matutlösare verkar vara viktiga hos en minoritet av migränpatienter, men andra faktorer kan komplicera en förståelse av matutlösare. Till exempel har så många livsmedel och drycker koffein, vilket tydligt har associerats som en utlösare för huvudvärk hos individer med hög koffeinförbrukning.
en av de mest frustrerande sakerna för migränpatienter är inkonsekvensen där olika misstänkta, och till och med bevisade, utlöser en attack., Det finns många provokatörer för migrän, såsom hormonförändringar, stress och, medan vissa tror, specifika livsmedel. Kanske är ett bättre sätt att överväga livsmedelsspecifika utlösare acceptansen att när patienter löper risk för migränattacker kan många faktorer tippa skalan till förmån för migrän inklusive en viss mat. Här kommer vi specifikt att diskutera kontroverserna om vad som är känt om livsmedelsspecifika migränutlösare.
vilka livsmedel har ansetts utlösa migrän hos mottagliga personer?,
det finns flera livsmedel som tros eventuellt utlösa en migränattack. Nästan alla livsmedel har genererats av patientens självrapport och nästan ingen har något vetenskapligt giltigt stöd från högkvalitativa studier.
de vanligaste rapporterade matutlösarna är alkohol (33%) och choklad (22%)., Även om majoriteten av huvudvärk Drabbade inte kan identifiera specifika livsmedel utlöser, huvudvärk patienter ofta ges en bred rekommendation att övervaka deras huvudvärk efter att ha ätit livsmedel som historiskt har trotts innehålla eventuella huvudvärk utlösande kemikalier, såsom tyramin (t.ex. ost), beta-fenyletylamin (t. ex. choklad), och nitrater (t. ex. bearbetade kött). I själva verket har det inte funnits några studier eller bara negativa försök för huvudvärksprovokation för ostar, choklad, mejeriprodukter, sojaisoflavoner och grönsaker.,
bearbetat kött som innehåller höga nivåer av nitriter och nitrater kan vara mycket förutsägbara migränutlösare hos vissa individer. Ändå har endast en patient faktiskt studerats med resultatet som tyder på mycket rena nitrater, vid hög dos (farmaceutisk kvalitet), inducerar attacker medan kostnitrater och nititriter kan hos mottagliga individer. Vissa livsmedel kan orsaka blodkärlen att vidgas (expandera) och så skapa de tidiga förändringar som ses i migränattacker., Vissa livsmedel innehåller en betydande mängd tyramin-en aminosyra som kan provocera de tidiga blodkärlsförändringar som är typiska för migrän.
medan de mest studerade kemiska utlösarna misslyckas majoriteten av studierna på tyramin att stödja denna roll. I de flesta av dessa studier var placebofrekvensen ovanligt hög. Medina och Diamond används dieter låg, medium och hög i tyramin med ingen skillnad mellan grupper—även om det fanns förbättringar i alla. Livsmedel som är höga i tyramin inkluderar åldrade ostar, nötter, bönor, yoghurt, bananer och citrusfrukter., Eliminering av de flesta av dessa livsmedel på lång sikt kommer sannolikt att ha en skadlig effekt på hälsan och kan inte i stort sett rekommenderas. Vissa alkoholhaltiga drycker, särskilt rött vin och öl, citeras ofta migrän triggers. Två välkända italienska forskare rekryterade 307 volontärer med migrän utan aura för att slutföra ett frågeformulär varje gång de konsumerade alkohol. Ingen korrelation hittades mellan alkoholkonsumtion och migränattacker. Stressiga händelser och uppkomsten av migrän var positivt relaterade.livsmedelstillsatser har kopplats till migränattacker., Mononatriumglutamat (MSG) är förmodligen den mest kända av denna grupp, och har visat sig orsaka snabba kramper, diarré och en hemsk migrän i 10% till 15% av migrän. Även om vissa anser att det är onödigt, är det rimligt att notera att inga vetenskapliga studier faktiskt har studerat MSG i migrän. Intressant, i själv identifierade MSG-känsliga icke-migraineurer var MSG-relaterade symtom endast något vanligare hos dem som fick MSG än de som fick placebo., Vissa kryddor samt vitlök och lök har märkts som möjliga utlösare av migränattacker, men inga studier stöder detta.
anklagade matutlösare för migrän hos mottagliga individer
utvalda matutlösare kan inkludera:
- alkohol, speciellt rött vin.
- aspartam sötningsmedel.
- bönor och andra livsmedel som innehåller tyramin.
- koffein (finns ofta i livsmedel, drycker och läkemedel).
- ost och yoghurt.
- Kinesisk mat eller andra soppor och livsmedel som innehåller MSG.,
- bearbetat kött (innehållande sulfiter-t.ex. bacon, korv, salami, skinka).
- vitaminer och växtbaserade kosttillskott (vissa innehåller koffein eller aktiva ingredienser som kan göra huvudvärk värre).
finns det något sådant som en migränförebyggande diet?
kost kan vara viktigt för vissa huvudvärk drabbade, men inte för andra. Nästan hälften av huvudvärk drabbade rapporterar att fasta kommer att utlösa huvudvärk. Vissa patienter försöker eliminera från kosten något som anges som en potentiell utlösare, men listan över livsmedel som kan utlösa migrän kan vara uttömmande., Därför är kostbegränsning av alla migränutlösare under någon längre tid sannolikt ohälsosam.
ett rationellt och användbart tillvägagångssätt om migrän och kost behöver fokusera på att lära sig fakta och vara smart. Patienterna bör investera lite tid i att lära sig om vilka livsmedel som är potentiella utlösare för dem, och då kan de försöka begränsa sin konsumtion, särskilt under högrisktider. Med tiden är det möjligt att bli skicklig för att identifiera migränutlösare och undvika dessa utvalda livsmedel vid de tillfällen då risken för migrän är hög., Till exempel, vid vissa tillfällen i menstruationscykeln upplever många kvinnor mer frekventa huvudvärkattacker.
att uppmärksamma din kost när du försöker identifiera potentiella livsmedel som utlöser migrän kan också vara ett användbart verktyg för att förstå vikten av en hälsosam kost och regelbundna måltider för att upprätthålla en hälsosam huvudvärkshygien och förbättrad livsstil. Bedömning av matvanor och identifiering av matutlösare kan underlättas genom att använda en huvudvärkdagbok, som patienten kompletterar dagligen., Det är mycket lättare att hitta en huvudvärk utlösare om du undersöker, inom 24 timmar, de händelser som inträffade på dagen för huvudvärk. Flera forskningsstudier har visat att undvikande av livsmedel som tros utlösa migrän inte förbättrar kronisk huvudvärk.
en studie av Drs Diamond och Medina jämförde huvudvärk aktivitet när migrän drabbade följde en av flera dieter. En diet begränsade patienter från att äta förmodade huvudvärk utlöser livsmedel, och den andra kosten krävde patienter att äta samma mat. Intressant förbättrades huvudvärk aktivitet på båda dieterna., Detta tyder på att en viss mat inte är sannolikt att vara en utlösare, men snarare efter en planerad diet kan vara terapeutisk. Med andra ord, känsla av att du har kontroll över din huvudvärk kommer att förbättra din huvudvärk. Det tyder också på att ingen enda mat är en utlösare för alla huvudvärk drabbade.
två vanliga livsmedel har testats i flera studier. En aspartamstudie visade endast en blygsam försämring av huvudvärk hos personer som konsumerade stora mängder aspartam (motsvarande 12 burkar diet cola eller 32 paket sötningsmedel dagligen) i en månad.,
i en annan kontrollerad studie av aspartam rapporterade endast de ”mycket säkra” av deras aspartamkänslighet ökad huvudvärk trots enorma doser aspartam. I en sjukhusstudie med en mycket tätt kontrollerad diet upplevdes huvudvärk hos en av tre aspartamkonsumenter medan bara mindre än en av två upplevde huvudvärk i placebogruppen.,
i en studie av choklad som en utlösare utlöste inte att äta även stora mängder choklad huvudvärk när patienter inte kunde berätta om de åt choklad – även för individer som trodde att choklad var en huvudvärkströmbrytare för dem.
om både klinisk erfarenhet och forskningsstudier visar att äta vissa livsmedel inte kommer att utlösa huvudvärk, varför tror patienter och läkare att det är viktigt att undvika att äta sådana livsmedel? Tyvärr är det mycket svårt för både patienter och läkare att bestämma varför huvudvärk uppstår vid vissa tillfällen och inte andra., I vissa fall kan det finnas ett antal möjliga huvudvärk utlösande faktorer. Patienter måste sedan reda ut vilken provoker som var den viktiga. Till exempel kan du ha en hektisk dag på jobbet och missa lunch. Sent på eftermiddagen känner du dig svag och stressad. Så du tar en chokladkaka från automaten för att äta när du tävlar genom resten av dagen. Vad utlöste din huvudvärk? Var det choklad, fasta, stress, eller alla eller ingen av dessa?
dessutom uppstår chokladbehov ofta med menstruationsperioder, en annan vanlig huvudvärkeutlösare., Slutligen kan chokladbegär vara en del av en varning före huvudvärk eller prodrom (den första etappen av attacken, före en aura eller huvudvärk). När du uppfyller det begäret kan du felaktigt skylla huvudvärk på chokladet.
Hur kan du berätta om en mat är en utlösare för din migrän?
- att äta en viss mat bör utlösa huvudvärk inom 12 till högst 24 timmar.
- begränsa maten av oro i fyra veckor och övervaka din huvudvärk frekvens, svårighetsgrad och svar på behandling med hjälp av en huvudvärk dagbok.,
- om det inte finns någon förändring i din huvudvärk, då kan maten ensam inte vara utlösaren.
- Varning—begränsa inte alla möjliga utlösande livsmedel från din kost under en längre tid. Detta är inte sannolikt att vara till hjälp, och för mycket oro för att undvika livsmedel kan vara en annan stress, samt minska din njutning av måltider.
- restriktiva dieter bör inte försökas eller följas under graviditeten., Dessa dieter är inte sannolikt att vara till hjälp, och kan förhindra tillräcklig näring för både mor och foster på grund av minskad konsumtion av kalciumrika och vitaminrika livsmedel.
- restriktiva dieter bör inte användas till barn och ungdomar på grund av tvivelaktiga fördelar och betydande sociala störningar. Att förbjuda barnet från att dela en choklad påskkorg med sina syskon eller tonåren från att delta i en pizzafest kan avsevärt öka den sociala stigmatiseringen av att ha huvudvärk.,
att hålla en huvudvärk dagbok och följa din livsstil faktorer tillsammans med kost kan hjälpa dig att identifiera mönster till din huvudvärk. Uppkomsten av menstruationscykler, arbetsstress, sömnrutinförändringar och fasta kan alla vara förvirrande vad som anses vara en matutlösare för huvudvärk.
på ett systematiskt och noggrant sätt kan du testa dessa utlösare en efter en för att se om någon av dem är en utlösare för dig. Snart kommer du att lära dig att några av de livsmedel du var orolig för inte utlöser för dig huvudvärk, och du kan återuppta din normala kost och börja njuta av dina livsmedel igen., Eller du kan helt enkelt äta hälsosamma, färska livsmedel så obearbetade som möjligt i små mängder hela dagen.
–Merle L. Diamond, VD, FACEP, Associate Director, Diamond Huvudvärk Kliniken, och Kliniska Biträdande Professor, Institutionen för Medicin, Finch University of Health Sciences/Chicago Medical School. Chicago, IL
– Dawn A. Marcus, MD, docent i anestesiologi & neurologi, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
uppdaterad i maj 2008 från huvudvärk, nyhetsbrevet ACHE, Summer 2000, vol. 11, nej. 2.