det slutliga resultatet och formen av bröst efter bröstförstoring eller augmentation mammaplasty (populärt kallad ”boob jobb”) bestäms till stor del av förhållandet mellan implantaten till bröstmusklerna i bröstväggen.
implantat kan antingen placeras ovanför (över) pectoral muskler, eller under (under) musklerna., Vidare bestämmer vägen för bröstimplantatplacering under muskeln också om implantatet är helt täckt eller endast delvis täckt av muskler när det placeras i subpectoralplanet.
ett antal konsekvenser kan resultera, beroende på position och placering av implantat. Genom att följa vissa principer för implantatplacering kan kirurger förhindra några av de potentiella komplikationerna av bröstförstoring., Dessa inkluderar begränsande risk för kapselkontraktur, vilket begränsar implantatets ”runda” utseende, förhindrar synlig rippling eller rynkning av implantaten, förhindrar ”tappning” av implantaten och ökad livslängd.
bröstimplantat över muskeln
bilden till höger visar bröstimplantatplacering över muskeln i underkörtelpositionen, helt i kontakt med bröstvävnaden., Resultatet av implantat över muskeln ger ett runt, förstärkt utseende hos många patienter, även om många kvinnor föredrar det runda och något mindre naturliga utseendet.
i ”över” – tillvägagångssättet är implantaten inuti bröstet. Fördelar är enkel operation, som kan åstadkommas av nästan alla kirurger, undvikande av mastopexy i mild ptos (även om det vanligtvis gör ptos värre senare), och mindre efter op obehag, eftersom endast hud och fett skärs.
detta tillvägagångssätt möjliggör införande av överdimensionerade implantat, vilket är vad vissa kvinnor vill ha.,
nackdelar är markerade störningar med mammogram (ca 40% obstruktion – se referens nedan), tydlig synlighet och känsla av implantatskanter, synlig och palpabel krusning av huden över bröstimplantaten, särskilt med eventuella texturerade implantat, högre kapselkontraktur, hög grad av implantat nedåtgående migration eller ”tappning” och svårigheter att korrigera senare ptosproblem när de uppstår.,
bröstimplantat delvis under muskeln
bilder till höger visar partiell submuskulär bröstimplantat täckning med implantat placerade under muskeln via vårtgården (nippel) snitt eller en inframammary veck snitt, vilket stör muskelstöd fascia vid den nedre polen av implantatet och gör det möjligt att komma in i utrymmet under muskeln.
med detta tillvägagångssätt är implantaten mestadels bakom bröstet., Detta tillvägagångssätt har fördelen att mestadels separera implantaten från muskeln, underlätta fri mammografi, ett mer naturligt utseende, mindre rippling (utom texturerade implantat) och låg risk för kapselkontrakt.
nackdelar inkluderar större obehag, en högre svårighet i tekniken och förlusten av den nedre Polens stödfascia som lämnar implantaten stödda av samma svaga hudvävnader som implantat över muskeln, vilket leder till senare nedåtgående botten av implantaten hos några patienter, vilket ofta ses i implantat över muskeln.,
bröstimplantat helt under muskeln
komplett implantatmuskeltäckning visas ovan med intakt muskelfascia som stöder bröstimplantatets nedre pol. Detta stöd fascia är förlängningen av muskelhöljet från pectoralismusklerna till buk rectus-musklerna och fingerformade serratus främre muskler till sidorna. Det är ett stout kollagenark som sträcker sig långsamt efter implantatplacering, men ger tillförlitligt långsiktigt internt bh – liknande stöd för att förhindra ”bottoming-out”.,
med detta tillvägagångssätt är implantaten helt bakom bröstet. Komplett muskeltäckning av implantatet, utan att skära genom musklerna, kan endast uppnås genom Trans-axillär tillvägagångssätt, som går in i utrymmet under muskeln där den ligger närmast huden i den främre axillära veckan.