rörelsestörningar är en grupp neurologiska tillstånd som orsakar onormala frivilliga eller ofrivilliga rörelser, eller långsamma, reducerade rörelser. Dessa störningar kan påverka rörelser som promenader och komplexa uppgifter som att spela piano eller skriva.
”inga två patienter med rörelsestörning är likadana, så behandlingen måste anpassas till individen., För att uppnå bästa resultat måste varje patient kontinuerligt utvärderas för att bestämma lämpliga behandlingar, vilket kan innebära injektioner, mediciner eller i vissa fall kirurgi, säger Dr.Michael T. Hayes, neurologisk chef för det funktionella neurokirurgiska programmet för rörelsestörningar vid Brigham och kvinnors sjukhus.
Parkinsons sjukdom
cirka en miljon människor i USA påverkas av Parkinsons sjukdom, en neurologisk sjukdom som kännetecknas av tremor, muskelstelhet och långsamma, oprecisa rörelser.,
Parkinsons sjukdom händer på grund av en förlust av neuroner i ett område i hjärnan som kallas substantia nigra, vilket resulterar i en förlust av signalsubstansen dopamin.
”den första linjens behandling för Parkinsons är ett läkemedel som ökar dopaminerg stimulering i hjärnan., Medan dessa läkemedel förbättrar symtomen i många fall kan de bli ineffektiva över tiden då vi överväger andra behandlingar, som kan innefatta kirurgi, säger Dr.Hayes.
den vanligaste kirurgiska tekniken för Parkinsons sjukdom, känd som djup hjärnstimulering (DBS), arbetar också för att öka dopamin i hjärnan.
”cirka femton procent av Parkinsons patienter är lämpliga för DBS, och patienter som genomgår proceduren får vanligtvis positiva resultat”, säger Dr.Hayes.,
”För vissa personer med rörelsestörningar kan fokuserad ultraljud och djup hjärnstimulering hjälpa till att behandla symtom som inte svarar på mediciner.”
essentiell Tremor
essentiell tremor är en störning i nervsystemet som orsakar ofrivillig och rytmisk skakning i armar, händer eller fingrar och ibland huvudet, vokalband eller andra kroppsdelar. Sjukdomen påverkar cirka sju miljoner amerikaner och är vanlig hos personer över 65 år.
orsaken till essentiell tremor är okänd., Som med Parkinsons sjukdom är det tänkt att involvera förlusten av neuroner, men exakt var i hjärnan inte är väl förstådd.
”denna förlust av neuroner kan ofta förekomma i cerebellum, ett område i hjärnan som hjälper människor att upprätthålla smidiga rörelser”, säger Dr. Hayes.
essentiell tremor kan vara försvagande för vissa patienter och ibland svår att behandla. Både medicinering och DBS kan vara effektiva behandlingar. Enligt Dr., Hayes, cirka 70 procent av patienterna som genomgår DBS ser en minskning av tremor och andra ofrivilliga rörelser, och kan också kraftigt minska läkemedelsdoserna.
nyare, mindre invasiva behandlingar, såsom fokuserad ultraljud, har också visat sig förbättra en patients skakningar (se video nedan).
”fokuserad ultraljud godkändes av Food and Drug Administration i 2016 som en behandling för essentiell tremor. Studier om dess effektivitet vid Parkinsons sjukdom pågår, säger Dr. Hayes.
dystoni
dystoni är en rörelsestörning där en persons muskler kontraherar okontrollerat. ”En behandling för dystoni är medicinering som slappnar av musklerna”, säger Dr. Hayes.
en annan behandling för dystoni innefattar botulinumtoxininjektioner, som slappnar av musklerna i ungefär tre månader., Det finns också vissa former av dystoni som svarar bra på djup hjärnstimulering.
uppdelningen av rörelsestörningar inom avdelningen för neurologi vid Brigham ger behandlingar, såsom mediciner, botulinumtoxinininjektioner, DBS och kirurgi, för patienter med ett brett spektrum av rörelsestörningar, inklusive Parkinsons sjukdom, essentiell tremor och dystoni.
– av Dustin G.