av David R. Gentile, MD, FACS
Colles’ fraktur är en eponym som vanligtvis används för att beskriva frakturer i slutet av underarmen ben, radien och ulna, närmast handleden. Denna fraktur är relativt vanlig och påverkar alla åldersgrupper. Skadan resulterar vanligtvis från ett fall på den utsträckta handleden. Smärta kommer att lokaliseras till handleden och brukar åtföljas av svullnad och blåmärken., Beroende på mängden förskjutning av frakturen kan armen förekomma deformerad. Patienten kommer att ha smärta när du vrider handleden upp eller ner eller böjer eller rätar handleden.
initialt bör armen immobiliseras, höjas och is appliceras för att förhindra ytterligare skada, begränsa svullnad och lindra smärta. Acetaminophen kan användas lindra smärtan snarare än antiinflammatoriska läkemedel, vilket kan orsaka ytterligare blödning och kan sakta benläkning i svåra frakturer., Utvärdering i ortopediska kontoret kan vanligtvis vänta till nästa dag och är vanligtvis effektivare än akutavdelningen om det inte finns allvarlig deformitet eller smärta.
röntgen kommer att visa omfattningen av skadan, och jämförelsevyer av motsatt handled kommer att visa normal anatomi för varje patient. Inga ytterligare bilder behövs om inte frakturen involverar den gemensamma ytan. Vid komplicerade ledskador kommer en beräknad axiell tomografisk skanning (CT) att vara användbar vid kirurgisk planering.,
behandling av frakturen kommer att bestämmas av frakturens placering, hur förskjuten frakturen är, huruvida den gemensamma ytan är inblandad, kirurgens preferens och patientens ålder, aktivitetsnivå och handdominans. Enkla nondisplaced frakturer måste skyddas i en splint eller gjuten, som vanligtvis slutar före armbågen, under en period av 4-6 veckor. När båda benen i handleden är involverade kan immobilisering behöva sträcka sig över armbågen.
en fraktur, som är feljusterad, vinklad eller förkortad, måste anpassas eller minskas innan gjutningen appliceras., Uppföljningsröntgen kan behöva tas varje vecka i tre veckor och igen vid sex veckor för att övervaka frakturinriktning och läkning. I fall där frakturen är instabil, involverar fogen eller en acceptabel minskning inte kan uppnås eller upprätthållas under gjutning, kan kirurgi krävas.
kirurgisk frakturfixering kan innefatta stift placerade genom huden, en extern fixator, inre platta och skruvar eller en kombination av metoder för att läka ordentligt. Stift och fixatorer används tillfälligt för att hålla frakturen medan den läker och kan avlägsnas i kontorsinställningen., Plattor och skruvar är i allmänhet kvar på plats efter läkning, om det inte finns inflammation som kräver att de avlägsnas.
kvalificerad arbetshandterapi är kritisk under postfrakturperioden för att återställa styrka och rörelse för att återvända armen till ett hälsosamt tillstånd. I de flesta fall kan patienter börja lätta aktiviteter inom en månad eller två efter gjutning eller operation. Full aktivitet är i allmänhet tillåtet tre till sex månader efter skadan. De flesta patienter kan återuppta sina tidigare aktiviteter, även om fullständig återhämtning kan vara ett år.