Approach Considerations
för den oculomotoriska delen av utvärderingen måste patienterna ha adekvat syn för att följa mål. Även om den oculomotoriska delen inte kan slutföras utan tillräcklig syn, kan resten av testbatteriet ENG och VNG utföras hos patienter med begränsad eller frånvarande syn.
det är också viktigt att notera att oculomotor stimulering med ljus kan orsaka anfall.,
Oculomotor Evaluation
det visuella systemet ger information om huruvida miljön är stationär eller mobil. Stabilisering av visuell information uppnås genom foveation. Det visuella systemet är underserverat av motorsystemet, premotorsystemet och kommandot (kontroll) ögonrörelsesystemet, som styr saccadic ögonrörelser, strävan och vergence.
den oculomotoriska delen av ENG bedömer ögonrörelsefunktionen för de olika kommandoögonrörelsesystemen i frånvaro av vestibulär stimulering., För oculomotor utvärdering presenteras patienten med olika visuella stimuli medan hans eller hennes ögonrörelser registreras.
Saccades (Calibration) Test
saccadetestet, även kallat kalibreringstestet, utvärderar det saccadiska ögonrörelsesystemet. Detta system är ansvarigt för snabba ögonrörelser och refixering av målet på fovea.,
för saccadic-testning kan man placera prickar på väggen eller taket på angivna avstånd från varandra (vanligtvis mitt och 10, 20 och 30 grader från mitten) och sedan instruera patienten att se fram och tillbaka mellan prickarna och hålla huvudet fast.
mer aktuell teknik gör det möjligt för examinator att styra (via dator) presentationen av ljuspunkter på en ljusstång, på en projektionsskärm eller i en oculomotor stimulator. Detta möjliggör randomiserad presentation av stimuli och mer specifik bedömning av ögonrörelser., Med äldre teknik kunde en kliniker bara visuellt bedöma spårningarna av ögonrörelser för att leta efter grova avvikelser från det normala. Med datorgenererade stimuli och analys kan klinikern bedöma latens och hastighet av ögonrörelser.
Saccadic testresultat påverkas av patientsamarbete och synskärpa. Olika droger kan också påverka prestanda. Noggrannhet, latens och hastighet bör alla beaktas vid tolkning av saccades.
följande noggrannhetsproblem kan noteras.,
Även känd som kalibreringsöverskridande, hypermetriska saccades uppstår när en patient har svårt att mäta avståndet som krävs för den muskelhandling som krävs för att följa målet. I dessa fall kan läkaren notera en överskridande av målet följt av en korrigering. Patienter som konsekvent uppvisar hypermetriska saccades kan ha okulär dysmetria, vilket tyder på en centrala nervsystemet (CNS) lesion vid nivån av cerebellum.,
okulär fladder visas som en typ av spiky överskridande; patienten överskuggar målet flera gånger med en kort varaktighet mellan överskridanden. Detta är också suggestivt för CNS-patologi.
med hypometriska saccades undervisar patienten målet. Ibland är ett underskottsmål normalt; underskottet måste vara reproducerbart och måste förekomma ofta för att anses vara onormalt. Om det är extremt, är hypometriska saccades suggestiva av basal ganglipatologi.,
multistep saccades inträffar när en patient undershoots målet och sedan försöker korrigera med flera små saccades. Detta mönster är suggestivt för CNS-patologi.
även kallad glissade, postsaccadic drift ses som en drivande ögonrörelse efter saccade. Detta mönster överensstämmer med cerebellär patologi.
Pulsion ses i vertikala saccades hos patienter med bakre sämre eller överlägsen cerebellär artärsyndrom. Mönstret innehåller en dragning till vänster eller höger om ögonen när du fyller i vertikala saccades.,
störningar i latens beror främst på förlängning av saccades. Saccades som kännetecknas av kort latens beror vanligtvis på en artefakt eller patienten som förutser målets position. Om förlängning av saccades är uppenbar, bör examinator utesluta ouppmärksamhet eller samarbetsvilligt beteende. Förlängningar på mer än 400 ms hos uppmärksamma och kooperativa patienter kan vara suggestiva av CNS-patologi.
asymmetriska latenser kan förekomma hos patienter med lesioner i occipital eller parietal cortex., För dessa patienter kan saccades i en riktning vara normalt med en förlängning av saccades i motsatt riktning.
följande hastighetsproblem kan noteras.
om saccadic-avmattning observeras bör examinatorn först utesluta sömnighet eller läkemedelseffekter. I avsaknad av dessa är saccadic-avmattningen förenlig med olika CNS-eller okulära störningar, inklusive oculomotorisk svaghet, degenerativa tillstånd, basal ganglipatologi och cerebellära störningar.,
som med saccades att bevis en onormalt kort latens, onormalt snabba saccades är vanligtvis en artefakt och kan bero på tekniska svårigheter. I vissa fall kan onormalt snabba saccades dock föreslå CNS eller okulär patologi (dvs okulär fladder).
asymmetri i saccadic hastighet kan observeras som en asymmetri mellan ögonen eller mellan riktningarna. När asymmetri är uppenbar kan klinikern misstänka okulär nerv-eller muskelpatologi (dvs lesioner, palsier). CNS-patologi kan också misstänkas., En lesion i den mediala längsgående fasciculus som orsakar internuclear oftalmoplegi kan bevisas som asymmetrisk saccadic hastighet.
Gaze Testing
Gaze testing utförs för att utvärdera förekomsten av nystagmus i frånvaro av vestibulär stimulering., I ENG – testbatteriet erhålls väsentligen 3 typer av information: närvaro eller frånvaro av spontan nystagmus (Ingen uppgift eller mitt blick); närvaro, frånvaro eller förvärring av nystagmus med tillsats av off-center-blickuppgifter för att stressa systemet; och fixeringsundertryck av spontan nystagmus.
för blicktestning instrueras patienten att titta rakt fram och sedan fixera på ett mål 30 grader till höger, vänster, upp och ner. Fixering bibehålls i ca 30 sekunder i centrum blick och 10 sekunder i excentrisk blick., Testet kan utföras med samma mål placerade på väggen eller taket för kalibrering eller med datorgenererade stimuli som nämnts ovan.
för utvärdering av spontan nystagmus är det viktigt att eliminera risken för undertryckande. Fixeringsundertryck kan elimineras genom att patientens ögon öppnas i ett mörkt rum med Frenzel-linser eller mörka glasögon som används för infraröd bedömning. Med elektrodbaserade system kan spontan nystagmus utvärderas med patientens slutna ögon., Dessutom kan patienten bli ombedd att delta i ett antal mentala uppgifter (t.ex. svara på frågor, räkna med multiplar av 2).
square-wave jerks är den vanligaste abnormiteten som finns med slutna ögon (frånvaro av visuell fixering). Försiktighet måste utövas vid tolkningen av kvadratvågor. Många friska patienter uppvisar detta mönster med slutna ögon. Dessutom ökar frekvensen av kvadratvågor med ålder., Hos unga patienter kan kvadratvågor anses vara atypiska om de uppträder oftare än en gång per sekund eller med visuell fixering. I sådana fall är kvadratiska vågiga jerks suggestiva av en cerebellär sjukdom.
spontan nystagmus kan indikera antingen central eller perifer patologi. Närvaron av nystagmus med visuell fixering är alltid diagnostiskt signifikant.,
perifera indikatorer inkluderar horisontella eller horisontella roterande nystagmus, nystagmus undertrycks genom visuell fixering, icke-riktningsskiftande nystagmus, och nystagmus förvärras genom att stirra i riktning mot den snabba fasen.
centrala indikatorer inkluderar vertikal nystagmus, nystagmus inte undertryckt genom fixering och riktningsändrande nystagmus.
enligt Alexanders lag slår nystagmus tydligt med visuell fixering alltid i samma riktning och ökar när patienten tittar i riktning mot den snabba fasen., Nystagmus minskar eller försvinner när patienten stirrar i motsatt riktning mot den snabba fasen. Detta mönster ses ofta i perifera vestibulära störningar och ibland i centrala störningar.
ensidig blick-paretic nystagmus förekommer endast med excentrisk blick i en riktning. Elicited nystagmus slår i riktning mot blicken. Detta överensstämmer med CNS-patologi.,
med bilateral blick-paretic nystagmus, när patienten ser till höger, nystagmus framkallas som slår till höger; när patienten tittar till vänster uppträder vänster-slår nystagmus. Detta mönster föreslår CNS-patologi.
Bruns nystagmus är en kombination av ensidig blick-paretic nystagmus och vestibulära nystagmus, vilket framgår som nystagmus i båda riktningarna av en blick som är asymmetrisk. Bruns nystagmus är förknippad med extra axiella massskador på sidan av blicken-paretic nystagmus.,
medfödd nystagmus har ofta ett spikigt utseende och ökar med lateral blick. Medfödd nystagmus kan minska hastigheten eller helt försvinna i frånvaro av visuell fixering.
Rebound nystagmus kännetecknas av en explosion av nystagmus som varar ca 5 sekunder och börjar när ögonen återgår till centrum blick. När detta är närvarande kan klinikern misstänka hjärnstammen eller cerebellära lesioner.
för perifera lesioner bör nystagmus som är uppenbart med slutna ögon eller i mörkret undertryckas genom visuell fixering., Om visuell fixering inte undertrycker nystagmus är CNS-patologi möjlig.
Smooth Pursuit Tracking
smooth pursuit-systemet är ansvarigt för följande mål inom synfältet. Spårning kan utvärderas horisontellt och vertikalt. Som regel är vertikal spårning inte lika jämn som horisontell, även hos friska ämnen. Försiktighet bör iakttas vid tolkning av smooth pursuit testresultat hos geriatriska och pediatriska patienter. Spårning påverkas också av uppmärksamhet och patientsamarbete.,
i smidig strävan spårning instrueras patienten att följa ett sinusformat rörligt mål med endast hans eller hennes ögon. Målet kan vara en pendel, metronom eller datorgenererad stimulans.
Spårningstestresultat ska likna en jämn sinusoid. Uppbrott av rörelse kan indikera CNS-patologi. Nystagmus kan ses i spårning testresultat när också observerats i spontana (Center gaze) inspelningar.
Optokinetisk testning
för optokinetisk testning spårar patienten flera stimuli., Dessa kan ha formen av ränder på en roterande trumma eller en ström av tända prickar över en ljusstång eller fältet av en oculomotor stimulator. Vissa nya enheter möjliggör mer naturlig stimulans, till exempel en fullfältsuppsättning av rörliga stjärnor eller träd. Stimuli flyttas med en hastighet av 300, 400 eller 600 per sekund i varje riktning. Vissa kliniker använder både långsamma och snabba hastigheter; andra testar endast med en mellanliggande hastighet.
ögonrörelser som genereras av rörliga fält liknar nystagmus. Klinikern utvärderar primärt symmetri av svaret., Om svaren inte är symmetriska kan CNS-patologi misstänkas. Vissa patienter kan inte på lämpligt sätt slutföra denna uppgift i båda riktningarna.
positionering och Positionstestning
Dix-Hallpike manöver
Dix-Hallpike manövern utförs speciellt för att bedöma närvaron eller frånvaron av nystagmus i samband med BPPV. När testresultaten är klassiskt positiva kan canalith repositioning och vestibulär rehabiliteringsbehandling anges.,
Dix-Hallpike-manövern utförs genom att vrida en patients huvud åt höger eller vänster och sedan snabbt hjälpa honom eller henne till en bakre position med huvudet hängande åt höger eller vänster. Patienten lämnas i denna position under en kort period (minst 20 sekunder) medan ögonrörelser observeras. Slutligen återgår patienten till sittande läge. Om nystagmus observeras upprepas testet för att utvärdera dödligheten av svaret., Eftersom en av de typiska tecknen på BPPV är trötthet, bör Dix-Hallpike manöver slutföras före någon annan positionstestning.
patienter med bakre kanal BPPV närvarande med en geotropisk roterande nystagmus. Eftersom den roterande komponenten inte förvärvas med traditionella elektrodsystem måste klinikern använda infraröd teknik eller Frenzel-linser för att observera rotationsriktningen. Svaret kan undertryckas med visuell fixering., Att hålla ögonen öppna i ett rum med tillräckligt med ljus för examinator att observera ögonrörelser kanske inte tillåter korrekt representation av svaret.,resultaten måste ha följande 4 egenskaper för att anses vara klassiskt positiva:
-
fördröjd start, där nystagmus börjar några sekunder efter att patienten är placerad
-
övergående utbrott av nystagmus, där nystagmus varar mindre än en minut
-
subjektiv rapport om vertigo
-
utmattning, där svaret minskar med repetition
utöver dessa 4 egenskaper kan klinikern observera en återföring av nystagmus., När patienten återupptar sittpositionen kan nystagmus börja slå i motsatt riktning.
När ett klassiskt positivt svar observeras under Dix-Hallpike-manövern kan en perifer lesion på sidan som är nere när nystagmus uppträder anges.
Positionstest
examinatorn placerar patienten i varje position och utvärderar honom eller henne i minst 20-30 sekunder. Mental tasking används för att hålla patienten från att undertrycka nystagmus., Visuell undertryckning måste också undvikas genom användning av infraröda skyddsglasögon eller med patientens ögon stängda med elektroder., Vissa standardpositioner som används är följande:
-
huvudhängning
-
liggande
-
liggande, höger huvud
-
liggande, vänster huvud
-
höger sida
-
lateral vänster
många kliniker bedömer inte i Lateral Höger och vänster position om nystagmus observeras i den bakre positionen med huvudet åt höger eller vänster., De laterala höger-och vänsterpositionerna används för att utesluta nackrotation som orsak till nystagmus.
Icke-standardpositioner inkluderar vilken position som helst där patienten rapporterar yrsel (t.ex. yrsel vid böjning för att knyta skor).
om ingen nystagmus observeras i någon position anses resultaten vara normala. För att resultat ska anses onormala bör nystagmus som observerats vid positionstestning överstiga 6 grader per sekund, ändra riktning i vilken 1-position som helst, kvarstå i minst 3 olika positioner eller vara intermittent i alla lägen., Mindre grader av nystagmus är av tvivelaktig patologisk betydelse.
om spontan nystagmus observeras måste nystagmus som observerats under positionstestning visa en ökning av hastigheten för att betraktas som ett signifikant positionsfynd.,Fatigability
centrala indikatorer inkluderar följande:
-
nystagmus riktning förändras i olika positioner i ett ålderotropiskt mönster
-
nystagmus riktning förändras i ett enda läge (en stark indikator för CNS-patologi)
-
omedelbar start av nystagmus
-
nonfatigability
kalori stimulering
kalori stimulering av vestibulära systemet erbjuder en bedömning av den laterala halvcirkelformade kanalen., Detta är ett värdefullt verktyg eftersom det möjliggör objektiv mätning av funktion från varje labyrint individuellt. Detta test anses vara icke-fysiologiskt eftersom det är fysiologiskt omöjligt att isolera och stimulera en labyrint i taget i naturen. Den ekvivalenta stimuleringshastigheten för detta test är en mycket låg frekvens. Även om detta är en begränsande faktor vid diagnos, är andra tester av vestibulär funktion vid högre frekvenser för närvarande inte lättillgängliga i de flesta kliniska miljöer.,
vestibulära stimulatorer inkluderar vatten, luft och sluten slinga manschett; vatten och luft används vanligen. Vattenkaloriska irrigationer ger en stark stimulans men kan inte användas med patienter med tryckutjämningsrör eller perforering av det tympaniska membranet. Användning av vatten som stimulans bör också undvikas hos patienter vars immunsystem äventyras.
för kaloristimulering placeras patienten i viloläge med huvudet i 30 graders vinkel. Denna position orienterar de laterala halvcirkelformade kanalerna i det mest vertikala planet., Innan du registrerar svar på kaloristimulering utvärderas spontan nystagmus i denna position. Kalori stimulering kan åstadkommas med en alternerande binaural bitermisk, samtidig binaural bitermisk eller monotermisk protokoll. Samtidiga binauralbitermiska protokoll används inte traditionellt kliniskt; således diskuteras alternerande binauralbitermiska och monotermiska protokoll här.,vestibulära system, producerar caloric bevattning nystagmus på ett förutsägbart sätt:
-
Cool irrigations: den snabba fasen av nystagmus slår i motsatt riktning mot det stimulerade örat (dvs kall bevattning i höger öra orsakar vänsterslag nystagmus)
-
varm irrigations: Nystagmus slår i riktning mot det stimulerade örat (dvs varm stimulering av höger öra producerar höger öra höger-beating nystagmus)
för en jämförelse av svar mellan öron måste testet utföras på exakt samma sätt för varje öra., Noggrann otoskopisk undersökning gör att stimulansen kan riktas på lämpligt sätt och på motsvarande djup i varje öronkanal. Vid användning av elektroder rekommenderas dessutom omkalibrering före varje bevattning för att ta hänsyn till variationer i hornhinne-retinal potential.,Binaural Bitermisk Kaloristimulering
alternerande binaural bitermisk kaloristimulering, som förmodligen är det vanligaste protokollet för kaloristimulering, innehåller följande villkor:
-
höger öra cool (RC)
-
vänster öra cool (LC)
-
vänster öra varm (LW)
-
höger öra varm (RW)
denna testordning framkallar nystagmus svar av motsatta riktningar med varje förändring i temperatur eller sida (t.ex. vänster misshandel, sedan höger misshandel)., Bevis visar emellertid att ingen fysiologisk ordereffekt är närvarande efter kaloribevattningar. Av praktiska skäl rekommenderar vissa utövare att börja med varm bevattning av det misstänkta örat, eftersom det testresultatet är det mest användbara för bedömningen om patienten minskar ytterligare testning vid den tidpunkten.
under varje stimulering levereras den svala eller varma stimulansen under en förinställd tid som bestäms av typen av stimulans och normativa data. Patienten instrueras att engagera sig i en mental uppgift under stimulansens leverans., Efter att stimulansen har tagits bort fortsätter inspelningen medan patienten är mentalt uppdragad.
patienten ges en paus på 3-5 minuter mellan RC och LC-kalorierna och mellan LW och RW. En paus på 8-10 minuter ges mellan LC och LW-förhållandena.
När adekvata data har registrerats utförs fixeringsdämpningstest.
Monotermiska Kaloribevattningar
vissa kliniker använder monotermiska kaloribevattningar som ett screeningtest för patienter med normala oculomotoriska, positions-och positioneringstestresultat., För det monotermiska screeningtestet utförs endast varma kaloriska bevattningar. Den varma stimulansen har en stimulerande effekt på labyrinten och kan därmed öka sannolikheten för att avslöja kvarvarande funktion.
om svaren från varje öra är likvärdiga och robusta avslutas testningen. Om det finns en skillnad i svar mellan de 2 öronen eller svaren är mindre än 20 grader per sekund, utförs bitermisk kaloritestning.,
Isvattenkaloristimulering
Isvattenkaloristimulering används för att avgöra om kvarvarande vestibulär funktion finns hos patienter som inte har något kalorirespons med standardstimuli.
för att administrera detta test placeras vatten och IS i en kopp. I standardpositionen för kaloritestning placeras ett handfat under patientens öra och patientens huvud vrids åt sidan. Med en spruta placeras 2 mL vatten i den yttre öronkanalen och behålls i 20 sekunder., Vid slutet av 20 sekunder dräneras vattnet i bassängen och huvudet återgår till det normala läget för kaloriprovning. Inspelningar erhålls för att bestämma närvaron eller frånvaron av nystagmus.
Tolkning
i det normala vestibulära systemet bör adekvata, likvärdiga svar erhållas från varje öra. Ett normalt kalorirespons utesluter inte en vestibulär patologi, eftersom detta test endast mäter ett svar från en del av labyrinten vid en mycket låg stimuleringsfrekvens.,
långsam fashastighet bestäms för varje inspelning för användning i följande beräkningar.
ensidig svaghet (UW) används för att utvärdera symmetri, beräknat med följande ekvation:
%UW = × 100
ett negativt tal indikerar en höger ensidig svaghet, och ett positivt tal indikerar en vänster ensidig svaghet. Ensidig svaghet är en indikation på en perifer vestibulär lesion som involverar nerven eller ändorganet på sidan av svagheten. I många kliniker är en UW större än 25% signifikant.,
genomsnittliga kaloriresponser på 6 grader per sekund eller mindre överensstämmer med en bilateral svaghet. Borderline bilateral svaghet noteras när de genomsnittliga svaren är mellan 7-9 grader per sekund. Onormalt svaga bilaterala svar kan bero på bilateral perifer vestibulär patologi eller centralt avbrott i vestibulookulär reflex. När en gränslös bilateral svaghet eller bilateral svaghet observeras bör läkemedelseffekter uteslutas.,
om patienten har spontan nystagmus är riktad övervägande (DP) uppenbar, beräknat med följande ekvation:
%DP = × 100
i allmänhet anses en riktad övervägande större än 20-30% signifikant.
Fixeringsundertryck
Efter varje kaloristimulans instrueras patienten att fixera på ett ljus eller annat stationärt mål. Fixering bör normalt eliminera eller kraftigt minska den inducerade nystagmus., Om visuell fixering inte hämmar nystagmus, indikeras central patologi vid hjärnstammen. Läkaren måste se till att fixeringsundertryckningstestet är slutfört så snart toppnystagmus-svaret har registrerats. Fixeringsundertryckstestning är inte korrekt om klinikern väntar på att införa stimulansen tills svaret har minskat naturligt.
beräkna fixeringsindex (FI):
FI = eo/EC,
där eo = nystagmus med öppna ögon (visuell fixering) och EC = nystagmus med slutna ögon (utan visuell fixering)., En FI på 0,60 eller högre anses vara signifikant.
speciella applikationer
Tryckfisteltest
vissa patienter har vertigo orsakad av en perilymffistel. Fisteltest kan utföras med ENG för att bestämma vilka patienter som sannolikt kommer att dra nytta av perilymph fistel reparation kirurgi.
för tryckfisteltestet placeras patienten i upprätt läge., Medan patienten är involverad i mentala uppgifter utförs inspelningar med patientens ögon öppna i mörkret (bär infraröda glasögon) eller med slutna ögon med elektroder. Närvaron eller frånvaron av spontan nystagmus noteras. Därefter placeras en sond från en immittance bridge i öronkanalen och en tätning erhålls. Trycket varieras sedan från 0-200 mm H2 O och hålls i ca 15 sekunder. Trycket sänks sedan till -400 mm H2 O och hålls i 15 sekunder. Patienten ifrågasätts för subjektiva symptom.,
närvaron av en fistel bekräftas om trycket orsakar nystagmus.
Tullio fenomen
detta är inte så rutinmässigt används som tryckfistel testning, men Tullio fenomen är ett alternativ för patienter på vilka en hermetisk tätning inte kan erhållas.
Följ proceduren för ett tryckfisteltest, men istället för att variera lufttrycket, presentera en 500-Hz-ton vid 95 dB i högst 3 sekunder. Övervaka ögonrörelser och fråga patienten om hans eller hennes subjektiva erfarenhet.,
resultaten av Tullio fenomen testning är positiva om nystagmus observeras.
Head-Shake Nystagmus Test
head-shake nystagmus test är mest användbart vid bedömningen av vestibulära störningar som producerar asymmetrier i vestibulära funktion.
för detta test placeras patienten i upprätt sittande läge med sitt huvud lutat framåt 30 grader. Examinator roterar huvudet fram och tillbaka (45 grader till vardera sidan), slutföra 30 hela cykler med en frekvens av ca 2 cykler per sekund., Om nystagmus observeras efter huvudrotation ska ögonrörelser registreras i minst 1 minut.
Nystagmus producerad efter huvudrotationen anses vara signifikant om minst 5 på varandra följande slag på minst 2 grader per sekund observeras., nystagmus produceras initialt slår i en riktning och sedan fatigues och vänder riktningar
Paretic, där den initiala nystagmus observerade beats bort från sidan av lesionen
omvänd, där den ursprungliga nystagmus observerade beats mot sidan av lesionen
Cross-coupled, där en stark vertikal nystagmus produceras genom huvudskakning på den horisontella axeln
ett positivt resultat av huvudskakning nystagmus är starkt suggestivt av en underliggande vestibulär patologi., Ett negativt huvudskakning nystagmus testresultat utesluter inte en vestibulär patologi. Huvudskakning nystagmus slår vanligtvis bort från sidan av en perifer lesion; eftersom detta inte är regeln bör huvudskakning nystagmus användas tillsammans med andra vestibulära test för att bestämma sidan av lesionen.
Cross-coupled head-shake nystagmus är suggestiv för CNS-patologi.
Vibrationsinducerad Nystagmus
Nystagmus kan induceras hos patienter genom att stimulera huvudet och / eller nacken med vibrationer., Vibrationsinducerad nystagmus kan vara användbar vid diagnostisk bekräftelse av ensidiga lesioner.
för vibrationsinducerad nystagmus placeras patienten i upprätt sittande läge och en vibrator appliceras på mastoiden. Ögonrörelser registreras i mörkret medan en vibrerande stimulans på 100 Hz presenteras för mastoiden. Inspelningar ska erhållas separat för höger och vänster mastoid. Vibrationsstimulering kan också presenteras för sternocleidomastoidmusklerna för att inducera vibrationsinducerad nystagmus., Det vibrationsinducerade nystagmus-testet bör övervägas med försiktighet om patienten har någon historia av en fristående näthinna.
ett positivt fynd av vibrationsinducerad nystagmus uppträder när nystagmus uppträder under vibrationsstimulering och försvinner när stimuleringen avslutas. Nystagmus kan ha flera komponenter men är övervägande horisontell. Friska individer har enligt uppgift visat upp till 1,5 grader per sekund av vibrationsinducerad nystagmus med mastoid stimulering.,
hos patienter med en ensidig lesion slår den vibrationsinducerade nystagmus oftast i riktning mot den icke-opåverkade sidan. Undantaget från detta är Meniere sjukdom, där den vibrationsinducerade nystagmus kan slå i båda riktningarna.