Chlamydia bakgrundsinformation
Chlamydia är en vanlig sexuellt överförbar infektion (STI) orsakad av bakterien, Chlamydia trachomatis. Chlamydiainfektion är extremt vanlig. Chlamydia är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen i USA. Center for Disease Control uppskattade att 2,8 miljoner amerikaner smittas med klamydia varje år.
klamydia kan överföras under vaginalt, anal eller oralsex., Chlamydia kan också överföras från en infekterad mamma till hennes bebis under förlossningen. Varje sexuellt aktiv person kan infekteras med klamydia. Ju större antal sexpartners desto större är risken för infektion.
cirka 75% av infekterade kvinnor och cirka 50% av infekterade män har inga symptom på klamydiainfektion. Om symptom uppstår uppträder de vanligtvis inom 1 till 3 veckor efter exponering. Kvinnor som har symtom kan ha en onormal flytningar eller en brännande känsla vid urinering., Om infektionen sprider sig från livmoderhalsen till äggledarna har vissa kvinnor fortfarande inga tecken eller symtom; andra har lägre buksmärta, ryggsmärta, illamående, feber, smärta vid samlag eller blödning mellan menstruationsperioder.
klamydia kan orsaka infertilitet
hos kvinnor kan obehandlad infektion spridas i äggledarna och orsaka att rören blockeras i ändarna. Detta är känt som hydrosalpinx., De kan också utveckla ärrvävnad runt äggledarna som gör det svårare för röret att” plocka upp ” ägget vid tidpunkten för ägglossningen. Problemen kan leda till infertilitet och ökad risk för ektopisk (tubal) graviditet.
distal tubal obstruktion kan detekteras genom att utföra ett hysterosalpingogram. Bäckenadhesioner kan emellertid endast detekteras genom att genomgå ett kirurgiskt ingrepp för att se inuti bukhålan., Detta görs vanligtvis med hjälp av en teknik som kallas laparoskopi där ett fiberoptiskt teleskop sätts in genom naveln under generell anestesi. Eftersom laparoskopi är ett mycket mer invasivt förfarande är det önskvärt att undvika det när det är möjligt.
blodprov för att upptäcka tubalskador från klamydia
det vanligaste testet för att upptäcka klamydiainfektion hos kvinnor innebär att man tar en swab från livmoderhalsen under en speculum-examen på läkarmottagningen. Pinnen testas för chlamydia-DNA., Problemet med detta test är att det inte berättar för läkaren hur länge infektionen har varit närvarande, hur svår infektionen är och om kvinnan med infektionen har lidit tubalskada. Swab-testet kan också sakna en infektion som har flyttat upp i livmodern eller rören och inte längre finns i livmoderhalsen.
blodprov kan också utföras för att detektera de antikroppar som kroppen gör vid exponering för klamydiabakterierna. Dessa blodprov är ganska prediktiva för att hitta kvinnor med tubalskada under laparoskopi., En ny studie visade att närvaron av Chlamydia-antikroppen förutspådde närvaron av tubalskada (blockering eller vidhäftningar )korrekt 62% av tiden. Omvänt förutspådde frånvaron av Chlamydia-antikroppen frånvaron av tubalskada 90% av tiden.
det är viktigt att notera att förekomsten av förhöjda nivåer av klamydia antikropp inte nödvändigtvis betyder att en kvinna har en aktiv klamydiainfektion. Det indikerar helt enkelt att hon utsattes för bakterierna., Faktum är att det uppskattas att cirka 45% av infekterade kvinnor utan symptom kommer att rensa bakterierna från sina kroppar om de lämnas obehandlade. Hos kvinnor som rensar en infektion snabbt kan risken för tubalskada vara låg. Å andra sidan, ihållande exponering kan leda till kronisk inflammation och kan öka risken för tubal skada.
ett annat blodprov som kan vara användbart kallas C-reaktivt protein (CRP). I många år var CRP känd som en mycket känslig men icke-specifik markör för akut inflammation., Det produceras i levern och stiger till mycket höga nivåer inom 4-6 timmar efter akuta skadliga tillstånd som trauma, kirurgi eller infektion. Mer nyligen har forskare utvecklat ett känsligare test som kallas hsCRP (mycket känsliga CRP). med detta nya test är det nu möjligt att mäta tillstånd som indikerar kronisk, lågkvalitativ inflammation.
en ny studie har visat att kombinationen av Chlamydia antikroppstest och hsCRP ökade chansen att hitta tubal sjukdom till nästan 90%.,
behandling av klamydia för infertilitet
klamydia kan enkelt behandlas och botas med antibiotika. Hennes partner ska testas och behandlas. Paret bör avstå från samlag tills de har avslutat behandlingen, för att förhindra återinfektion. Att ha flera infektioner ökar kvinnans risk för infertilitet.
kommentar
detta är en viktig studie. Laparoskopi är inte ett godartat förfarande. Det är en operation som kräver generell anestesi och bär samma risker som alla kirurgiska ingrepp., Det är mycket önskvärt att ha ett sätt att förutsäga i förväg vilka kvinnor som sannolikt kommer att dra nytta av laparoskopi och vilka kvinnor som sannolikt inte kommer att gynna. Det framgår av resultaten av denna nyligen genomförda studie att vi kan förutsäga exakt ca 90% av tiden.
kvinnor som har förhöjda nivåer av Chlamydia antikropp och hsCRP bör ges möjlighet att ha en laparoskopi som en del av deras infertilitet utvärdering.