vad är patella instabilitet?
knäskålen, eller knäskålen, är ett av tre ben som kommer ihop vid knäleden. Alla dessa ben har ett lager av brosk vid punkter där deras ytor kommer i kontakt. Patella är också omslagen av en sena. Denna sena förbinder quadriceps – muskeln i låret till skenbenet (tibia) under knäet.,
när knäet böjer, glider patella jämnt upp och ner i ett v-format spår (trochlea) i slutet av lårbenet (lårbenet). I vissa människor, patella dras ut ur spåret mot utsidan av knäet orsakar patella instabilitet, ibland kallad patella subluxation. Beroende på svårighetsgraden av patella subluxation kan denna felaktiga spårning inte orsaka patienten några problem, eller det kan leda till dislokation av patella (där knäskålen helt kommer ut ur spåret)., Oftast orsakar spårningsproblemet obehag med aktivitet och smärta runt knäskålens sidor. Patella subluxation är ett tillstånd som vanligtvis påverkar ungdomar och ibland yngre barn.
Vad orsakar patella instabilitet?
patellär instabilitet är vanligtvis ett resultat av upprepade patellära dislokationer eller subluxationer. Initiala patellära dislokationer uppträder vanligtvis från en våldsam vridning med din fot planterad på marken. Patellären förskjuter vanligtvis i sidled. Ofta glider patella tillbaka på plats när du räta ut knäet., Vissa patienter har patellär instabilitet som ett resultat av deras ”dubbel-gemensam”.
det finns flera faktorer som är inblandade i orsaken till patellär subluxation. Möjliga faktorer inkluderar:
- ett bredare bäcken
- ett grunt spår för knäskålen
- abnormiteter i gången
- en feljusterad patella
patella instabilitet eller subluxation av patella kan orsakas av antingen en traumatisk eller en atraumatisk händelse.
- en traumatisk händelse är när en olycka har hänt att orsaka en plötslig vridning av knäet.,
- en atraumatisk händelse innebär att ingen specifik skada har inträffat, men det finns avvikelser i gången. Spåret för patella kan vara för grunt eller patella är feljusterad.
vilka är de typiska symptomen på patella instabilitet?,
- smärta när man sitter
- smärta i framsidan av knäet som ökar med aktivitet
- styvhet
- svullnad
- knarrande eller sprickande ljud på rörelse
- Patella glider av till sidan
- knäspännen och kan inte stödja personer vikt
- knä känns som det fångster på rörelse
Hur diagnostiseras det?
de flesta patienter kommer att klaga på smärta i den främre delen av knäet, särskilt när de klättrar trappor eller stiger upp ur en stol., Ofta kommer patienten att beskriva händelser när deras knälock glider ur plats. Vid undersökning kan knäet vara svullet. Patella är vanligtvis öm och patienten har en positiv ”patellär gripande”. Röntgen visar i allmänhet patellar sitter lateralt till spåret eller lutas.
vilka är behandlingsalternativen?
behandling av den instabila patella är först för att säkerställa att patella inte förskjuts. Hos patienter med knäskålförskjutning kan knäskålen behöva omplaceras eller ”minskas”.,”Allmän behandling av patellär subluxation innefattar:
- fysioterapi-detta innebär att man följer ett träningsprogram som främjar förstärkning av quadriceps-muskeln för att justera dragningen på patella. Också förstärkning av höft abductors och flexors kan erbjuda bättre kontroll över patella.
- Bracing – tejpning, eller användning av ett stag på patella, kan hjälpa i vissa fall, men det är inte en långsiktig lösning.
- bättre skor – att välja rätt skor kan hjälpa till att styra din gång när du kör och minska trycket på knäskålen.,
behöver du kirurgi?
kirurgi övervägs i allmänhet endast i fall där all konservativ behandling har misslyckats, även om kirurgi för enbart patella smärta är sällan indicerat. De bästa indikatorerna för kirurgi är för patella som inte radas upp ordentligt i lårbenet trochlear spåret och/eller patella som subluxes eller dislocates.
om konservativ behandling har misslyckats kan en knäartroskopi övervägas. Kirurgen kommer att göra ett litet snitt i knäet så att en kamera kan sättas in., Denna kamera är inte bredare än en penna och låter kirurgen se knäets strukturer och eventuella skador som är närvarande.
en gemensam mal-anpassning av patella är resultatet av för mycket lateral spänning. Detta drar patella ur sitt lårbensspår som orsakar dislokation. Kirurgen kan utföra en lateral frisättning som innebär att skära de snäva laterala ligamenten som sedan tillåter patella att återgå till sin normala position.
ofta räcker inte en lateral frisättning ensam. Många patienter som i slutändan behöver kirurgi kräver en öppen patella omjustering kirurgi., Detta kallas en tibial tuberkel osteotomi. Tibial tuberkel är där patellar senan skär. Tibial tuberkel osteotomi innebär att skära tibia tuberkel och flytta den mediala och ibland främre. Tuberkletet hålls sedan på plats med skruvar. Denna procedur anpassar din patellär så att den sitter i lårbenet. Återgå till full aktivitet efter en tibial tuberkel osteotomi är ca 4-6 månader.