interoperabilitet mellan olika EHR-system
riktad utbyte. Enligt HIPAA: s säkerhetsregel måste ett elektroniskt utbyte av hälsoinformation säkerställa sekretess, integritet och teknisk säkerhet för patientinformation. Så, vårdgivare använder den riktade utbytesmetoden som gör att de kan överensstämma med HIPAA., De är en säker e-postbaserad lösning tillgänglig inom en certifierad EHR och den har alltid en specifik avsändare och en utsedd mottagare. Ansluten via riktad utbyte, EHRs gör det möjligt för läkare att dela meddelanden, bifoga information i driftskompatibla format, elektroniskt hantera hänvisningar etc.
organisation för utbyte av hälsoinformation. HIE är ett säkert centralt förråd av patientdata aggregerade över flera anläggningar och EHR-system. Så, en deltagande leverantör kan skicka ut en fråga som frågar andra anslutna EHRs om de har information om en viss patient.,
hälsoinformationsutbyte mellan leverantörerna via en HIE, på exemplet på West Virginia Health Information Network (WVHIN)
patientmatchningsalgoritmer. EHR: s automatiserade algoritmer matchar posterna från olika myndigheter som jämför demografiska data och ser till att de hänvisar till samma patient. Variationer i patientens demografi formatering bland system kan hindra exakta matchningar., Därför rekommenderar ONC att standardisera demografiska data och kräver att du använder följande element för matchning: adress, namn, födelsedatum, telefonnummer och kön. Med hjälp av en e-postadress eller mors flicknamn bidrar också till riktigheten i matchning.
EHR vs EMR
talar om EHR, vi kan inte hjälpa till att nämna elektroniska journaler. EMR är en digitaliserad patients diagram från en enda leverantör eller klinik. Dess primära fokus ligger på att göra rätt diagnos, förskriva nödvändig behandling och övervaka patientens medicinska tillstånd., Ett EMR-system är utformat för att hålla hälsoinformation lokalt och är inte avsett för distribution utanför den individuella praxisen.
även om EMR-och EHR-termer ofta används omväxlande, belyser byrån för den nationella samordnaren för Hälsoinformationsteknik (ONC) den betydande skillnaden de har: EMR saknar interoperabilitet som är prioriteringen för EHR-system.
därefter kommer vi att berätta om EHR-funktionerna, nyckelleverantörer och hur man navigerar bland denna pool av erbjudanden mot genomförandet av EHR-systemet som kommer att tjäna dina unika operativa behov.,
EHR-funktioner och moduler – hur är de viktiga?
EHR är inte bara ett förråd för digitaliserade patientjournaler. Det sätter en patients information till jobbet. ”Den enklaste värdekedjan hos en EHR fångar patientens data, analyserar den och ger insikt för en kliniker”, sammanfattar Nabil Manzoor.
samtidigt måste EHR säkerställa patientdataskydd. Det bör autentisera användare och / eller enheter och bestämma deras åtkomstnivåer., EHR skyddar en patients uppgifter mot potentiella hot och dataförlust med automatiska säkerhetskopior av data, automatiska utloggningar, datakryptering, verifieringsspår, åtkomstkontroll, säkert meddelandesystem etc.
nu ska vi beskriva byggstenarna i ett EHR-system som hanterar verksamheten från front office till finansavdelningen.
Front office management
Schedule management. EHR ger de nödvändiga uppgifterna till ett schemaläggningssystem för att göra en optimal agenda och hålla jämna steg med det.,
instrumentpanel för patientplanering, källa: AdvancedMD
patientspårning. EHR kan hantera patientens status, vilket ger receptionen med sina blomstrande uppdateringar, skicka vänta meddelanden, analysera rusningstid, etc.
uppgift uppdrag och prioritering. EHR leder flödet av arbetsuppdrag, delegering och överföring av uppgifter till lämpliga parter. Vidare spårar systemet uppgifter för att garantera att de har utförts och slutförts på lämpligt sätt.
generering av klinisk dokumentation., EHR tillhandahåller verktyg för att bygga patientspecifika vårdplaner, organisatoriska riktlinjer och protokoll för att hantera patientvård och supportorderinmatning.
Reputation management. Denna funktion utför pågående tillfredsställelse spårning och analys, meddela om några besvikelser en patient har upplevt.
läkare stöd
patientdiagram. EHR grupperar patientens hälsoinformation i ett elektroniskt diagram., Tillgång till en patients Diagram, en läkare får sammanfattade data inklusive patient demografi, immunisering datum, allergier, sjukdomshistoria, lab och testresultat, röntgenbilder, vitala tecken, föreskrivna läkemedel, och nuvarande hälsoproblem tillsammans med sjukförsäkring planen och fakturering detaljer.
patientens data tillgängliga för läkare, källa: NextGen
inspelningsfunktioner., Kliniker kan skriva in en patients data i ett EHR-system på flera sätt:
- fylla i mallar
- diktera rakt in i programvaran (röstigenkänning)
- skriva (handskriftsigenkänning).
en läkare kan spela in en anteckning för frontkontoret för att spara tid, källa: NextGen
rapporter generation., De vanliga patientspecifika rapporterna innehåller en problemlista, medicineringslista, mötesrapporter, kliniska anteckningar från besöket, behandlingsplan, framstegsanteckningar, instruktioner relaterade till pre – och post-procedural och post-urladdning, medicinsk historia, patientvårdsorder etc. Mallar är anpassningsbara med en meny med alternativ beroende på specialitet och arten av besöket.
instrumentpanel för läkare att generera anteckningar, källa: NextGen
ePrescribing., EHR fångar all receptbelagd information, överför den direkt till Apotekets datorsystem, samtidigt som den hålls på patientens rekord. Systemet kan också analysera receptet, signalera läkemedelsinteraktionsvarningar eller lämpliga dosrekommendationer baserade på patientspecifika tillstånd och egenskaper vid tidpunkten för medicinering beställning.
meddelanden. Mellan hälsovårdsmöten meddelar systemet patienten och / eller lämplig leverantör av de förebyggande tjänster, tester eller beteendeåtgärder som är förfallna eller försenade., EHR kan övervaka om förväntade åtgärder har vidtagits, och om inte – utföra uppföljningsmeddelanden.
verktyg för helhetsbild. Dessa verktyg hjälper läkare att fatta välgrundade beslut så att de snabbt kan identifiera patienter med högre risk och få andra data som kan förbättra behandlingen.
rapportering om folkhälsa. EHR möjliggör att flytta patienternas medicinska data till statliga register och över statliga linjer för att rapportera immunisering och hantera befolkningens hälsa.
datasegmentering. Denna funktion möjliggör märkning och delning av delar av patientposten men inte allt., Detta bidrar till patientens integritet.
patientportal
patienter loggar in och kan proaktivt delta i deras vård: kontrollera deras senaste besöksaktivitet, spåra deras symptom, schemalägga en uppföljningsavdelning, få automatiska påminnelser om möten, till och med göra ett virtuellt besök, betala för besöket online, begära en medicinpåfyllning etc.
tillgänglig via en mobilapp, tillåter patientportalen både kliniker och patienter att utföra on-the-go-processer.,
om patienter inte är tillgängliga för att komma till läkarens kan de göra ett telehealth-besök via patientportalen, källa: NextGen
Faktureringsmodul
betalningshantering och kontoutdragsgenerering. Efter en läkare genererar en klinisk anteckning från besöket sammanställer EHR: s faktureringsmodul ett försäkringsanspråk och skickar det över till clearinghouse och sedan till patientens försäkringsgivare. Processen omfattar hantering av obetalda fordringar, utestängning av betalningar och avslag.
finansiell analys., I denna modul analyseras intäktscykeln som ger värdefulla insikter om luckorna och förbättringsområdena. NextGen-systemet, till exempel, också riktmärken och jämför en praxis finansiella resultat mot andra metoder i deras nätverk.
NextGens financial analytics
granska bästa EHR-leverantörer
med över 500 leverantörer som erbjuder någon typ av EHR-produkt är marknaden stor och mättad. Dess lejonandel kontrolleras dock av en liten del av leverantörerna.,
källa: Datavant
Epic, Cerner och Allscripts är de tre största aktörerna på hela EHR-marknaden. Vissa leverantörer specialiserar sig på sjukhus, medan andra riktar sig till ambulatoriska metoder.
ambulatorisk och sjukhus EHR marknadsandel, källa: KPMG
Vi har granskat sex stora EHR-produkter. För fler alternativ, du kan rådfråga SelectHub köparens guide som innehåller beskrivningar av över 60 EHR programvara.,
jämförelse av de ledande EHR-leverantörerna
EpicCare: akut och ambulatorisk EMR för läkares produktivitet och effektivitet
Epic är en modulär, molnbaserad ambulatorisk EMR-programvara som är lämplig för stora hälsosystem, samhällssjukhus och akademiska medicinska centra. Lösningen har en modul för varje medicinsk specialitet.
Epic dedikerade moduler
men vissa tycker att alltför många ikoner och flikar på sidan gör EHR svårt att navigera.,
dess funktioner inkluderar AI – och analytics-drivna smarta verktyg, hantering av försäkringsoperationer och en Care Everywhere-funktion som möjliggör datadelning med alla andra EHRs som använder datautbytesstandarder. Samtidigt ger det en integrerad portal för att dela patientdata med andra samhälls leverantörer. Epic-programvaran innehåller ett mobilt alternativ för smartphones-Haiku, för tabletter – Canto, även för smartwatches, och erbjuder en patientportal MyChart., Sängpatienter kan hålla kontakten med sitt vårdteam, granska sitt schema, få tillgång till personliga utbildningsmaterial och begära hjälp. Epic Systems har en robust gemenskap av leverantörer som kommunicerar för att förbättra sin förståelse för sjukdomstrender och hälsoprestanda.,
hur patienter kan använda MyChart patientportal
Cerner Ambulatory: den största leverantören av system för inpatientvård
en välkänd EMR-leverantör, Cerner stöder mer än 50 medicinska specialiteter och producerar kliniska applikationer för nästan alla vårdområden: sjukhus, kliniker, laboratorier, primärvård etc., vilket gör den lämplig för sjukhus och stora hälso-och sjukvårdssystem som integrerar vård på många nivåer.,
interoperabiliteten hos Cerners EHR-plattform
PowerChart Ambulatory EHR integreras med olika hälsovårdsenheter med hjälp av branschstandarder och kommunikationsprotokoll, inklusive lokalt, regionalt och nationellt informationsutbyte om hälso-och sjukvård. HealtheLife Ambulatory är Cerners patientportal. Cerner har också stödjande dokumentationsverktyg som automatiserar kliniska anteckningar skapande med hjälp av berättande, automatisk text och röstigenkänning.,
Cerner PowerChart clinician’ s dashboard
Allscripts EHRs: lösningar för alla storlekar
Allscripts ’ produkter täcker de flesta områden av klinisk vård, inklusive akutmottagning, kirurgi, anestesi, befolkningshälsa och mer. För stora organisationer och ambulatoriska metoder har de Allaskript Soluppgång, medan Paragon-produkten riktar sig till mindre hälsonätverk och samhällskliniker. Allscripts har Följamyhälsa, en mobil-första lösning för ambulatoriska, akuta och post-akuta patienter., För läkare erbjuder de-professionell EHR Mobile, en mobil förlängning av Allscripts EHR där läkare kan skriva och fylla på recept, slutföra avrundningsarbetsflöden och spåra deras schema.
Allscripts Professional EHR Mobile interface
en av ledarna på den ambulatoriska EHR-marknaden, brukade NextGen vara ett tandprogramvaruföretag som startade sin EHR-väg på 1990-talet. NextGen hanterar en rad kliniska och administrativa uppgifter från tidsbokning till intäktshantering., Dess viktigaste funktioner är hög driftskompatibilitet och intuitiva mallar som de är organiserade i det traditionella TVÅLFORMATET.
NextGen erbjuder två planer: NextGen Office, en molnbaserad EHR för små praxis på upp till tio läkare och NextGen Enterprise platform utrustad med avancerad analys och specialspecifik kliniskt innehåll.
athenaClinicals: inriktad på stora, flerläkargrupper och sjukhus
Athenahealth gör programvara för vårdnätverk och privata metoder av alla storlekar. Athena ger tillgång till ett stort anslutet nätverk inom hälso-och sjukvård., Så, läkare kan alltid kontrollera vad andra har beställt för liknande patienter. athenaClinicals EHR möjliggör visning av en patients register över vårdinrättningar, även de med andra EHR. Athena analyserar interaktioner över sitt nätverk och gör personliga förslag till varje övning.
athenaClinicals erbjuder också athenaOne-appen integrerad med EHR. Så, läkare kan ha On-the-go tillgång till patientjournaler: granska patientdiagram, skapa och signera order, Visa testresultat, svara på patienter och mer.,
AdvancedMD EHR: för avancerad medicinsk notering
AdvancedEHR är en funktionsspäckad lösning avsedd att användas på mobila enheter som lätt kan installeras på alla skrivbordsmiljöer. Bland dess distinkta egenskaper är handskriftsigenkänning, särskilt användbar för förskrivning av information. AdvancedEHR är fullt integrerad med AdvancedScheduling och AdvancedBilling. En annan produkt, AdvancedMD Rhythm, är en omfattande mjukvaruplattform för hela praktiken.,
AdvancedMD Rhythm comprehensive software platform supporting the all practice
köp vs Build: hur man närmar sig elektronisk Hälsorekord adoption
de flesta metoder använder en eller annan form av lagring av patientdata. Vissa använder kalkylblad, andra arbetar i äldre system. Vissa använder begränsade funktioner och vill överföra till en fullfjädrad EHR-lösning eller skapa en anpassad. Hur vet du vilken väg att gå?,
Nabil Manzoor rekommenderar att man börjar med att överväga följande:
- storlek på klinisk praxis
- typer av tjänster som tillhandahålls
- framtida tillväxtplaner och
- driftskompatibilitet med andra informationsposter både internt och externt.
att ha svaren hjälper dig att bestämma den bästa strategin.
när du ska köpa en EHR-lösning
för begränsade affärsbehov och storlek. Du kan köpa en lösning om du hittar något på marknaden som uppfyller dina specifika fall och budgetbegränsningar., En liten praxis som inte behöver alltför många möjligheter att starta kan även gå för en prenumerationsbaserad plan.
för bekymmersfri molninfrastruktur. De flesta kliniker föredrar cloud EHR programvara som ger dem skalbar, on-demand tillgång till IT-tjänster. Cloud hosting möjliggör en snabb lansering med minimal hanteringsinsats. Det garanterar en högre servicenivå med inga hårdvarukostnader, vilket resulterar i färre underhållskostnader. Du har dock inte full kontroll över dina patienters data och dess säkerhet.
för en redan certifierad produkt., En av de största avskräckningarna för EHR-utvecklare är överensstämmelse med säkerhetsstandarder. Medan alla beprövade lösningar är väl certifierade, det är en hel del upfront kostnad och pappersarbete för en ny spelare. Att ha ett uppgiftsskyddsombud på plats kommer att bidra till att hantera efterlevnaden mer effektivt.
när man ska bygga en EHR-lösning
För en större budget och större ambitioner. Bygg om din ambition går utöver vad en Off-the-shelf lösning kan erbjuda dig., Om du strävar efter och kreativ rekommenderar Nabil att bygga din egen lösning :” en proprietär lösning gör att du kan integrera mer teknik vilket gör den mer driftskompatibel och decentraliserad. Dessutom kan du kommersialisera din lösning och dra nytta av det”.
för dem som är redo för en utmaning. Om personalen är ovillig att acceptera förändringen, det kommer att kräva en hel del utbildning ansträngning för att utveckla en digital tänkesätt. Vissa sjukhus slutar till och med att köra ett modernt system parallellt med en ”bra gammal”, medan andra ger upp att bestämma att det är för mycket kostnad och krångel.,
för anpassat UX och tydligt värde. Det är viktigt att skapa en miljö där sjuksköterskor och läkare tydligt förstår resonemanget och fördelarna med att använda EHR. EHR: s användbarhet påverkar direkt hur människor omfamnar det. Nabil uppskattar EHR: s UX med antalet funktioner som faktiskt används: ”om användarna använder åtta av tio funktioner är det ett utmärkt resultat. Men tänk om det bara är tre av tio? Om EHR: s fulla kapacitet inte verkligen används betyder det att en stor summa pengar som spenderas på de outnyttjade funktionerna var bortkastad.,”I detta avseende råder Nabil att involvera sjukhusarbetare i utformningen av produkten eftersom de är de som så småningom kommer att interagera med det regelbundet.