denna information handlar om behandling av exokrin pankreascancer, den vanligaste typen av cancer i bukspottskörteln. Se Pankreasneuroendokrin tumör (NET) För information om hur denna typ behandlas typiskt.
För det mesta behandlas bukspottkörtelcancer baserat på dess stadium – hur långt det har spridit sig i kroppen. Men andra faktorer, som din övergripande hälsa, kan också påverka behandlingsalternativ. Tala med din läkare om du har några frågor om den behandlingsplan han eller hon rekommenderar.,
det kan vara svårt att arrangera bukspottkörtelcancer exakt med hjälp av avbildningstester. Läkare gör sitt bästa för att räkna ut före behandling om det finns en bra chans att cancern är resecerbar – det vill säga om den kan tas bort helt. Men ibland visar sig cancers ha spridit sig längre än vad som först trodde.
behandling av resectable cancer
kirurger anser vanligtvis att bukspottkörtelcancer är resectable om det ser ut som det fortfarande bara är i bukspottkörteln eller sträcker sig inte långt bortom bukspottkörteln och har inte vuxit till närliggande stora blodkärl., En person måste också vara frisk nog att motstå operation för att avlägsna cancer, vilket är en stor operation.
om avbildningstester visar en rimlig chans att ta bort cancer helt, är kirurgi den föredragna behandlingen om möjligt, eftersom den ger den enda realistiska chansen att bota. Baserat på var cancern började, används vanligtvis antingen ett Whipple-förfarande (pankreaticoduodenektomi) eller en distal pankreatektomi.
ibland även när en cancer tros vara resectable, blir det klart under operationen att inte allt det kan tas bort., Om detta händer kan fortsatt operation göra mer skada än nytta. Operationen kan stoppas, eller kirurgen kan fortsätta med en mindre operation med ett mål att lindra eller förebygga problem som gallgångsblockering.
Adjuvant behandling (behandling efter operation)
även när kirurgen tror att all cancer har tagits bort, kan cancern fortfarande komma tillbaka. Att ge kemoterapi( kemoterapi), antingen ensam eller med strålbehandling (kemoradiering), efter operation (känd som adjuvant behandling) kan hjälpa vissa patienter att leva längre., Cellgifterna läkemedel används oftast gemcitabine (Gemzar) eller 5-FU.
neoadjuvant behandling (behandling före operation)
Ibland, om tumören tros vara resectable men är mycket stor, har många närliggande stora lymfkörtlar, eller orsakar betydande smärta, kemoterapi eller kemoradiation kan ges före operation för att krympa tumören (känd som neoadjuvant behandling). Detta kan göra det lättare att ta bort all cancer vid tidpunkten för operationen. Ytterligare kemo kan fortfarande rekommenderas efter operationen.,
behandling av borderline resectable cancer
ett litet antal pankreascancer har nått närliggande blodkärl men har inte vuxit djupt in i dem eller omringat dem. Dessa cancerformer kan fortfarande vara flyttbara genom kirurgi, men oddsen för att ta bort all cancer är lägre, så de anses borderline resectable.
dessa cancerformer behandlas ofta först med neoadjuvant kemoterapi (ibland tillsammans med strålbehandling) för att försöka krympa cancer och göra det lättare att ta bort., Avbildningstester (och ibland laparoskopi) görs sedan för att se till att cancern inte har vuxit för mycket för att tas bort. Så länge det inte har det, görs kirurgi för att ta bort det. Detta kan följas av mer Kemoterapi.
ett annat alternativ kan vara att operera först, följt av adjuvant kemoterapi (och eventuellt strålning). Om det under operationen blir klart att inte all cancer kan tas bort, kan fortsatt operation göra mer skada än bra., Operationen kan stoppas, eller kirurgen kan fortsätta med en mindre operation med ett mål att lindra eller förebygga problem som gallgångsblockering.
behandling av lokalt avancerad (ej resektabel) cancer
lokalt avancerad cancer har vuxit för långt in i närliggande blodkärl eller andra vävnader för att helt avlägsnas genom kirurgi, men har inte spridit sig till levern eller avlägsna organ och vävnader. Kirurgi för att försöka ta bort dessa cancerformer hjälper inte människor att leva längre., Därför, om operationen är klar, är det att lindra gallgången blockering eller att kringgå en blockerad tarm orsakad av cancer som pressar på andra organ.
kemoterapi, ibland följt av kemoradiering, är standardbehandlingsalternativet för lokalt avancerad cancer. Detta kan hjälpa vissa människor lever längre även om cancern inte krymper. Att ge kemo – och strålbehandling tillsammans kan fungera bättre för att krympa cancer, men denna kombination har fler biverkningar och kan vara svårare på patienter än antingen behandling ensam., Ibland kan riktad terapi läggas till kemoterapi innan kemoradiering ges.
andra gånger kan immunterapi ges ensam också vara ett alternativ.
kirurgi kan göras efter kemo eller kemoradiation, om bildbehandling visar att cancern har blivit mindre och kan tas bort helt genom kirurgi.
behandling av metastatisk (utbredd) cancer
pankreascancer sprids ofta först i buken (magen) och till levern. De kan också sprida sig till lungorna, benet, hjärnan och andra organ.
dessa cancerformer har spridit sig för mycket för att avlägsnas genom operation., Även när avbildningstester visar att spridningen bara är till en annan del av kroppen, antas det ofta att små grupper av cancerceller (för små för att ses på avbildningstester) redan har nått andra organ i kroppen.
kemoterapi är vanligtvis den huvudsakliga behandlingen för dessa cancerformer. Det kan ibland krympa eller bromsa tillväxten av dessa cancerformer för en tid och kan hjälpa människor att leva längre, men det förväntas inte bota cancer.
gemcitabin är ett av de läkemedel som används oftast., Det kan användas ensamt (speciellt för personer med dålig hälsa), eller det kan kombineras med andra läkemedel som albuminbunden paklitaxel (Abraxane), capecitabin (Xeloda) eller det riktade läkemedlet erlotinib (Tarceva).
ett annat alternativ, särskilt för personer som annars är i god hälsa, är en kombination av kemodroger som kallas FOLFIRINOX. Denna består av 4 droger: 5-FU, leucovorin, irinotekan (Camptosar) och oxaliplatin (Eloxatin). Denna behandling kan hjälpa människor att leva längre än att få gemcitabin ensam, men det kan också ha allvarligare biverkningar.,
i vissa fall kan immunterapi eller riktad terapi vara alternativ för personer vars cancerceller har vissa genförändringar.
andra behandlingar kan också användas för att förebygga eller lindra symtom från dessa cancerformer. Till exempel kan strålbehandling eller någon typ av nervblock användas för att lindra cancersmärta, eller en stent kan placeras under en endoskopi för att hålla gallkanalen öppen.
eftersom de behandlingar som nu finns inte fungerar bra för många människor, kanske du vill tänka på att delta i en klinisk prövning av nya läkemedel eller kombinationer av läkemedel.,
behandling av bukspottskörtelcancer som fortskrider eller återkommer
om cancer fortsätter att växa under behandlingen (fortskrider) eller kommer tillbaka (återkommer), beror dina behandlingsalternativ på:
- var och hur mycket cancern har spridit sig
- vilka behandlingar du redan har haft
- din hälsa och önskan om mer behandling
det är viktigt att du förstår målet med ytterligare behandling, liksom sannolikheten för fördelar och risker.,
När bukspottkörtelcancer återkommer, dyker den oftast upp först i levern, men den kan också spridas till lungorna, benet eller andra organ. Detta behandlas vanligtvis med kemoterapi om du är frisk nog för att få det. Om du har haft cellgifter innan och det höll cancern borta under en tid, samma cellgifter kan vara till hjälp igen. Annars kan olika kemodroger försökas, ibland tillsammans med målinriktad terapi. Immunterapi kan också vara till hjälp i vissa fall av återkommande bukspottkörtelcancer., Andra behandlingar såsom strålbehandling eller stent placering kan användas för att förhindra eller lindra symtom från cancer.
om cancern fortskrider medan du får kemoterapi, kan en annan typ av kemoterapi prövas om du är frisk nog.
vid något tillfälle kan det bli klart att standardbehandlingar inte längre kontrollerar cancer. Om du vill fortsätta att få behandling, kanske du tänker på att delta i en klinisk prövning av en nyare behandling av pankreascancer., Även om dessa inte alltid är det bästa alternativet för varje person, kan de gynna dig, såväl som framtida patienter.
behandling av cancer i ampullen av Vater
ampullen av Vater är det område där bukspottskörteln och den gemensamma gallkanalen töms i duodenum (den första delen av tunntarmen). Cancer på denna plats (känd som ampullär cancer) kan börja i bukspottskörteln kanalen, tolvfingertarmen, eller den gemensamma gallgången. Hos många patienter kan ampullär cancer inte särskiljas från bukspottkörtelcancer förrän kirurgi har gjorts.,
dessa cancerformer orsakar ofta tidiga symtom som gulsot, så de finns ofta medan de fortfarande är resektabla. Kirurgi med Whipple-proceduren är ofta framgångsrik vid behandling av dessa tidiga cancerformer. Adjuvant kemoradioterapi rekommenderas ofta efter operationen.
mer avancerade ampullära cancerformer behandlas som bukspottkörtelcancer.