längre tid att återhämta sig.
-
aktiva övningar., Utan hjälp av patientens del kommer att bli ombedd olika rörelser:
-
stäng ögonen
-
höj ögonbrynen
-
höj överläppen och dilatera näsens vingar
-
dra åt tänderna
När vi redan befinner oss i ett mer avancerat stadium måste vi fråga patienten till när du utför övningarna framför spegeln för att vara så symmetrisk som möjligt. Det kan prova motstånd mot rörelse med din hand.,
Vi måste arbeta proprioception för att förbättra känsligheten hos ansiktsnerven (4). Vi kan använda olika texturer av ansiktet för stimulering.
det finns alternativa behandlingar som akupunktur, avslappningstekniker, biofeedback och ansikts vitaminer, som även om det inte är vetenskapligt bevisat kan hjälpa oss.
- skydda ögat medan det inte kan stängas. Använd smörjmedel dag och natt.
- användning av smärtstillande medel om det fanns smärta.
- använd våta varma handdukar flera gånger om dagen.,
- utför övningarna varje dag hemma som fysioterapeuten kan berätta för dig (slag, visselpipa, fyll chimes med vatten etc.)