vad är Episcleritis?
En inflammation i episclera, ett membran som täcker sklera i ögat.
orsaker, incidens och riskfaktorer
sklera består av kollagenfibrer för att bilda en vit, ihålig boll. Det är skelettet av ögongloben och är täckt av episclera, ett tunt lager av vävnad som innehåller många blodkärl som ger näring åt sclera. På framsidan av ögat är episclera täckt av konjunktiva. Inflammation av episclera är vanligtvis mild och utvecklas vanligtvis inte till sklerit., Orsaken är okänd, men vissa sjukdomar som reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, syfilis, herpes zoster och tuberkulos har associerats med episklerit. Det är ett vanligt tillstånd.
tecken och symtom
episklerit presenterar som en relativt asymptomatisk akut start rodnad i en eller båda ögonen. Vanligtvis kommer du att observera en sektoriell injektion av episcleral och överliggande konjunktivalkärl, även om rodnad kan vara diffus i hela dessa vävnader. Ibland kan det finnas en genomskinlig vit nodul centralt inom inflammerat område (nodulär episklerit)., Medan vissa patienter klagar över mild smärta eller ömhet mot den drabbade regionen, särskilt vid manipulation, finns det ofta inget associerat obehag. Hornhinnan förblir klar i detta tillstånd, även om långvarig eller återkommande episklerit kan leda till dellenbildning. Det finns ingen associerad främre kammarreaktion., Andra symtom är:
- ögon, blodsprängda
- en rosa eller lila färgning till ögongloben
- ögonsmärta
- ljuskänslighet
- ögons ömhet
- rivning av ögat
patofysiologi
ett godartat inflammatoriskt tillstånd hos det yttre ögat, episklerit ses oftast hos unga vuxna. Kvinnor verkar påverkas något oftare än män., Sjukdomen är idiopatisk i de flesta fall, men i vissa fall kan det finnas ett samband med någon underliggande systemisk sjukdom som reumatoid artrit, polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, inflammatorisk tarmsjukdom, sarkoidos, Wegeners granulomatos, gikt, herpes zostervirus eller syfilis.
hantering
de flesta fall av episklerit är självbegränsande, vilket innebär att de kommer att lösa spontant inom två till tre veckor även om patienten inte genomgår behandling., Patienter som upplever obehag kan dock dra nytta av en behandling med aktuella antiinflammatoriska medel och smörjmedel.
typiskt, prednisolonacetat 1% eller fluorometolonacetat appliceras Q3 – 4H kommer att påskynda upplösningen och minska ömhet. Patienten kan använda kalla kompresser och artificiella tårar frikostigt om obehag kvarstår. Mer allvarliga fall, särskilt nodulär episklerit, kan kräva orala NSAID för att dämpa inflammationen.
ompröva patienter varje vecka., För dem på topisk steroidbehandling i mer än två veckor, utför tonometri för att övervaka för höjning av IOP. På grund av samband med systemiska störningar, hänvisa patienter med extremt svåra presentationer eller mer än tre återkommande för en medicinsk utvärdering.
klinisk pärla
episklerit är ett av dessa tillstånd, som subkonjunktival blödning, som vanligtvis ser värre ut än det är. Försäkra patienter att de inte har ” rosa öga.,”Men var noga med att skilja detta tillstånd från den mer allvarliga skleriten, vilket är mycket mer smärtsamt och kan få konsekvenser som är allvarligare.
i svåra eller diffusa fall där differentialdiagnosen är svårare, kommer blanchering av konjunktiva och episclera med fenylefrin 2,5% att möjliggöra bättre utvärdering av den underliggande sclera.
När du söker efter orsaken till episklerit, kom ihåg att inflammatorisk tarmsjukdom, ulcerös kolit och Crohns sjukdom är de vanligaste associerade systemiska störningarna.,
förebyggande
det finns inget känt sätt att förhindra denna sjukdom.
tecken och test
ögonundersökning är vanligtvis tillräcklig för att diagnostisera sjukdomen. Inga tester är vanligtvis nödvändiga.
behandling
inflammationen går ofta sin kurs utan behandling i 1 till 2 veckor. Lokal behandling med kortikosteroid ögondroppar kan påskynda upplösningen av inflammation i 3 eller 4 dagar.