Cicatricial alopeci: Symptom, orsaker och behandling RichFeel
Cicatricial alopeci även känd som ärrbildning alopeci är en inflammatorisk hårstörning. Det resulterar i permanent håravfall som hårsäckarna är irreversibilitet förstörs på grund av en inflammation. Håravfall på grund av Cicatricial alopeci ses hos cirka 7% av vuxna män och kvinnor., Några av de hårförhållanden som leder till ärrbildning i hårsäckar och håravfall är Lichen Planopilaris, Central Centrifugal Cicatricial alopeci och follikulit decalvans. Håravfall på grund av Cicatricial alopeci kan vara psykiskt störande eftersom det kan leda till permanent skallighet.
Vad är Cicatricial alopeci eller ärrbildning alopeci?
Cicatricial alopeci kännetecknas främst av inflammation, progressiv håravfall och eventuell bildning av ärrvävnad. Ärrbildning sker till hårsäcken och ses inte i hårbotten., Kännetecknande för Cicatricial alopeci är förstörelsen av follikulär Ostia, vilket ofta resulterar i irreversibel håravfall, vilket i många fall är permanent. Tillsammans med hårsäckarna påverkas talgkörtlarna också. Det påverkar både vuxna män och kvinnor i alla åldersgrupper; det observeras emellertid sällan hos barn. Cicatricial alopeci är extremt oförutsägbar; ibland fortskrider den i en mycket långsam takt andra gånger är det snabbt att manifestera. Det börjar vanligtvis som små skalliga fläckar, som så småningom expanderar över hårbotten., Snabb progression åtföljs ofta av olika symtom som smärta och klåda. Cicatricial alopeci är inte en smittsam sjukdom och sprider sig inte från person till person.
Initial klassificering av Cicatricial alopeci
alopeci klassificeras främst som ärrbildning (Cicatricial, cicatric betyder ärret) och icke – ärrbildning. I ärrbildning alopeci förstörs hårfollikeln med mindre chans för återväxt. I icke-ärrbildning alopeci, hårsäcken förblir intakt vilket ger bättre chans för åter tillväxt av hår., Cicatricial alopeci klassificeras vidare i primära och sekundära typer. I endera typen finns det en inflammation som uppträder vid hårfollikeln som orsakar hårfall och bildar ett ärr.
primär Cicatricial alopeci: vid primär Cicatricial alopeci är hårfollikeln huvudsakligen riktad mot immunsystemet. Detta är ofta en onormal reaktion i immunsystemet och framkallar ytterligare ett inflammatoriskt svar i hårfollikeln., Ytterligare klassificering av primär Cicatricial alopeci görs på grundval av närvaron av olika typer av inflammatoriska celler som lymfocyter och neutrofiler
sekundär Cicatricial alopeci: i den sekundära typen förstörs hårfollikeln av yttre fysiska faktorer som brännskador, svåra infektioner, tumörer, allergener eller strålning.
ärrbildning alopeci terminologi baserad på histologiska egenskaper
det finns flera sjukdomar som ser ut och presenterar liknande kliniska manifestationer som ärrbildning alopeci., Den bekräftade diagnosen Cicatricial alopeci leder till inrättandet av den ytterligare behandlingsförloppet. Eftersom denna sjukdom består av en grupp av störningar, bidrar smalningen av diagnosen till subtyperna till att välja lämpliga behandlingsalternativ och prognosen för sjukdomen styrs. Många gånger är den kliniska presentationen icke-specifik och missvisande, därför föredras noggrann undersökning åtföljd av stödjande litteratur.,
primär ärrbildning alopeci som orsakas av inflammation omfattar en grupp av sjukdomar som klassificeras baserat på närvaron av inflammatoriska celler såsom lymfocyter och neutrofiler.
lymfocytisk alopeci: denna typ ses i Lichen Planopilaris och den har flera varianter som Frontal Fibrosing alopeci, pseudopelade och central centrifugal Cicatricial, som visar liknande kliniska presentationer.
- Frontal Fibrosing alopeci observeras hos postmenopausala kvinnor och det påverkar den främre hårlinjen där håravfall och vikande hårlinje observeras.,
- Pseudopelade är dock idiopatisk och en inflammatorisk sjukdom med fläckar av alopeci. Det fortskrider i långsam takt, är asymptomatisk och ofta är alopeci irreversibel.
- Central centrifugal Cicatricial alopeci observeras oftare hos afroamerikaner. I denna sjukdom sprider den skalliga plåstret centrifugalt från kronområdet. Follikulär degeneration tillsammans med irreversibel håravfall observeras och patologiska fynd närvarande inflammation i folliklarna., Ibland observeras Cicatricial alopeci hos patienter med en befintlig systemisk sjukdom som Lupus Erythematosus.
neutrofil alopeci: follikulit decalvans och tufted folliculitis faller under denna kategori. I follikulit decalvans finns kronisk inflammation i hårfollikeln som orsakar alopeci och ärrbildning. Denna sjukdom påverkar främst hårbotten men andra hårbärande regioner kan påverkas också. De diagnostiska och patologiska fynden presenterar purulenta folliklar och follikelförstöring tillsammans med inflammation., I tuftad follikulit framträder flera hår från en enda follikel som ger den en tandborste som utseende. Inflammationen i denna follikel observeras att bero på en Staphylococcus aureus-infektion. Hela håret faller av när denna follikel är inflammerad och påverkad.
blandad alopeci: i vissa former av alopeci beror inflammationen på både lymfocyter och neutrofiler. Några exempel på dessa sjukdomar är akne keloidalis och akne necrotica., Övervägande observerad hos personer med afrikansk härkomst, det finns karakteristisk närvaro av papiller på nacke och hårbotten hos de drabbade individerna.
tecken& symptom på Cicatricial alopeci
cicatricial alopeci kan uppvisa några symtom eller kanske helt asymptomatiska. Vissa patienter presenterar smärta, täthet i hårbotten, rodnad och synlig inflammation. Progressionen av ärrbildning alopeci är unpredicted; det antingen avancerar långsamt utan symptom eller fortskrider snabbt presentera en rad symptom., Om progressionen är snabb kan man uppleva vissa symtom som klåda och brännande känslor, men om håravfall är snabb kanske man inte upplever något obehag. Ibland observeras även purulenta pustler. De drabbade individerna visar släta skalliga fläckar med liten eller ingen pigmentering.,
några typiska symptom på Cicatricial alopeci inkluderar,
- smärta i hårrötterna
- brännande känsla i hårbotten
- bildning av skorpor
- röda blåsor
- släta skalliga fläckar på hårbotten
- pigmentering
orsaker till Cicatricial alopeci
den primära bakomliggande orsaken till Cicatricial alopeci är inte fullständigt förstådd. Det finns många former och varianter av ärrbildning alopeci men förstörelse av hårsäcken är den främsta orsaken. Dessutom observeras någon form av inflammation i alla fall., Denna inflammation kan innebära lymfocyter eller neutrofiler eller båda (blandade). Denna inflammation kan utlösas av någon särskild stimulant; det kan bero på ett felaktigt immunsvar, svår patogen eller svampinfektion, potentiella allergener och kemiska irriterande ämnen, aggressiva hårstylingmetoder eller ovanlig lipiduppbyggnad. Ett onormalt svar av immunsystemet vid follikeln är en annan misstänkt orsak till inflammation. Ärrbildning alopeci är inte en smittsam sjukdom., Kännetecknande för denna sjukdom är förstörelsen av follikeln på grund av någon inre eller yttre stimuli, som ytterligare fortskrider till form av ett ärr, därav namnet ärrbildning alopeci. Störningen börjar vanligtvis som små skalliga fläckar med senare sprider sig över hårbotten i ett centrifugalmönster.,
vanliga orsaker till Cicatricial alopeci inkluderar,
- förstörelse av hårsäckar på grund av Inflammation
- genetiska faktorer
- förändringar i lipidmetabolism
- externa faktorer som användning av hårda kemikalier , överdriven hårstyling, skada på hårbotten, brännskador
diagnos av Cicatricial alopeci
en noggrann dermatologisk undersökning hjälper till vid noggrann diagnos av ärrbildning alopeci. Dermatologen letar först efter bevis på förstörelse av follikulär Ostia. Dessutom är en hudbiopsi mycket viktig för att bekräfta diagnosen., En fördröjning i diagnosen kan orsaka att sjukdomen avancerar okontrollerad. Mikroskopisk undersökning av biopsiprovet avslöjar typen av inflammatoriska celler närvarande, vilket hjälper till vid differentialdiagnos. De symptom som presenteras av den drabbade individen noteras också och mönstret av håravfall observeras. Ibland observeras purulenta pustler hos patienterna, pus från dessa pustler undersöks för infektioner och närvaro av patogener. En mycket ny framsteg inom diagnostisk teknik är trichoskopi. Detta är en icke-invasiv metod som används för att undersöka hårbotten och hårfollikeln., Det gör det diagnostiska förfarandet enklare eftersom det är icke-invasiv och hjälper till att upptäcka olika typer av hår och hårbottenavvikelser.
behandlingsalternativ för Cicatricial alopeci
behandling av cicatricial alopeci beror på diagnosen och vilken typ av alopeci som detekteras. I ärrbildning alopeci finns permanent förlust av hår, därför är behandlingen svår. Eftersom sjukdomen klassificeras baserat på typen av inflammation, varierar behandlingsalternativen också i enlighet därmed.,
behandling av lymfocytisk alopeci: Inflammation som involverar lymfocyter behandlas med kortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel administreras oralt, topiskt eller intravenöst.
behandling av neutrofil alopeci: vid Inflammation på grund av neutrofiler administreras antibiotika för att eliminera infektionen som orsakar inflammation. Andra läkemedel som metotrexat, cyklosporin och isotretinoin ordineras också.,
hårtransplantation som behandling för Cicatricial alopeci:
utvecklingen av håravfall vid ärrbildning alopeci kan inte förutsägas. Ibland går det framåt i en mycket långsam takt utan några symtom andra gånger det fortskrider snabbt och på ett snabbt sätt. Återfall observeras ofta och när det inträffar måste behandlingen upprepas. Hår återväxt är svårt eftersom tillsammans med follikeln epitelstamceller förstörs vilket ger lite utrymme för regenerering.,
När den underliggande vävnaden är skadad transplantation kan eller inte kan bidra till att täcka hårbotten väl eftersom överlevnaden av implanterade folliklar beror på vaskularitet av den underliggande vävnaden.
drabbade populationer
Cicatricial alopeci observeras hos män och kvinnor i alla åldrar, även om vuxna är mer benägna att drabbas. Barn påverkas sällan. Individer av afroamerikansk härkomst är benägna att påverkas av Central Centrifugal Cicatricial alopeci. Det observeras att de är genetiskt predisponerade för att utveckla denna sjukdom., Central Centrifugal Cicatricial alopeci (CCCA) kallas också varm kam alopeci på grund av den vanliga praxisen att använda en varm kam för att fläta håret i den svarta befolkningen. Denna heta kammetod fungerar som en fysisk aggressiv förolämpning mot hårsäckarna och orsakar inflammation som leder till ärrbildning alopeci. Kronan påverkas initialt och den skalliga fläcken sprider sig i ett centrifugalmönster. En annan typ av Cicatricial alopeci som kallas Frontal Fibrosing alopeci observeras också hos postmenopausala kvinnor., I denna typ av alopeci noteras inflammation på grund av lymfocyter och pannhårlinjen tillsammans med ögonbrynen påverkas.
relaterade sjukdomar
det finns några relaterade sjukdomar relaterade till Cicatricial alopeci, som uppvisar symtom som liknar de hos ärrbildning alopeci. Differentiell diagnos är möjlig baserat på vissa skillnader mellan de olika typerna som observeras. Ett sådant exempel är det av kutan Lupus Erythematosus, vilket påverkar huden som orsakar viss pigmentering och skrämmande. Denna sjukdom observeras övervägande hos kvinnor.