Betalar Medicare för icke-akut ambulanstransport

en plötslig medicinsk nödsituation eller när patientens hälsa är i fara, krävs ambulanstransport. Men, om Medicare kommer att täcka och under vilka situationer, vårdgivare bör alltid vara i vet. Inte bara patienter, men många vårdgivare och vårdgivare är ofta osäkra på om Medicare Del B (sjukförsäkring) kommer att täcka kostnaderna för medicinsk transport eller inte., Medicare täckning beror på allvaret i patientens medicinska tillstånd och om de kunde ha transporterats säkert på annat sätt.

Medicare täcker ambulanstjänster till eller från ett sjukhus, critical access hospital (CAH) eller en skicklig vårdanläggning (SNF) men endast när annan transport kan äventyra patientens hälsa., I vissa fall kan Medicare också täcka ambulanstjänster om patienten har slutstadiet njursjukdom(ESR D), behöver dialys och behöver ambulanstransport till eller från en dialysanläggning, men igen beror allt på de tider och situationer som är vanliga. Men om patienter väljer att transporteras till en anläggning längre bort, kommer Medicare betalning att baseras på avgiften till närmaste lämpliga anläggning., Men om inga lokala anläggningar kan ge patienten den vård som behövs, kommer Medicare att betala för transport till närmaste anläggning utanför sitt lokala område som kan ge dem den nödvändiga vården. Här måste man ha flitig dokumentation för att stödja. Men vad händer i icke-akut medicinsk transport? Fungerar Medicare Del B täckning då också?

Varför är allt detta nödvändigt att veta?, Eftersom som vårdgivare, om och när du ordnar en sådan transport för din patient, och du senare upptäcker att patienten inte har omfattats av Medicare för detta, då när du fakturerar, kommer du inte att betalas och måste bära kostnaden, vilket kan påverka din Revenue Cycle Management (RCM) process och därmed genomgå en viss ekonomisk förlust. Så det är alltid bättre att vara medveten om vad Medicare kommer att betala och under vilken ”medicinsk nödvändighet” det kommer att betala för ambulanstjänster för dina patienter, mer så under icke-nödsituationer, innan du kodar och höjer räkningen!,bulans, såsom administrering av läkemedel eller övervakning av vital funktion

plats: även i icke-akuta medicinska fall, om ingen transport är närvarande, särskilt i vissa landsbygdsområden, då även om situationen inte är en nödsituation, kan ”ambulanstransport anses vara en medicinskt nödvändig” på grund av det medicinska tillståndet

• Medicare kan täcka oplanerade eller oregelbundna icke-akuta resor, men inte en nödsituation.om du bor i en skicklig omvårdnadsanläggning (SNF), först efter att en doktors order ges inom 48 timmar efter transporten., Men om du får SNF-vård under Del A, ska någon ambulanstransport betalas av SNF, som då inte ska fakturera Medicare för denna tjänst.
• det måste också noteras att brist på tillgång till alternativ transport ensam inte motiverar Medicare-täckning. Medicare kommer aldrig att betala för ambulanstjänster, som en rullstolsanpassad skåpbil som ger icke-nödtransport för personer med funktionshinder.,

repetitiva icke – akuta resor : det måste kontrolleras om en patient har schemalagts, icke-nödsituation, medicinskt nödvändig ambulanstransport 3 eller flera gånger under en 10-dagarsperiod eller minst en gång i veckan i 3 veckor eller mer, speciellt om patienten och du, ambulansföretaget, är baserat i New Jersey, Pennsylvania eller South Carolina, eftersom båda kan påverkas av en ny 3-årig demonstration., Under denna demonstration måste du få en förhandsgodkännandeprocess (kallad ”förhandstillstånd”) från Medicare Administrative Contractor (MAC) och skicka en begäran om förhandstillstånd före den fjärde resan under en 30-dagarsperiod, för att veta om Medicare kommer att täcka dina tjänster.

därför är det mycket viktigt för vårdgivare att vara medveten om relevansen av Medicare betalning när medicinskt fakturering och kodning för icke-akut medicinsk transport.

tillbaka