(UroToday.com Som en del av ett plenum presentation vid European Association of Urology (EAU) Virtuella 2020 möte bedömer ”Testikel cancer och kirurgiska andrologi,” Marij Dinkelman-Smit, PhD, utarbetat en strategi för testikelcancer microlithiasis och bakterie-cell neoplasi in situ (GCNIS).
dr. Dinkelman-Smit började med att lyfta fram att härdningshastigheter för testikelcancer är höga efter orchiektomi med eller utan adjuvant terapi som indikerat., Denna paradigm är väl etablerad; men rollen av screening av den kontralaterala testikeln med identifiering av testikulär mikrolithiasis eller gcnis är fylld med betydande osäkerhet om optimal behandling med alternativ inklusive övervakning, orchiektomi, strålbehandling och kemoterapi. Således lämnar det öppen frågan om vi aktivt bör fortsätta diagnosen gcnis, att erbjuda förebyggande terapi,med hopp om att förbättra redan höga bota.
dr., Dinkelman-Smit övergavs sedan till en översikt över testikulär mikrolitiasis, som är kalciumfyndigheter inom de seminiferösa tubulerna, innefattande hydroxiapatit kärna med koncentriska ringar av cellulärt skräp, glykoprotein och kollagen. Etiologin är något osäker men hypotetiska mekanismer inklusive inflammation, defekt fagocytos av Sertoli celler, immunsvar, nanopartiklar,eller snabb cell vända. Hon betonade dock att testikelmikrolithiasis inte är en prekursorskada för testikelcancer, inte är de en orsaksfaktor för utveckling av testikelcancer.,
dr.Dinkelman-Smit betonade att testikelmikrolithiasis är ett vanligt fynd på scrotal ultraljud, närvarande i 2,4-5,6% av asymptomatiska män och upp till 15% av symptomatiska män. Testikulär mikrolithiasis har associerats med testikelcancer, särskilt bland infertila män i observationskohort. Det finns dock betydande problem med uppgifternas heterogenitet och delade riskfaktorer.
hon rekommenderade en behandlingsmetod som drivs av försäkran. Som med alla män bör månatlig självkontroll rekommenderas för män med mikrolithiasis., Ultraljudsuppföljning, enligt hennes uppskattning, är kostnadseffektiv. Hos särskilt högriskpatienter kan biopsi övervägas för att utesluta GCNIS och cancer.
att Övergå till en diskussion av GCNIS, Dr Dinkelman-Smit betonade att det, till skillnad från testiklarna microlithiasis, GCNIS kan vara ett förstadium lesion till testikelcancer som germ cell tumörer diagnostiseras i 50% av patienter med GCNIS inom 5 år och 70% inom 7 år. Detta är en immunohistokemisk diagnos på grundval av testikelbiopsi.,
gcnis kan diagnostiseras intill befintliga testikeltumörer, kontralaterala till kända testikeltumörer och bland patienter som genomgår testikelbiopsi av andra skäl.
behandlingsalternativ för patienter med GCNIS inkluderar förebyggande orchiektomi, strålbehandling, övervakning eller kemoterapi. Var och en av dessa alternativ har styrkor och svagheter, på grundval av en balans mellan onkologisk kontroll och försämring av testikelfunktionen.,
hos patienter som väljer kemoterapi rekommenderas upprepad biopsi för att bevisa upplösning av GCNIS med strålbehandling för dem med ihållande sjukdom.
som Presenteras av: Marij Dinkelman-Smit, PhD, Erasmus University Medical Center i Rotterdam, Nederländerna