Vad är fibroid tumors?
fibroider är godartade (icke-cancerösa) tumörer eller tillväxter, inom livmoderns muskelvägg. Varje fibroid tros uppstå från en enda cell som växer till en massa. Både östrogen och progesteronhormoner (produkter från äggstockarna) antas främja tillväxten av fibroider. Vissa muskelknutor kommer att förbli stabil i storlek under många år medan andra kommer att visas plötsligt och växa ganska snabbt., Huruvida behandling behövs beror på storleken, platsen och tillväxttakten hos fibroiderna. Symtom orsakas av storleken på fibroiderna själva (tyngd eller tryck i bäckenet) eller genom tryck på omgivande organ som blåsan eller tjocktarmen. Mycket sällan, ca 1 av 10 000 fall, kan en fibroid utvecklas till ett sarkom eller mycket aggressiv cancer.Många fibroids producerar inga symptom alls, och noteras helt enkelt under rutinmässiga årliga undersökningar och Pap-smuts. Andra kommer att orsaka tunga och långvariga perioder., I andra situationer kan fibroids storlek och position orsaka smärta vid samlag, ökad menstruationskramper eller minskad blåskapacitet.
finns det medicinska behandlingar för fibroider?
Hormonella behandlingar har relativt liten effekt på fibroider. Faktum är att p – piller ibland kan få dem att växa. Ett undantag till detta verkar vara den progesteronhaltiga IUD, Mirena, som minskar menstruationsflödet, och i en ny studie har visat sig krympa fibroids något. En gång på plats är denna IUD effektiv preventivmedel i sju år.,Fibroids är mestadels beroende av östrogen för att stimulera deras tillväxt. Av denna anledning växer de ofta fram till klimakteriet, krymper sedan och kan växa igen om hormonersättningsterapi (HRT) används efter klimakteriet. Avstängning av äggstocksfunktionen genom användning av Lupron kan resultera i en 30-60% minskning av fibroidstorlek över två till tre månader, men de kommer att växa igen inom några månader efter att läkemedlet har stoppats. Av denna anledning har Lupron sin bästa roll som läkemedel för att krympa fibroider för att göra en planerad operation lättare.
vilka kirurgiska behandlingar finns det för fibroider?,
myomektomi
livmodern kan bevaras när fibroider kan avlägsnas och livmodermuskeln själv repareras. Denna procedur kallas en myomektomi.
en myomektomi kan utföras genom ett öppet snitt, eller i vissa fall laparoskopiskt. De flesta experter tror att ca 9-10 centimeter (ca 4 inches) diameter är den största storleken fibroid som bör tas bort laparoscopically., Några viktiga punkter att komma ihåg om myomektomi:
- om fyra eller färre fibroider är närvarande är risken för återväxt av fibroider under de efterföljande 5 åren efter myomektomi cirka 10%.
- om mer än fyra fibroider är närvarande när de tas bort, är risken för återväxt efter myomektomi mer än fördubblad.
- tester som ultraljud och MR-skanningar kan inte exakt räkna fibroider när mer än fyra eller fem är närvarande.,
- av denna anledning kan det exakta antalet fibroider närvarande (och därför chanserna för återväxt efter myomektomi) många gånger inte bestämmas förrän myomektomioperationen har börjat.
- sammanväxningar, eller ärrvävnad, vanligen former efter myomektomi, och kan orsaka fertilitetsproblem och smärta.,
hysterektomi
när symtomen är svåra nog, när fibroids växer särskilt snabbt, när det finns så många att myomektomi är opraktiskt, eller när en person vill vara säker på att fibroids inte kommer att växa tillbaka, är borttagning av livmodern och fibroids tillsammans meningsfullt. När livmodern och livmoderhalsen avlägsnas tillsammans kallas den en fullständig hysterektomi. I de flesta fall kan äggstockarna lämnas på plats.,De typer av hysterektomi som är möjliga i en individuell situation beror på livmoderns och fibroids storlek, hur mycket tidigare operation har gjorts och om du tidigare har haft en vaginal leverans. Laparoskopisk hysterektomi kan utföras för att avlägsna livmodern så stor som en fem månaders graviditet (ungefär upp till naveln) eller större i vissa fall. Vaginal hysterektomi kan göras om det finns tillräckligt med utrymme i bäckenet och det finns inte för många vidhäftningar av tarmarna i livmodern. Ibland kommer vi att göra laparoskopi för att ta bort vidhäftningar, sedan göra resten av operationen vaginalt., Om antingen laparoskopisk eller vaginalt tillvägagångssätt inte fungerar, görs ett buksnitt (traditionell laparotomi), men enligt vår erfarenhet är detta nödvändigt i endast 5-10% av cases.In många fall kommer vi att ta bort livmodern, men lämna livmoderhalsen (livmoderns mun) på plats. Klicka på supracervikal hysterektomi för att lära dig mer.
vad sägs om livmoder artär embolisering (UAE)?
denna procedur görs av interventionella radiologer., Det handlar om att införa en kateter i artären och toppen av benet, trä den i artärerna som levererar fibroid eller fibroider, sedan injicera några plastgranuler som pluggar av blodkärlen, i huvudsak svälter fibroid av blodtillförseln.Typiskt tar denna procedur 1-2 timmar, kräver en övernattning på sjukhuset för smärtkontroll och har en återhämtningsperiod på 1-2 veckor. Ju större fibroids behandlas desto större är smärtan och ju längre återhämtningsperioden. Fibroids krymper mellan 30-60%., Frekvensen av återkommande fibroider under många år är osäker, eftersom förfarandet är relativt nytt. Patienter rekommenderas vanligtvis att de inte ska planera att bli gravid efter denna procedur, eftersom det inte är säkert att livmoderväggen kommer att vara tillräckligt stark efter denna procedur för att bära graviditet. Det finns också en 5-10% chans att en eller båda äggstockarna slutar fungera efter denna procedur.Vi har sett ett antal kvinnor som har haft UAE, och sedan, när deras symptom inte botades, fortsatte att ha laparoskopisk hysterektomi., Det har inte varit en vetenskaplig studie för att direkt jämföra de två metoderna, men dessa patienter har berättat för oss att smärtan efter proceduren var mindre efter hysterektomi än det var efter UAE.