Medicare (Foto credit: 401(K) 2013)
jag namngav den här bloggen ”förlorande patienter” som en lek på ord. Men på fullt allvar, vår hälso-och sjukvårdssystemet bokstavligen förlorar ”patienter”, dödar mer än 500 per dag från fel, olyckor och infektioner på sjukhus ensam, för att inte tala om dödligheten och lider av miljontals förfaranden som aldrig behövt göras i första hand., Samtidigt förlorar arbetsgivarna och andra köpare som betalar för denna vård ”tålamod” med den långsamma förändringstakten i att städa upp röran.
tror du att jag är lite för pessimistisk? Ta exemplet med tidiga valfria leveranser. Dessa är födda schemalagda utan medicinsk anledning mellan 37 och 39 avslutade graviditetsveckor. Förekomsten av dessa osäkra leveranser belyser perfekt de fem största problemen i vårt hälsosystem. Nedan förklarar jag hur — men fortsätt läsa, för jag har några ord av optimism i slutändan.,
Problem 1: för mycket onödig vård
överanvändning och onödig vård står för var som helst från en tredjedel till hälften av alla vårdkostnader, vilket motsvarar hundratals miljarder dollar, Förutom de halv biljoner per år experter tillskriver förlorad produktivitet och funktionshinder.
tidiga valfria leveranser är onödiga, enligt råd från American College of Obstetricians och gynekologer, som har upprepats i mer än 30 år (det är inte ett typsnitt – 30 år), en punkt förstärkt idag vid en presskonferens., Detta är ett meddelande som bärs av flera andra högt respekterade organisationer som Födelseanslutning, Dimes marsch och Föreningen för kvinnors hälsa, obstetrisk & neonatala sjuksköterskor (AWHONN). Alla nationella hälsoplaner instämmer. Vi såg dock en dramatisk upptrappning av dessa leveranser från 1990-talet till det första decenniet av det nya århundradet.
Problem 2: undvikbar skada för patienter
detta är ett av hälsovårdens vanligaste problem. Statistiken är häpnadsväckande., Här är ett exempel: en av fyra Medicare-mottagare som är upptagna till ett sjukhus lider någon form av skada under sin vistelse. Skulle du få i bilen om du trodde att du hade en en av fyra risk för skada under körningen?
tidiga valfria leveranser skadar kvinnor och nyfödda. Barn födda vid 37-39 avslutade veckors graviditet löper mycket högre risk för dödsfall. De har också en mycket högre risk för skador som andningsproblem och tillträde till (NICU).,
Problem 3: miljarder dollar slösas bort
en rapport från Institute of Medicine Health föreslår att en tredjedel eller mer av hälsokostnaderna slösas bort. Kostnaden för dessa onödiga, skadliga tidiga valfria leveranser uppskattades i en studie i American Journal of Obstetrics och gynekologi till nästan $ 1 miljarder per år.
Problem 4: perversa incitament i hur vi betalar för vård
traditionellt, hälsoplaner, Medicare och Medicaid pay providers för vilka tjänster de levererar, oavsett om tjänsten verkligen gynnar patienten., Som en utmärkt ny bok som heter ”the Incentive Cure” påpekar (liksom en mängd annan litteratur som kan fylla flera bibliotek), hur vi hamnar med en epidemi av perversa incitament.
den hårda sanningen om tidiga valfria leveranser är att vårt betalningssystem uppmuntrar dem. De genererar antagning till NICUs, och NICUs är resultatenheter. Studier tyder på att en minskning av dessa leveranser till ett rimligt antal skulle kunna eliminera så många som en halv miljon NICU-dagar, vilket skulle kunna sänka hälsokostnaderna för USA, men det skulle tvinga sjukhus att ta en stor ekonomisk träff., Till deras kredit, enligt min erfarenhet, när sjukhus inser att de har problem med tidiga valfria leveranser, tänker de inte två gånger om att ta den träffen. Stater som South Carolina och Texas försöker vända incitamenten, liksom många arbetsgivare. Tyvärr är de det undantag som visar den fruktansvärda regeln om vansinniga betalningsincitament.
Problem 5: brist på öppenhet
Vi har mycket mer information tillgänglig för oss att jämföra och välja en ny bil än vad vi gör för att välja vart vi ska gå för livräddande hälso-och sjukvård.
transparens galvaniserar förändring som inget annat., Tidiga valfria leveranser exemplifierar att: trots varningar genom åren från medicinska samhällen och högt respekterade nationella organisationer, har andelen av dessa leveranser ökat i årtionden. Det slutade när en inköpsdriven organisation, Leapfrog-gruppen (min organisation), började rapportera tidiga valfria leveranspriser av sjukhus 2010. Plötsligt började priserna minska. Just idag släppte Leapfrog 2012-data som visar att nationalräntan för tidiga valbara leveranser är 11,2 procent, ner från 17 procent 2010., Detta är en frivillig undersökning, med nästan 800 sjukhus som ger uppgifterna villigt. Konsumenterna förtjänar att känna till dessa priser för varje sjukhus som levererar barn i landet.
nu för en dos av Optimism
Vi har en glimt av framgång i att avsluta tidiga valfria leveranser. Sparkad av offentlig rapportering har vi sett en växande kadre av leverantörer, policymakers och konsumentförespråkare som förenar sig för att ta itu med detta problem och hälsodepartementet & mänskliga tjänster förklarade tidiga valfria leveranser som en högsta prioriterad fråga., Regionala koalitioner lovar också att avsluta praxis i deras samhälle.
nästa steg är att köpare och konsumenter ska hålla trycket uppe, eftersom det bara kommer att bidra till att uppmuntra verklig förändring. Och vi måste tillämpa denna modell över hela linjen – näringslivet bör också arbeta tillsammans för att ta itu med de fem stora problemen inom hälso-och sjukvården som har en direkt inverkan på deras egna anställdas hälsa och deras företags bottenlinje. Huvudbudskapet här för alla grupper är detta: belöna inte ekonomiskt fel vård och kräva öppenhet.