terapeutisk användning och motivering
det slutliga målet med antiarytmisk läkemedelsbehandling är att återställa normal rytm och ledning. När det inte är möjligt att återgå till normal sinusrytm kan läkemedel användas för att förhindra att allvarligare och eventuellt dödliga arytmier uppstår., Antiarytmiska läkemedel används för att:
- minska eller öka ledningshastigheten
- ändra excitabiliteten hos hjärtceller genom att ändra varaktigheten av den effektiva eldfasta perioden
- undertrycka onormal automatik
alla antiarytmiska läkemedel direkt eller indirekt förändrar membranjonledare, vilket i sin tur förändrar de fysiska egenskaperna hos hjärtaktivitetspotentialer. Till exempel används vissa droger för att blockera snabba natriumkanaler. Dessa kanaler bestämmer hur snabbt membranet depolariserar (fas 0) under en aktionspotential., Eftersom ledningshastigheten är relaterad till hur snabbt membranet depolariserar, minskar natriumkanalblockerare ledningshastigheten. Minskande ledningshastighet kan bidra till att avskaffa takyarytmier orsakade av reentrykretsar. Andra typer av antiarytmiska läkemedel påverkar varaktigheten av aktionspotentialer, och särskilt den effektiva eldfasta perioden. Genom att förlänga den effektiva eldfasta perioden kan reentrytachykardier ofta avskaffas. Dessa läkemedel påverkar typiskt kaliumkanaler och fördröjer repolarisering av aktionspotentialer (fas 3)., Läkemedel som blockerar långsamma inåt kalciumkanaler används för att minska pacemakerns bränningshastighet genom att sänka ökningen av depolariserande pacemakerpotentialer (fas 4 depolarisering). Dessa läkemedel minskar också ledningshastigheten vid AV-noden, eftersom dessa celler, som sa-nodala celler, beror på den inre rörelsen av kalciumjoner för att depolarisera.
eftersom sympatisk aktivitet kan utlösa arytmier, används läkemedel som blockerar beta1-adrenoceptorer för att hämma sympatiska effekter på hjärtat., Eftersom beta-adrenoceptorer är kopplade till jonkanaler genom definierade signaltransduktionsvägar, förändrar beta-blockerare indirekt membranjonledare, särskilt kalcium-och kaliumledare.
Vid av-block används ibland läkemedel som blockerar vagal påverkan (t.ex. atropin, en muskarinreceptorantagonist). Av-block kan uppstå under beta-blockerare behandling och därför helt enkelt ta bort en beta-blockerare hos patienter som behandlas med sådana läkemedel kan normalisera av-ledning.,
Ibland är ventrikulär hastighet alltför hög eftersom den drivs av förmaksfladder eller fibrillering. Eftersom det är mycket viktigt att vända ventrikulär takykardi, används läkemedel ofta för att sakta AV-nodal ledning. Kalciumkanalblockerare och betablockerare är användbara för denna indikation. Digitalis, på grund av dess förmåga att aktivera vagusnerven (parasympatomimetisk effekt), kan också användas för att minska av-ledningshastigheten i ett försök att normalisera ventrikulär hastighet under förmaksfladder eller fibrillering.,
klasser av läkemedel som används för att behandla arytmier
klasser av läkemedel som används vid behandling av arytmier ges nedan. Genom att klicka på läkemedelsklassen kommer du att länka dig till sidan som beskriver farmakologin för den läkemedelsklassen och specifika droger. Observera att många av de läkemedel som omfattar de första fem listade klasserna har stor överlappning i sina farmakologiska egenskaper.,
antiarytmiska läkemedelsklasser:
- klass i – natriumkanalblockerare
- klass II-betablockerare
- klass III – Kaliumkanalblockerare
- klass IV-kalciumkanalblockerare
- Diverse – adenosin
-elektrolyttillskott (magnesium – och kaliumsalter)
-digitalisföreningar (hjärtglykosider)
– atropin (muskarinreceptorantagonist)
Klicka här för att se en tabell som sammanfattar de typer av läkemedel som kan användas för att behandla olika typer av arytmier.
Reviderad 03/14/07