har du undvikit att få ditt husdjur regelbunden tandvård? Du är inte ensam. De flesta djurägare förstår att hos djur—precis som hos människor-bidrar god oral hälsa till det övergripande välbefinnandet, säger Gillian Fraser, V00, som praktiserar i Northborough, Mass. Men vissa klienter lyssnar inte på hennes råd, för de är rädda att deras husdjur inte överlever bedövningen.,
många procedurer som kan göras säkert på en mänsklig patient som är vaken-tandvård, strålbehandling för cancer och röntgen bland dem—kan inte utföras på husdjur utan att sätta dem under. Faktum är att när du tänker på de skarpa tandläkarinstrumenten eller om hur hundar och katter inte ligger helt stilla på kommando, är det inte konstigt att ”ditt husdjurs odds att behöva generell anestesi under sin livstid är mycket högre än din egen”, säger Tufts veterinäranesthesiolog Emily McCobb, V00.
de flesta djur mår bra med anestesi., Ändå är det förståeligt för husdjursägare att ha lite ångest, säger McCobb, som noterar att ” låg risk är fortfarande inte densamma som ingen risk.”
” eftersom ett djur inte kan berätta om det har varit sjuk ” eller har ett annat tillstånd som kan vara farligt i kombination med narkosläkemedel, är risken för en biverkning lite högre för hundar och katter än för människor, säger hon.
enligt McCobb är 1 av 1 000 hund-eller kattpatienter i riskzonen för anestesikomplikationer jämfört med 1 i 2 000 till 5 000 patienter i humanmedicin., Hon säger att anestesi orsakar de flesta problemen hos hästar-med 1 av 100 risk för komplikationer – eftersom de ofta försöker stå upp och fly medan drogerna sliter av. Små patienter har också fler problem med anestesi.
ner under
bedövade människor och djur verkar sova, men det är mycket mer på gång. När du sover kanske du inte är medveten om vad som händer omkring dig, men du kommer sannolikt att vakna som svar på ett högt ljud. Eftersom narkosläkemedel tar kommandot över nervsystemet, ”kommer du inte att svara på några smärtsamma stimuli., Du kommer inte att svara genom rörelse. Du kommer inte ihåg något av detta”, säger Alicia Karas, V89, en veterinär anestesiolog vid Tufts veterinärer i Walpole, massa.
det finns emellertid biverkningar associerade med denna marionettliknande kontroll av nervsystemet.
När du är vaken justerar din hjärna automatiskt organfunktioner för att kontrollera blodflödet och avvärja sådana allvarliga komplikationer som uttorkning. ”Om du är medveten och mycket uttorkad, kommer du att svimma, vilket ger din huvudnivå med ditt hjärta”, vilket gör det lättare för blod att komma till hjärnan, säger Karas., Dina njurar kommer att behålla vätska för att öka blodvolymen.
men anestesi deprimerar hjärnfunktionen. Det kan inte längre styra din kropp för att göra sådana boende.
När människor genomgår operation finns det en anestesiolog i eller vars enda jobb är att hantera patienten på bordet. I veterinärmedicin, tandvård och vissa operationer görs vanligtvis av en allmänläkare, som också övervakar anestesi., På ett komplett veterinärundervisningssjukhus antar specialutbildade veterinärer roller som är identiska med anestesiologer inom humanmedicin, säger McCobb, en av fyra styrelsecertifierade anestesiologer på personal på Tufts fosterhem för små djur.
för rutinprocedurer har de flesta veterinärer i allmän praxis ett standardprotokoll som de använder på varje patient, och de har mycket bra resultat med det, säger McCobb. ”Det kan fungera bra för nio av 10 patienter, varför de använder det”, säger hon. ”De hänvisar den 10: e patienten till oss.,”
Fraser, allmänpraktiserande veterinär, hänvisar sina patienter med avancerad hjärt – och lungsjukdom till Tufts, eftersom anestesi betonar dessa system. Hon hänvisar också husdjur som har haft en tidigare biverkning mot anestesi.
”i min praktik var vi nyligen tvungna att skära ett förfarande kort eftersom en hunds blodtryck sjönk, och vi hade problem med att hålla det i ett säkert intervall, trots våra bästa ansträngningar”, säger Fraser., ”Jag känner mig mer bekväm med att ha ett djur som det bedövade där du har stått med en mer avancerad arsenal av droger som kan hålla blodtrycket där vi vill att det ska vara.”
vid Tufts gör anestesiologer justeringar i sina protokoll beroende på ett husdjurs ålder och hälsotillstånd, säger McCobb. ”Vi gör inte en storlek-passar-alla anestesi här.”
många hundar och katter har blåsljud som aldrig har ställt ett problem, men” om dessa husdjur kommer att ha anestesi, vill vi undersöka det vidare”, säger McCobb., Till exempel avslöjar testning ofta att katter med hjärtmuskler lider av hypertrofisk kardiomyopati, en förtjockning av hjärtmuskeln som hindrar dess förmåga att pumpa blod. För dessa katter har Cummings School tillgång till narkosläkemedel som inte är tillgängliga i de flesta allmänna metoder som hindrar hjärtat från att arbeta för hårt medan djuret bedövas.
vissa raser drar också nytta av mycket anpassad anestesi.
bulldoggar och mopsar har ofta minskat luftvägarna för att gå med sina adorably korta snouts., ”De kan verkligen inte behandlas som andra hundar”, säger Karas, som kallar bulldogs Guldlockarna av veterinärbedövning— ”de kräver att djupet av medvetslöshet är precis rätt”, säger hon. ”Om de är för sömniga kan de kanske inte andas. Om de inte är lugnande ordentligt och blir för freaked ut, kommer de att hyperventilera och inte kunna andas.”
många andra hundras har genetiska problem eller anatomiska faktorer som kan kräva särskild anestesi planering, inklusive syn hundar, vallning raser, leksak raser, jätte raser och Doberman pinschers.,
vad man kan förvänta sig
allmänbedövning innebär en kombination av droger. För att minska Pre-procedurens stress ges Tufts-patienter ett lugnande medel och en smärtstillande medel innan anestesi administreras. När djuret är avslappnat, kommer anestesiologen eller en övervakad veterinärtekniker att sätta in en intravenös kateter och injicera ett läkemedel, ofta propofol, en kortverkande bedövningsmedel som också används i humanmedicin, för att göra husdjuret medvetslöst.,
när djuret är under sätter veterinärteamet in ett andningsrör för att hålla luftvägarna öppna och leverera en inhalerad anestetisk gas, vilket kommer att hålla husdjuret medvetslös under proceduren. Teamet övervakar också husdjurets hjärtfrekvens och rytm, blodtryck, kroppstemperatur, syrenivåer och koldioxidutgång, en nyckelindikator för förändringar i kardiorespiratorisk funktion.
det är också viktigt att upprätthålla ett djurs normala kroppstemperatur, för om kroppstemperaturen sjunker, metaboliserar patienten inte anestetiken eller vaknar ordentligt., Tufts veterinärer använder filtar som återcirkulerar varmt vatten och varm luft blåser över patienter för att förhindra att de blir kalla. Ett IV-dropp håller husdjur hydratiserade och ger veterinärer en enkel portal för att administrera andra droger om ett djur behöver dem.
Tufts veterinärer administrerar smärtstillande medel förutom bedövningsmedel. ”Om vi kan förhindra att kroppen genererar smärtmeddelanden vid operationens gång, kommer husdjuret att känna sig så mycket bättre efteråt”, säger McCobb. När en procedur är klar flyttar patienterna till återhämtningsområdet, där de är närvarande tills de är vakna.,
anestesi är vanligtvis inget att oroa sig för, och McCobb uppmuntrar nervösa kunder att träffa veterinären anestesiolog eller veterinärtekniker innan ett förfarande för att diskutera sitt husdjurs anestesiplan.
chansen att dela hennes oro gav äntligen Cindy Gingrich förtroendet att få sin greyhound Molly bedövad för en tandläkarundersökning. ”Hon är inte stor, inte heller är jag, med tandborstning”, säger Gingrich, av Boylston, massa. Hennes veterinär, Randy Caviness, v93, uppmanade henne upprepade gånger att få hundens röda tandkött undersökta., Men Gingrich visste att Mollys brist på kroppsfett ökade risken för en biverkning mot anestesi.
en lång konversation med veterinärteknikern som skulle övervaka Molly under hela proceduren dämpade hennes rädsla. ”Han tog mig igenom hela processen i detalj och försäkrade mig om att han skulle titta på Molly hela tiden. Han klargjorde också att han förstod greyhounds speciella känslighet för anestesi.”
Molly gjorde bara bra. ”Så snart hon vaknade, säger de mig,” säger Gingrich. ”De ringde till och med mig hemma senare den natten för att fråga hur hon var., Hela upplevelsen slutade vara fantastiskt.”
den här artikeln uppträdde först i vinter 2014-utgåvan av Tufts Veterinary Medicine magazine.
Genevieve Rajewski kan nås på [email protected].
Exotiska husdjur och fåglar kräver ofta allmänbedövning för rutinprocedurer och diagnostik.
tänderna på kaniner, marsvin och chinchillaer växer till exempel kontinuerligt, vilket kan leda till tandöverväxt och till och med smärtsamma sår vid en felaktig bit., ”Dessa djur förlorar ofta en farlig mängd vikt när de slutar äta på grund av tandvärk”, säger Jennifer Graham, chef för Tufts zoologiska följeslagare Animal Medicine Service. ”Vissa kaniner måste komma in så ofta som en gång i månaden för tandläkare”, ett förfarande som kräver anestesi.
eftersom dessa husdjur väger mindre än hundar och katter, ”saker kan gå dåligt för exotics mycket snabbare”, noterar hon.
”många av våra patienter kan få hypotermisk mycket snabbt”, säger hon. Om små husdjur blir för kalla, fungerar anestesi inte eller slits av som det ska., På Tufts Fostersjukhus får dessa små patienter extra värme under procedurer för att hålla sina temperaturer från att falla så snabbt. Speciella uppvärmda burar hjälper dem att återhämta sig.
andningsrör som används för att hålla hundar och katters luftvägar öppna när de är under anestesi utgör ett hinder hos kaniner, marsvin och chinchillor, vars luftrör är placerade i en sådan vinkel att det är svårt att sätta in ett rör. Användning av felaktiga rör kan också skada windpipes av fåglar och reptiler, som har luftstrupen som inte expanderar., Och många av Grahams små patienter har vener så små att det kan vara svårt att placera en kateter för IV-droger.
för att bedöva marsvin, chinchillor, råttor, möss, igelkottar och andra små däggdjur—och hålla dem andas—administrerar hon anestetika och syre genom en snygg passande mask över sina muzzles.
reptiler är en annan utmaning. ”De sover väldigt länge—upp till tre dagar” efter anestesi, säger Graham. För hennes skaliga patienter kan hon administrera ett kortare verkande läkemedel tillsammans med gasanestesi för längre förfaranden.,
Tufts veterinärer utrymme ofta kirurgisk vård för fåglar under flera förfaranden för att begränsa sin sedering tid till under vad de kallar ”the golden hour” —varefter risken för komplikationer och död hoppar exponentiellt. ”En hund kan vara under anestesi i fyra eller fem timmar för en ortopedisk procedur”, säger Graham. ”Du kan bara inte göra det med en fågel och ha ett bra resultat.”- Genevieve Rajewski
anestesi Survival Guide
innan ditt husdjur genomgår allmänbedövning:
dela dina bekymmer med din veterinär., Var noga med att nämna tecken på träningsintolerans (trötthet eller panting). Fråga om ditt husdjurs hälsa eller ras kräver specialiserad anestesi.
lär dig hur ditt husdjur kommer att vårdas före, under och efter proceduren. Hur kommer ditt husdjurs stress att hanteras? Vem kommer att kontrollera vitala tecken och hur ofta? Kommer någon att vara med ditt husdjur under återhämtning?
ta reda på när du behöver ta bort mat. De flesta veterinärer rekommenderar ingen mat efter midnatt för att minska risken för kräkningar under anestesi och eftersom det är lättare att andas utan mage full av mat., Vissa husdjur, inklusive diabetiker och mycket unga djur, kanske inte kan snabba så länge.
fråga när du ska förvänta dig ett telefonsamtal. Veterinärer vill vanligtvis att deras patienter kommer tidigt på dagen för förfarandet så att de kan undersöka dem innan de går in i operationssalen för dagen. Detta gör det möjligt för veterinärgruppen att flytta smidigt från förfarande till förfarande, utan att behöva sluta för att utvärdera nyanlända. Många djur sjukhus kommer att ringa dig när ditt husdjur har vaknat.
Efter att ditt husdjur har vaknat:
se till att du förstår och följer instruktionerna för utsläpp., De flesta husdjur som har kirurgi går hem på smärtstillande läkemedel, så se till att du är medveten om eventuella biverkningar.
ge ditt husdjur ett par dagar för att helt återhämta sig. Vanligtvis är husdjur ganska dåsiga den första natten efter anestesi, och många har inget intresse för mat. Ditt husdjur sannolikt kommer att vara mycket närmare det normala nästa morgon och tillbaka till det normala för dag två, även om det beror något på förfarandet och hur länge ditt husdjur var under.—Genevieve Rajewski