Fallpresentation:
en 70‐årig kvinna hade 2 episoder av intrakraniell blödning över 6 månader och hänvisades till hematologi för att utesluta blödningsbenägenhet. Neurologisk undersökning visade en mild högersidig ansiktsförlamning. Blodtryck, trombocytantal, blödningstid, PT, PTT, faktor VIII-aktivitet och von Willebrands faktor låg inom normala gränser., Patienten hade ingen öppen blödning, ingen familjehistoria av blödningsbenägenhet och inga tecken på amyloidos. Inga neurokirurgiska ingrepp behövdes, och patienten instruerades att undvika icke-steroida antiinflammatoriska medel. En uppföljning av datortomografi visade att blödningen hade löst sig. På detaljerad elicitation av over-the-counter (OTC) medicineringsanvändning historia, patienten medgav att använda en OTC-formulering som kallas ”BC-pulver” för hennes huvudvärk, 2-3 paket utspädda i vatten 3-4 gånger om dagen över 2 år den rekommenderade dosen är 1 paket 3 gånger dagligen., Det var slutsatsen att de intracerebrala blödningarna var ett resultat av trombocytdysfunktion sekundärt till aspirinöverdos från BC-pulvret på kronisk basis. Patienten rådde att sluta ta BC-pulver och informera om framtida OTC-läkemedelsanvändning.
diskussion:
BC–pulver är ett livsmedels-och läkemedelsadministrering-godkänt OTC-läkemedel för obehag i samband med huvudvärk, mindre kroppssmärta, förkylning, smärta och feber. Det blandas vanligtvis med vatten för konsumtion. De aktiva ingredienserna är aspirin (650 mg), koffein (33,3 mg) och salicylamid (195 mg)., Biverkningar av kronisk användning av BC-pulver inkluderar gastrointestinala symtom som hjärtbränning, illamående, magsår, gastrointestinal blödning, esofageala sår och hematologiska biverkningar som hypoprotrombinemi och trombocytopeni. Näsblödning och tandkött har rapporterats i sällsynta fall. Kronisk användning av BC-pulver som leder till intracerebral blödning har inte rapporterats. Sjuttio procent av patienterna informerar inte sina läkare om användningen av alternativa terapier, vilket orsakar 15 miljoner amerikaner att vara i riskzonen för potentiella läkemedel–kosttillskott interaktioner., I vårt fall orsakade underlåtenhet att framkalla en historia av användning av receptfria formuleringen BC‐pulver under konventionell historia som orsakade återblödning, vilket kunde ha förhindrats.
slutsatser:
detta fall illustrerar vikten av att be om och överväga dosering av receptfria läkemedel. Mängden aspirin som konsumeras på kronisk basis av denna patient nådde upp till 4 g per dag, vilket är en potentiellt farlig nivå. Patienter kan lätt överdosera på dessa läkemedel i avsaknad av medicinsk rådgivning., En detaljerad historia i detta fall kunde ha förhindrat onödigt återkommande och laboratoriearbete.
upplysningar:
M. Pednekar-none; A. Chandra-none; P. Chandra-none; P. Rubin-none