verkningsmekanism
Mannitol är ett sex-kol, linjärt, enkelt socker som endast lätt metaboliseras av kroppen och utsöndras primärt snabbt av njurarna när det ges intravenöst och absorberas dåligt när det tas oralt.
FDA-godkända indikationer för mannitol är alla för intravenös mannitol och beskrivs nedan.
Mannitol för ökat intrakraniellt tryck
Mannitol kan användas för att minska intrakraniellt tryck. Vid denna indikation är mannitol administrering intravenös., Mannitol utgör sedan en ny lösning i plasma, vilket ökar plasmaets tonicitet. Eftersom mannitol inte kan korsa den intakta blod-hjärnbarriären, drar den ökade toniciteten från mannitol vatten ur hjärnparenkymen och in i det intravaskulära utrymmet. Vattnet färdas sedan med mannitol till njurarna, där det utsöndras i urinen.
mannitol orsakar cellerna i hjärnan att dehydrera milt., Vattnet inuti hjärncellerna (intracellulärt vatten) lämnar cellerna och går in i blodomloppet när mannitol drar ut det ur cellerna och in i blodomloppet. En gång i blodet, är det extra vattnet whisked ut ur skallen. När mannitol kommer till njurarna filtrerar njurarna mannitol i urinen. Mannitol drar igen vattnet med det, och diurese (ökad urinering) följer.
Mannitol för att minska det intraokulära trycket
Mannitol kan användas för att minska det intraokulära trycket när det ges intravenöst., Mannitol är en ny lösning i det intravaskulära utrymmet, vilket ökar blodplasmaets tonicitet. Den ökade toniciteten hos blodplasman drar vatten ut ur glaskroppen i ögat och in i det intravaskulära utrymmet. En gång i det intravaskulära utrymmet utsöndras mannitol och associerat vatten av njurarna. Det minskade vattnet i glaskroppen sänker det intraokulära trycket.
mannitol dehydrerar glaskroppen. Mannitol drar vatten ur glaskroppen och in i blodkärlen när den passerar., När glaskroppen har mindre vatten, efter att ha dehydratiserats av mannitol, har den mindre massa och skapar därmed mindre tryck. Det lägre trycket är mindre sannolikt att skada näthinnan. Mannitol förblir i blodkärlen och utsöndras, med tillhörande vatten, i urinen.
Mannitol för att främja diures vid akut njursvikt
Mannitol kan användas vid akut njursvikt för att förebygga eller behandla oligurisfasen. Under oligurisfasen minskar urinproduktionen till mindre än 0,5 mg/kg/timme för barn och mindre än 400 mL / dag hos vuxna., Vätskan som inte utsöndras förblir i kroppen och orsakar vätskeöverbelastning. Vätskeöverbelastning orsakar problem som minskad syresättning och ventilation, elektrolytavvikelser, svullnad, encefalopati och hjärtstopp. En individ med akut njursvikt kan ibland ge intravenös mannitol. Även vid akut njursvikt är mycket av mannitolutsöndringen av njurarna. När mannitol utsöndras, drar det vatten med det, ökar patientens vattenutskiljning och hjälper till att undvika eller behandla vätskeöverbelastningen orsakad av oliguri vid akut njursvikt., Mannitol orsakar emellertid signifikant osmotisk skada på tubuler som leder till ATN(akut tubulär nekros), så dess användning för denna indikation är nästan föråldrad.
Mannitol för att utsöndra giftiga material
ungefär som mannitol givet för oliguri av akut njursvikt, kan mannitol ges för att öka utsöndringen av giftiga material, ämnen och droger. Njurarna utsöndrar mannitol. Mannitol är dåligt reabsorberas en gång utsöndras och därmed drar extra vatten med det i njuren uppsamlingskanalerna., Det extra vattnet i renal uppsamlingskanalerna kan bidra till att öka utsöndringen av vattenlösliga giftiga material, ämnen och droger.
Mannitol för att förhindra Intradialytisk Hypotension
Intradialytisk hypotension och dialysdialyssymtom är vanliga hos hemodialyspatienter. Detta beror på en minskning av intradialytisk osmolalitet. Mannitol kan användas för att förhindra intradialytisk hypotension genom att höja serum osmolalitet.
ytterligare verkningsmekanismer
eftersom mannitol är ett socker och det ger en söt smak när den intas oralt., Mannitol passerar också mestadels genom tarmen och utsöndras i avföring eftersom tunntarmen absorberar det dåligt. Således används mannitol som sötningsmedel i mat för diabetespatienter eftersom mannitol kan ge sötma till maten utan att öka blodsockret så mycket som sackaros.