använda professionella hemvårdstjänster

av Natalie Moyle (uppdaterad 2014 av Thomas Day)

Home Health Agency Care

beskrivning:

under 2010 tjänade cirka 33 000 hemhälsobyråer cirka 12 000 000 kunder över hela USA. Årliga utgifter för home health care tin 2010 beräknades vara $ 72.2 miljarder (källa: centra för Medicare & Medicaid Services, Actuary Office). Under det året stod Medicare-utgifterna för cirka 41 procent av hushållens hälsoutgifter., Även om nuvarande siffror ännu inte är tillgängliga för 2014 har antalet hemhälsobyråer ökat år efter år samt antalet kunder som serveras.

i USA var andelen hushållshälsovård för kvinnor över 65 år 55% högre än andelen män. Kvinnliga hemhälsovårdspatienter i åldern 65 år och äldre var mer benägna än manliga patienter att vara 85 år och äldre och var nästan tre gånger så benägna att bli änka (källa: National Health Statistics Reports 2012).,

även om hemhälsobyråer är privatägda, är Medicare den huvudsakliga betalaren för sina tjänster. Hem hälso-och sjukvård genom Medicare finns under delarna A och B. För att kvalificera sig för Medicare homecare måste en person ha ett kompetent behov, måste vara hemmabunden och det måste finnas en vårdplan som beställts av en läkare. Före 1997 betalade Medicare vanligtvis för hemvård så länge det behövdes. Före 1997 var de årliga Medicare-kostnaderna nästan dubbelt så stora som ovan nämnda belopp., För att spara pengar Medicare har sedan gått till ett prospektivt betalningssystem där, enligt vårdplanen, en viss summa pengar tilldelas för att lösa det skickliga behovet av patienten. Pengar tillhandahålls vanligtvis för en period på upp till 60 dagar. Om patienten återhämtar sig tidigare kan pengar behöva omplaceras till andra patienter som inte svarar också. Vid den punkt där patienten inte svarar eller förbättras, kommer inte mer Medicare pengar. Efter Medicare skär av, en person som fortsätter att behöva långsiktiga vårdtjänster måste hitta andra källor än Medicare.,

hemhälsobyråer levererar en mängd olika kvalificerade tjänster som beskrivs i diagrammet nedan. Vårdplanen innehåller alltid samt vårdtjänster för att hjälpa vårdmottagaren att stanna kvar i hemmet. Dessa skulle omfatta en medhjälpare för en timme eller två om dagen för att hjälpa till med bad, dressing och överföring. Om det finns tid kvar andra personliga tjänster kan erbjudas också. Dessa personliga tjänster omfattas också av Medicare.

nyligen har Medicare omdefinierat vad det betyder med ”homebound” för att tillåta mottagare att lämna hemmet på begränsad basis., Från och med 2003 och slutar tre år senare testar Medicare, med en mycket liten testgrupp, ett program där utvalda hemhälsobyråer kan tillhandahålla vuxen daghälsovård istället för hemhälsovård. Om programmet lyckas kommer att erbjuda en ny dimension i Medicare hemvård. Dessutom, enligt den nya definitionen, kommer Medicare också att tillåta och betala för hembesök från läkare som är specialiserade på homebound äldre patienter. Begränsade kontorsbesök är också tillåtna enligt den nya definitionen., Slutligen, under de senaste åren Medicare betalar för hem telehealth besök genom ett hem telehealth, dator arbetsstation. Telehealth används med viss framgång för att ge hemvård i landsbygdsområden där det skulle vara svårt att ordna det personliga besöket från en hemhälsovårdsbyrå. Om du vill veta mer om Telehomecare klicka här.,

källa: 2005 Statistical Abstract of the United States , Health And Nutrition

källa: 2005 Statistical Abstract Of the United States , Health And Nutrition

källa: 2005 Statistical Abstract Of the United States , Health And Nutrition

källa: 2005 Statistical Abstract av USA, hälsa och näring

vistelsens längd:

även om Medicare-kommer att godkänna upp till 60 dagar vid en tid av hemvård, enligt Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) är den genomsnittliga vistelsens längd för Medicare home care services 41.,5 dagar. Ofta en person fortsätter att behöva tillsyn eller vård efter Medicare avslutar betala men betalningen för det måste komma från någon annan än Medicare.

antalet hemvårdspatienter som procent av alla individer i den åldersgruppen går upp drastiskt med åldern. Även om åldersgruppen 85 och över representerar endast 4% av alla äldre befolkningen står den för cirka 28% av alla patienter. Huvuddelen av den åldrade befolkningen är mellan 65 och 75 år men står endast för cirka 27% av alla hemvårdspatienter., De totala patienterna för äldre än 75 år står för övriga 73%.

ett gemensamt uttalande från individer som konfronteras med behovet av långsiktig vårdplanering är

”Jag är i god hälsa, Jag kommer att leva länge och jag behöver inte långsiktig vård.”

statistiken visar något annat. I själva verket uppskattas att ungefär hälften av befolkningen över 85 år får långtidsvård.

kostnad:

eftersom cirka 90% av all vård i hemmet betalas av Medicare eller Medicaid, är kostnaden för vård inte nödvändigtvis relevant för denna studie., Men vissa familjer betalar för denna tjänst ur sina egna fickor. Kostnaderna varierar från område till område. En sjuksköterska, terapeut eller socialarbetare kan kosta $70.00 till $100.00 en timme. En medhjälpare att ta hand om dagliga levande behov, så kallade aktiviteter i det dagliga livet, kan kosta $ 10.00 till $ 25.00 en timme.

vem betalar?

diagrammet nedan visar att Medicare och Medicaid betalar 90% av kostnaden för hemhälsobyråer. De övriga 10% delas av familjer och privata försäkringar., Eftersom fler människor köper långtidsvård försäkring, de kommer också att vara mer benägna att utnyttja tjänster av hem hälsovårdsmyndigheter. Detta är dock först efter att Medicare har betalat sin del. Detta beror på att alla långsiktiga vård försäkringar kommer endast att betala efter Medicare har betalat sin skyldighet.

en ny trend för hem hälso-och sjukvård är för myndigheter att tillhandahålla vård genom en kader av icke-kvalificerade anställda för familjer som inte kvalificerar sig för Medicare eller Medicaid homecare men fortfarande behöver hjälp med nära och kära hemma., Den framtida trenden kommer att vara att mer och mer av kostnaden för hemvårdstjänster betalas av familjen eller av försäkring om den är tillgänglig.

källa: 2009 Centers for Medicare and Medicaid Services, cms.gov

Live-in eller privat anställd vårdgivare

beskrivning:

Live-in eller privat hyrda vårdgivare. Ibland vill en make eller ett barn att deras älskade ska stanna hemma så länge som möjligt. Men behovet av vård är överväldigande för familjen eller makan och de kan helt enkelt inte ge det på egen hand., Om medel finns tillgängliga är det billigaste sättet att lösa detta problem att anställa direkt någon som är villig att komma in i hemmet under längre tidsperioder och ge den vården. Detta arrangemang används mer typiskt i fall där vård eller övervakning krävs på 24-timmars basis. Dessa leverantörer skulle vanligtvis inte ha medicinska färdigheter. Om medicinsk vård behövdes skulle en sjuksköterska eller terapeut också hyras från en hemhälsobyrå.

för en levande vårdgivare är möjligheten att ha en plats att bo delvis eller kanske fullständig ersättning för att tillhandahålla den vården., Om det finns extra utrymme i vårdmottagarens hem är detta ett idealiskt arrangemang. Eller ens utan ett boende arrangemang, en familj hyra en vårdgivare som inte bor med vårdmottagaren, kunde spendera betydligt mindre än att betala kostnaden för en medhjälpare från ett hem hälsovårdsorgan.

gifta högskolestudenter som har små barn kan vara en sannolik källa för vårdgivare eftersom de vanligtvis skulle ha låg inkomst och bostäder skulle vara ett prioriterat behov. Ett live-in-arrangemang skulle ge bostaden i utbyte mot vård och eventuellt lite extra inkomst för det unga paret., Ofta söker ett barnbarn en plats att bo och är villig att ge denna vård i utbyte mot rum och styrelse. Eller barnbarn kan kompenseras av familjen utöver rummet och styrelsen. Även en enda kvinna med otillräcklig inkomst och bor i ett område där bostäder är dyrt kan vara villiga att gå med på en levande vård arrangemang. Slutligen söker vissa äldre individer möjlighet att vårda och ta hand om andra äldre individer eller par., Dessa välvilliga människor är villiga att komma in i hemmet och ge vård i utbyte mot en måttlig ersättning för att täcka sin tid och kostnader.

Vi är inte medvetna om organ som underlättar dessa arrangemang. En privat vårdgivare skulle behöva förvärvas genom reklam. Detta kan inkludera utstationering meddelanden nära ett college campus, i en senior center eller reklam i tidningen. Avsnittet om vårdchefer innehåller också en beskrivning av vårdchefer som hittar en personlig vårdgivare mot en avgift.,

en stor nackdel med att anställa någon privat är att se till att den nya medarbetaren är pålitlig och kommer att ge den vård som behövs. Om möjligt bör åtgärder vidtas för att se till att den nya vårdgivaren är bunden för att skydda familjen från stöld. Men vad händer om vårdgivaren visar sig vara opålitlig, lat eller missbruk? Äldre missbruk är mycket utbredd i detta land och uppskattningar är att 10% av den äldre befolkningen missbrukas av familj eller vårdgivare. Om en privat vårdgivare anlitas stor försiktighet bör vidtas för att undersöka personens bakgrund och historia av anställning.,

vistelsens längd:

fördelen med ett privat vårdarrangemang är att hjälp kan hittas så att en vårdmottagare kan stanna kvar i hemmet så länge som möjligt. Faktum är att en person försämras och kräver mer läkarvård, om det finns pengar att betala för läkarbesök och sjuksköterskor, behöver en person aldrig komma in i en anläggning för att få långvarig vård. Helst att personen kunde dö i hemmet omgiven av nära och kära i en atmosfär mer stödjande av en positiv slut-of-life erfarenhet.,

kostnad:

många individer är villiga att tillhandahålla denna vård baserat på en veckovis eller månadslön eller kontraktsarrangemang som kan motsvara $5.00 till $8.00 en timme. Detta skulle vara mycket billigare än timpriset från ett hemhälsoföretag på $ 10.00 till $ 25.00 per timme. Eller vården kan vara praktiskt taget fri om live in care provider var villiga att acceptera endast Rum och styrelse i utbyte mot vården. Kom ihåg att detta är ersättning in natura och måste rapporteras till IRS.

vem betalar?

denna vård kan tillhandahållas av två betalande källor., Man kan vara långsiktig vård försäkring. De flesta politik kräver att någon som tillhandahåller vård i hemmet måste komma från en licensierad byrå. Det finns några policyer som tillåter vård i hemmet som ska tillhandahållas av någon som företaget godkänner. Det skulle vara meningsfullt men försäkringsbolaget skulle inte bara godkänna någon men vårdgivaren skulle behöva ha erfarenhet, förmodligen måste licensieras och säkert vara bundna.,

den andra mest sannolika betalningskällan skulle vara från vårdmottagarens inkomst eller tillgångar eller vårdmottagarens familj kan vara villig att betala för denna typ av vård.

oavsett vem som betalar, vårdgivaren kommer att betraktas som en anställd av IRS. Som sådan måste inkomstskatt, Social trygghet och andra löneskatter hållas inne av vem som betalar räkningen. Vi är alla väl medvetna om mediefokus på kandidater till offentliga kontor som har anställt individer att vaka över sina barn eller att vara hushållerska men har misslyckats med att betala nödvändiga löneskatter till IRS., Det finns styva straff och böter i samband med att anställa någon och inte betala skatterna.

det finns inget möjligt sätt att ordna ett privat betalningsavtal för att någon ska komma in i hemmet och för att den personen inte ska betraktas som anställd. Betalningsmetoden-timme, ackord eller kontrakterad-är irrelevant för IRS. Vad som är viktigt för IRS är om arbetsgivaren har kontroll över arbetstiden för den person som anställs. Eftersom detta alltid skulle vara fallet med privat hyrda vårdgivare, IRS kan bry mindre hur personen kompenseras., Löneavgifter måste betalas. Å andra sidan är kontraktering av denna tjänst från ett företag som tillhandahåller det inte en arbetsgivare/anställd relation och kräver inte betalning av löneavgifter.

om du anlitar någon för att ge vård i hemmet har IRS en publikation för att gå igenom skatterapportering och källhänvisningar. Det finns på följande webbadress:https://www.irs.gov/pub/irs-drop/n-03-70.pdf

personlig vård eller icke-medicinsk hemvård

beskrivning:

icke-medicinsk vård i hemmet., Dessa leverantörer representerar en snabbt växande trend för att tillåta människor som behöver hjälp med långsiktig vård att stanna kvar i sitt hem eller i samhället istället för att gå till en vårdinrättning.,ent care

handyman services

tandborstning

Medicinering Påminnelser

bad eller duscha

lätt hushållning

måltid förberedelse

respit för familj vårdgivare

ärenden och shopping

läsa e-post eller brev

övervaka hemleveranser

hantera leverantörer

transporttjänster

byta sängkläder

tvätt och Strykning

organisera garderober

vård av krukväxter

24-timmars nödsituation

familj rådgivning

telefonsamtal kontroller

och mycket mer.,

en sökning av dina lokala gula sidor under ”home health agencies” kommer att avslöja att ett stort antal av de annonserade leverantörerna är personlig vård eller icke-medicinska hemhälsoföretag. Detta orsakar viss förvirring eftersom de gula sidorna väljer samma klassificering för att lista icke-medicinska och traditionella hemhälsobyråer tillsammans.

personliga vårdbyråer skiljer sig från traditionella hemhälsobyråer genom att de inte tillhandahåller medicinska tjänster eller skickliga tjänster och de betalas inte av Medicare.,

dessutom kräver många stater inte personliga vårdbyråer att licensiera med statens hälsoavdelning. I vissa stater behöver en person som önskar starta ett företag som detta bara annonsera, få en företagslicens och börja anställa anställda. Å andra sidan kräver vissa stater att dessa företag uppfyller samma stränga regler enligt vilka traditionella hemhälsobyråer är verksamma. Detta kan innefatta anställning av utbildade anställda, användning av vårdplaner, periodiska inspektioner av statens hälsovårdsavdelning och bindning.,

om du bor i ett tillstånd som inte kräver reglering av dessa företag, är det viktigt för dig att kontrollera bakgrunden och historien för dessa leverantörer innan du använder sina tjänster. En annan fördel för allmänheten är att många av dessa företag är en del av ett nationellt franchisesystem. Det finns ett antal av dessa hem vårdgivare franchising runt om i landet. Att vara en franchise är det mer troligt att du kan lita på företagets tjänster och inte behöva oroa dig för stöld eller missbruk med din älskade.,

många större traditionella hemhälsobyråer integrerar icke-medicinska tjänster i sin vårdleverans. Det betyder att Medicare och Medicaid inte betalar räkningen för denna del av en hemhälsobyrås verksamhet. Även många stora integrerade anläggningar leverantörer (kombinerade vårdhem, assisterad levande och oberoende pension arrangemang) erbjuder mer icke-medicinsk eller personlig hem sjukvård.

antalet av dessa företag är bokstavligen mushrooming över hela landet., Det framgår av denna tillväxt att det finns ett växande behov av traditionella familjeomsorg att få hjälp från betalda vårdgivare. Detta beror förmodligen på det faktum att många av de traditionella vårdgivarna nu är anställda heltid eller lever ett långt avstånd från sina nära och kära och har svårt om inte omöjligt att tillhandahålla långsiktig vård.

hem reparations-och underhållstjänster

som en allmän regel ger de flesta personliga vårdbyråer endast medhjälpare för att hjälpa till med personliga behov i hemmet., Mycket få erbjuder sådana saker som djup housecleaning, hem reparationer, remodeling eller gården underhåll. Det finns nu en växande trend för företag att specialisera sig på att tillhandahålla dessa ytterligare tjänster för äldre. Och som med personliga vårdbyråer tillhör många av dessa nationella franchisetagare.

det är uppenbart att det finns ett växande nationellt behov av att tillhandahålla tjänster så att människor kan stanna kvar i sina hem så länge som möjligt. Tillväxten av företag som tillhandahåller dessa tjänster är bevis på att detta är en preferens för äldre som behöver vård i samhället.,

övervakningstjänster

det här är företag som tillhandahåller GPS-baserade armband eller hängen för att spåra äldre hemma som tenderar att vandra. Eller företagen kan tillhandahålla larmanordningar som hängen eller armband som gör det möjligt för äldre att varna någon om det har varit ett fall eller en plötslig hälsorelaterad attack. I händelse av ett larm kommer en 24-timmars övervakningstjänst att varna familjen eller medicinska akutmottagningar. Dessutom finns det företag som installerar videokameror i hemmet för att övervaka äldre på 24-timmars basis.,

slutligen finns det företag som kommer att checka in med äldre på telefon från tid till annan för att se till att de är okej. Tjänsten kan också innehålla Medicinering Påminnelser och uppmanas för äldre person att se till att måltider är beredda och osäkra beteende undviks.,

larm, spårning och förebyggande enheter–fallförebyggande, medicinska nödsituationer, vandrande, övervakning och vitala tecken

• ADC Medi-Alert
• AlertOne tjänster
• amerikanska medicinska larm
• Sängkontroll Fallreducering
• centrala larmsystem
• Fall Safe
• Hemfria system
• Hemteknologiska system
• ge övervakningssystem

/li>

• Guthrie Lifeline
• smart Caregiver Corporation ….(Patientmonitorer och anti-vandrande bildskärmar.,

Assistive Technology

ofta för att göra det lättare för en älskad att stanna i hemmet kan den personen behöva enheter eller föremål som är nödvändiga för att hjälpa till med funktionshinder. Även ändringar i hemmet kan behövas. Nedan finns några källor för denna typ av hjälp.,li> enorm lista över böcker om funktionshinder och Assistive teknik

lista över hjälpmedel

lista över Handikapprelaterade tidskrifter

lista över Videor på olika funktionshinder

resurser från Hjärnskadeföreningen

boulevarden–listor för 100-tals handikappproduktföretag

Zerrecon

enheter för att göra livet enklare-enheter för dressing, äta, gå, bada och mer

• Dynamic Living daily living aids
• flagghus katalog över säten, Reachers och andra levande hjälpmedel
• hela raden av produkter från anpassningsförmåga.,com
• Hemhjälpmedel för funktionshindrade från Sammons Preston
• Invacare kläder och tillbehör
• Maddak
• MaxiAids.,es
• MAX-förmåga
• National Resource Center på stödjande bostäder och hem modifiering

hissar & hissar

• stor lista över hem hiss och hiss företag
• Projektfrihet
• Stannah Stairlifts

Syrehanteringsutrustning

• allied healthcare products
• Invacare
• lincare

sensoriska augmentation devices–hörsel, syn, minne och tal

• ljudförbättring
• audiotech
• Dynamic Living special needs products
• harc Mercantile, Ltd.,
• HumanWare
• LS&s grupp
• Miracle Vision
• Rehabtool.com
• Silent Call
• Williams Sound Corp

Special Needs kläder

• Silverts ….(I över 70 år, specialiserat på kläder för fysiskt utmanade.,

rullstolar och skotrar

• skotrar–Amigo Mobility International
• skotrar–Hoveround Corporation
• rullstol–Invacare Corp

längd-of-STAY:

som tidigare nämnts i detta papper homecare kan pågå någonstans från tre till fem år . Den stora frågan är om hemvård alltid är lämplig. Ofta vårdmottagaren vill stanna i hemmet när andra vårdmiljöer är mer lämpliga., Användningen av betalda hemvårdstjänster gör det definitivt ett enklare beslut att stanna kvar i hemmet, men kostnaden kan långt uppväga kostnaden för andra tjänster som en assistent levande anläggning eller låta Medicaid att betala för ett vårdhem.

kostnad:

icke-medicinska hemtjänster kör ca $10.00 per timme till $25.00 per timme beroende på landets område. Många av dessa leverantörer kommer att erbjuda lägre priser om familjen kontrakt för vissa nivåer av vård. Detta är baserat på de timmar varje vecka eller månad som företaget tillhandahåller. Ju fler timmar som ju mindre kostnaden per timme.,

i allmänhet på landsbygden skulle kostnaden för personlig vård vara mindre än en stadsområden. I stadsområden med höga levnadskostnader som städer i nordost förväntar sig kostnaden att vara högre än i stadsområden i söder eller Mellanvästern .

vem betalar?

kostnaden för denna vård betalas främst av familjen. Men icke-medicinsk vård kan också läggas ut via Medicare betalda hem hälsovårdsmyndigheter eller genom Medicaid undantag program. I detta fall skulle kostnaden täckas av dessa statliga program., Hospice tjänster som omfattas av Medicare också kan också lägga ut med personliga hemvårdstjänster. Lokala program kan också ha medel för att tillhandahålla hem underhållstjänster för äldre fattiga. Detta kan också omfatta snöröjning och transporttjänster.

långtidsvård försäkring kommer också att betala för dessa tjänster. Fångsten är att vårdgivaren måste vara statligt licensierad för att politiken ska betala. I de stater där vårdgivare inte är licensierade kan detta vara ett problem., Även om det finns en växande tendens för traditionella hem hälsovårdsmyndigheter att tillhandahålla denna vård och de är alltid licensierade.