Basal Basics
oavsett om du använder en insulinpump eller tar flera dagliga injektioner av insulin, har rätt basalinsulinprogram och ställer in rätt doser är mycket viktigt. Att ta emot för mycket basalinsulin, eller ta emot det vid fel tidpunkt, kan resultera i frekvent (och kanske svår) hypoglykemi samt oönskad viktökning. Att ta emot för lite basinsulin kommer att producera höga blodsocker och göra det mycket svårt att ställa in lämpliga måltider bolusdoser., Insulinpumpar möjliggör den största graden av precision vid inställning av basalinsulinnivåer och kan ge bästa kontroll-och livsstilsflexibilitet.
varje persons basinsulinbehov är unikt, påverkat av faktorer som kroppsstorlek, aktivitetsnivå, tillväxtstadium, hormonnivåer och mängden (om någon) av intern insulinproduktion från ens egen bukspottkörtel.
under en persons tillväxtår (före 21 års ålder) tenderar basinsulinbehovet att öka hela natten., Detta beror på produktionen av stora mängder hormoner (tillväxthormon och kortisol) som stimulerar levern att frigöra extra glukos i blodet. Efter tillväxtåren minskar produktionen av dessa hormoner och begränsas främst till predawn-timmarna. ”Gryningseffekten”, som detta kallas, resulterar i en ökad utsöndring av glukos i levern tidigt på morgonen. Basinsulinbehovet hos de flesta vuxna tenderar därför att öka under de tidiga morgontimmarna.
i de flesta fall är den dagliga (24-timmars) dosen av basinsulin något mindre än det dagliga måltid insulinet., Detta beror på en persons kroppsvikt och känslighet för insulin, vilket påverkas kraftigt av fysisk aktivitet. Ju större du är desto mer basalt insulin behöver du. Ju mer aktiv Du är desto mindre behöver du. Under en persons tillväxt/tonårsår kan basinsulinbehovet vara särskilt högt. I avancerad ålder kan basinsulinbehovet vara ganska lågt.
Inställning av basala doser
vid utvärdering av basalinsulinnivåer, tänk på detta viktiga faktum: i avsaknad av mat, motion och måltid/bolusinsulin bör basalinsulin hålla blodsockret stabilt., Varje signifikant ökning eller minskning av blodsockret under ett fastande basaltest innebär förmodligen att basalhastigheterna måste justeras – även om blodsockret hamnar nära normalt i slutet av testet.
det är en bra idé att finjustera pumpens basinsulininställningar innan du sätter dig på specifika bolusdoser eller insulin:carb-förhållanden att använda vid måltider. När högt eller lågt blodsocker uppträder är det svårt att veta vad man ska justera om inte de korrekta basinsulinnivåerna redan har fastställts.,
för att testa basinsulininställningarna måste du vänta ungefär 4 timmar efter din sista bolus och måltid / mellanmål. Detta kommer att ge kolhydrater tid att avsluta smälta och bolus tid att avsluta arbetet. Måltiden (eller mellanmålet) som ätas före testet ska vara ganska låg fetthalt (ingen restaurangmat eller uttagning) för att undvika en försenad blodsockerhöjning. Du måste hålla kontakten med pumpen kontinuerligt under testet, och gå om din normala dagliga aktiviteter. Tung träning bör dock undvikas under testfasen., Testning bör inte utföras under en sjukdom eller menstruation, efter hypoglykemi eller om blodsockret är större än 250 i början av testet.,
för att starta testet:
- kontrollera ditt blodsocker ungefär fyra timmar efter din sista bolus
- om blodsockret är över 250, bolus för högt blodsocker och avbryta testet
- Om Under 70 (eller 80 om du har hypoglykemi unawareness), äta för att få ditt blodsocker upp och avbryta testet
- om blodsockret inte är för högt eller för lågt, fortsätt med testet
• kontrollera blodsockret varannan timme tills nästa vanliga måltid
om ditt blodsocker sjunker med mer än 30 mg/dL under testperioden är basalhastigheten förmodligen för hög., Om den stiger med mer än 30 mg/dl kan hastigheten vara för låg. Basalhastigheten bör ändras i steg om .05 .2 enheter / hr beroende på dina vanliga inställningar och storleken på den ökning eller minskning som ägde rum. Nästa dag, ompröva för att se om justeringen ger en stadigare blodsockernivå. Fortsätt att justera och ompröva tills stabila blodsockernivåer erhålls.
även om basala tester kan utföras i vilken ordning som helst, är det vanligtvis lämpligt att testa basalfrekvenserna över natten först och sedan gå vidare till dagstestning/finjustering., Korrekt inställning av basalfrekvenser över natten betyder inte att dagtidsinställningarna är korrekta: varje fas av dagen (morgon, eftermiddag, kväll, över natten) ska testas oberoende.
Observera att basalfrekvenserna vanligtvis ändras en eller två timmar före en observerad ökning eller minskning av blodsockret, eftersom det snabbverkande insulin som infunderas av pumpen tar ungefär en timme till topp. Om ditt blodsocker t ex stiger mellan 03: 00 och 07: 00 ökar du basalhastigheten mellan 02: 00 och 06: 00., Tänk också på att det är sällsynt att ha flera ”toppar” och ”dalar” till ett basalt insulinprogram. De allra flesta människor kräver en topp och en dal.
finjustering av basalinsulin kan vara komplex. Tveka inte att nå ut till en medlem av Integrated Diabetes Services kliniska team för en hjälpande hand. Vårt telefonnummer är: 877-735-3648
krav på Basalinsulintest
1. Ingen mat som smälts
a. du får inte konsumera några kalorier i minst 4 timmar som leder fram till basaltestet.
b. måltiden/mellanmålet före basaltestet ska vara fettsnål.
c., Konsumera inte några kalorier under basaltestet, om inte ditt blodsocker sjunker lågt.
d. du kan ha vatten, dietdrycker och andra icke-kaloriska livsmedel under testet.
e. inga koffeinhaltiga drycker under basaltestet.
2. Ingen bolusinsulin arbetar under basaltestet
a. bolus inte under minst 4 timmar före basaltestet.
b. Bolus normalt (förläng inte bolus) för den sista måltiden/mellanmålet.
C. bolus inte under testet, om inte ditt blodsocker är över 250.
3. Inga förändringar i kroppens normala glukosproduktion
a., Inga hypoglykemiska episoder under minst 6 timmar före basaltestet.
b. inga sjukdomar under testningen (feber, infektion, virus).
C. inga steroidläkemedel används.
d. Undvik att testa basalhastigheter inom två dagar efter att en menstruationscykel startats.
4. Låt basinsulin levereras utan avbrott
a. sätt inte pumpen i suspensionen.
b. koppla inte från pumpen.
c. har inte en tillfällig basalhastighet igång.
d. byt inte cylinderampull, slang eller infusionsset under testet.
5. Upprätthålla låg-måttlig aktivitetsnivå
a., Du kan utföra lätt/måttlig motion strax efter
din sista måltid/mellanmål om det är din normala tid att göra det.
b. utför vanliga dagliga aktiviteter under basaltest.
C. delta inte i tung träning när basaltestet börjar.
6. Övervaka blodsockernivån
a. börja testa minst 4 timmar efter sista bolus.
b. kontrollera blodsockernivån var 1-2: e timme under dagstest;
var 2-3: e timme under över natten tester.