fråga personer med inflammatorisk artrit sina tankar om att följa en glutenfri diet, och du kommer att höra några starka åsikter.
För vissa har resultaten av att följa en glutenfri diet varit imponerande: ”jag har gett upp mitt handikapp placard och min käpp. Min psoriasis har också gått helt. När jag äter gluten kommer min smärta tillbaka — liksom min psoriasis,” berättade Kelly G. oss på Facebook. Marjorie W. säger att hennes händer mår mycket bättre sedan eliminera bröd, tårta och bakverk., ”När jag njuter, svullnad, styvhet och smärta återvänder”, säger hon och noterar att hon också fyller sin kost med gott om frukt och grönsaker.
medan många CreakyJoints medlemmar har varit nöjda med en övergång till en glutenfri, precis som många rapporterade att skärning av gluten inte har förbättrat sina artritsymptom. Att eliminera gluten gjorde ingen skillnad för Sue D., vars vän föreslog att hon skulle starta en glutenfri diet. Pam E. säger att gå glutenfri var ” det bästa jag någonsin gjort för mig själv — – men bara för att det minskade hennes GI-nöd; det verkade inte påverka hennes leder.,
Gluten har fått ett rykte för att främja inflammation och orsaka en mängd hälsoproblem. I sin tur har going glutenfri uppfattats av många i det kroniska sjukdomssamhället som en panacea — särskilt för att det är ett ”naturligt” tillvägagångssätt. Som sådan har många artritpatienter antagit en glutenfri diet, men till blandad framgång.
kan eliminera gluten bidra till att förbättra inflammation och artrit symptom? Tanken kommer inte från ingenstans., ”Celiac sjukdom kan orsaka artritliknande symtom, så ur den synpunkten är det meningsfullt att följa en glutenfri diet kan hjälpa till”, säger Micah Yu, MD, en styrelsecertifierad internmedicinsk läkare och reumatologi kollega vid Loma Linda University Medical Center i Loma Linda, Kalifornien.
det finns också en koppling mellan celiaki och inflammatorisk artrit: Data visar att personer som har reumatoid artrit har större risk för celiac, och forskning tyder också på att de med celiac har högre risk att senare utveckla RA eller andra autoimmuna störningar., I en italiensk studie 2017 hade 35 procent av personer med celiac också en annan autoimmun sjukdom, jämfört med en hastighet på 15 procent av dem utan celiac (kontrollgruppen).
men bara för att skära ut gluten verkar hjälpa vissa personer med artrit betyder det inte nödvändigtvis att det är rätt för dig. Här tittade vi på de senaste studierna om gluten och pratade med reumatologi och GI-experter för deras uppfattning om huruvida glutenfri är fördelaktig för personer med artrit.
Vad Är Gluten?
Gluten är ett protein som finns i vissa korn som vete, korn och råg., Medan det är nödvändigt för dem med celiaki — som har ett autoimmunt svar på gluten som orsakar gi — symptom-att sluta äta gluten, hävdar många att gluten också kan orsaka problem hos personer utan celiac.
ett argument är att gluten kan orsaka inflammation även om du inte har celiaki, vilket kan förvärra symtomen för dem med artrit.
celiaki mot icke-celiac glutenkänslighet
Celiac är en autoimmun sjukdom., För dem med celiaki, äta gluten utlöser ett immunsvar i kroppen som angriper slemhinnan i tunntarmen, orsakar GI symtom som diarré och uppblåsthet samt farliga näringsbrist från att inte absorbera vitaminer och mineraler från din mat. Celiac sjukdomspatienter behandlas med en strikt glutenfri diet.
å andra sidan finns det ett annat alltmer erkänt tillstånd som kallas icke-celiac glutenkänslighet (NCGS). ”Dessa patienter kommer in med trötthet, ledsmärta, svullnad, muskelsmärta. Diagnosen är en av uteslutning., Läkaren driver labs för celiac; när resultaten är negativa men patienten förbättras från att äta en glutenfri diet, det är vad vi kallar NCGS”, förklarar Dr Yu.
det kan vara så att vissa personer som har inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit eller psoriasis har icke-celiac glutenkänslighet.
orsakar Gluten Inflammation eller ledsmärta?
det korta svaret är möjligen, men ingen vet säkert varför detta kan vara fallet.
det är först bra att förstå vad som orsakar inflammation hos personer med celiaki när de äter gluten., Det mänskliga leukocytantigen (HLA) komplexet är viktigt här. HLA är en grupp av gener som hjälper immunsystemet att skilja din kropps egna proteiner och de som är gjorda av utländska invaders, såsom bakterier och virus. Om det senare händer utlöser det inflammation.
det finns många olika varianter av HLA-gener, som är involverade i olika immunrelaterade sjukdomar, inklusive celiaki, reumatoid artrit, psoriasis och psoriasisartrit, ankyloserande spondylit och andra., Till exempel har personer som bär två specifika varianter av HLA ökad risk för celiac; de som bär olika HLA-varianter riskerar mer att utveckla andra sjukdomar. Samtidigt som en viss HLA genetisk variant inte garanterar att du får en autoimmun sjukdom, ökar risken.
man tror att dessa HLA-gener spelar en roll i vad som händer med människor med celiac när de äter gluten., Under matsmältning, gluten bryts ned till proteiner kallas peptider, som anger den ytliga lager i tunntarmen, förklarar Gauree Konijeti, MD, en specialist i invärtesmedicin med Scripps Clinic Torrey Pines i La Jolla, Kalifornien förklarar. När människor med celiaki äter gluten, erkänner deras immunförsvar glutenpeptiderna som främmande och monterar en attack som orsakar inflammation i tarmarna.
men det är ännu inte klart hur att äta gluten kan utlösa ett inflammationssvar hos dem utan celiac, säger Dr. Wu.,
artrit och Gluten: vad vetenskapen säger
det finns inte en mängd bevis som visar att efter en glutenfri diet kan förbättra artritsymptom. En 2001-studie publicerad i tidskriften Rheumatology följde cirka 20 patienter varje när de inledde en glutenfri vegansk diet eller en icke-vegansk diet i ett år. I slutet av studien upplevde fler av människorna i den glutenfria vegangruppen en förbättring av symtomen (nio personer) jämfört med den icke-veganska gruppen (bara en)., Tänk på att det var mer på gång i denna studie än gluten eller ingen gluten: den grupp som såg fördelen var också att äta en vegansk diet, vilket också eliminerar animaliska proteiner som kött och mejeri. Det var också en otroligt liten provstorlek.
en senare granskningsstudie publicerad i Frontiers in Nutrition i 2017 analyserade olika kliniska prövningar (inklusive den som nämns ovan) som tittade på hur kostförändringar kan påverka reumatoid artrit symptom., Studierna där människor följde glutenfria dieter använde också glutenfria veganska eller vegetariska dieter, vilket innebär att experter inte kunde reta ut effekten av gluten ensam. Baserat på den tillgängliga forskningen lägger författarna ut en idealisk antiinflammatorisk diet för personer med artrit: frukt, baljväxter, kryddor, örter, oljor, yoghurt och hela korn, inklusive de som innehåller gluten, som fullkornsbröd, råg och korn.,
nedre raden: i avsaknad av en celiac sjukdomsdiagnos finns det inte tillräckligt med bevis för att människor med reumatoid artrit går glutenfria, per en recension i juli 2019-frågan om matsmältningssjukdomar och Vetenskaper.
Gluten vs. andra potentiella orsaker till Inflammation från kosten
anser att gå glutenfri i och i sig inte garanterar att du äter en hälsosam kost. ”Som ett resultat av att du går glutenfri kan du flytta din kost till ett hälsosammare mönster genom att äta mer frukt och grönsaker, men många människor gör det inte”, säger Dr.Konijeti., Det finns en hel bransch av mycket bearbetade glutenfria livsmedel. Med andra ord betyder glutenfri inte näringstät.
det finns också tanken att ”bad guy” gluten kanske inte är den verkliga eller enda skyldige. Människor kan känna sig bättre att ta bort glutenhaltiga livsmedel eftersom de eliminerar något i dessa livsmedel än eller förutom gluten.,
många livsmedel med gluten innehåller också andra föreningar som kallas FODMAPs, vilket är en akronym för olika typer av kolhydrater (fermenterbara oligosackarider, disackarider,
monosackarider och polyoler) som finns i mejeri, vissa frukter och grönsaker, korn och sockerarter. Laktos är till exempel en FODMAP. Enligt granskning publicerad i JAMA i 2017 kan ” minskningen av FODMAPs i samband med glutenfri diet förklara, åtminstone delvis, varför vissa patienter som drabbats av irritabla tarmsymtom kan rapportera förbättring av deras symptom efter att ha startat en glutenfri diet.,”
andra komponenter av korn, som kallas amylas-trypsinhämmare (ATIs), har också varit inblandade i att främja inflammation, säger Dr.Konijeti.
den bästa kosten för artrit
läkarna vi talade med betonar att äta en antiinflammatorisk diet med sina patienter. ”En hel mat, växtbaserad antiinflammatorisk diet är min första linjens rekommendation”, säger Dr Yu. Han råder patienter att skära ut bearbetade livsmedel och raffinerat socker och öka deras fiberintag genom frukt, grönsaker och hela korn, oavsett om de hela kornen innehåller gluten eller inte.,
Fiber är nyckelspelaren här :” mer fiber förbättrar tarmhälsan, vilket kan lindra inflammation och systematiskt förbättra artritsymptom”, säger han.
andra läkare förespråkar en liknande diet. Nilanjana Bose, MD, medlem av American College of Rheumatology, som praktiserar vid Rheumatology Center Of Houston, rekommenderar en medelhavsdiet som begränsar raffinerade kolhydrater och sockerarter samt rött kött.
fördelarna lönar sig över hela linjen., ”Människor som följer en lågkarb antiinflammatorisk diet går ner i vikt och ser sin energi, sömn och gemensamma symtom förbättras”, säger hon. Liksom Dr Yu säger hon att mycket av framgången med en antiinflammatorisk diet kommer från att förbättra microbiomen, nätverket av trillioner bakterier i din tarm.
”det har varit mycket intresse för tarmmikrobiomen. Vi känner att några av dessa tarmorganismer kan främja inflammation och det finns några bra tarmorganismer som minskar inflammation, förklarar Dr Bose.,
det är när denna balans av tarmbakterier är borta att GI — symtom uppträder-och det kan vara en underliggande utlösare av autoimmun sjukdom, säger hon. ”Städa upp din kost kan hjälpa tarmen återställa. Men du kan göra det utan att gå glutenfri, tillägger Dr Bose.
överväger att gå glutenfri? Tänk på detta
Om du inte får några resultat från att följa en antiinflammatorisk diet efter två månader, föreslår Dr.Yu att du utforskar en glutenfri diet på chansen att du också har en underliggande glutenkänslighet.,
vet att om du skär ut gluten utan att meddela ditt vårdteam först, går du på en ganska restriktiv diet. I avsaknad av ett tillstånd som garanterar en glutenfri diet, kan du göra detta i onödan.
om du har celiaki symptom, fråga din läkare om du ska kontrolleras med avseende på celiaki. Du bör göra detta innan du skär ut gluten. För att Blodprov ska kunna testa noggrant för celiac måste du för närvarande äta glutenhaltiga livsmedel.,
tänk på att eventuella kostförändringar du gör bör vara en del av en övergripande behandlingsplan som du utvecklar med din reumatolog. Det är sällsynt att personer med inflammatorisk artrit kan förbättra symtomen, stoppa sjukdomsprogression och förhindra långvarig ledskada med dietförändringar ensam. Receptbelagda läkemedel är ofta kärnan i behandlingen på grund av de starka bevis som stöder deras framgång.,
Fortsätt läsa
- hur det är att prova en elimineringsdiet med artrit
- 6 enkla Dietlektioner från Nutritionists med reumatoid artrit
- Vad är en Diet med låg resthalt och kan det hjälpa till att behandla Crohns sjukdom?