”som med något komplext förfarande är det meningsfullt att välja en anläggning och läkare som utför operationerna ofta snarare än sällan. När vi frågade runt, för åtta år sedan, kom UCSF-sjukhuset och Dr. Quan Duh starkt rekommenderat på dessa grunder (och jag har sedan hört från andra patienter tacksamma för hans behandling där).”
författare James Fallows, skriver i Atlanten.,com i kommentarer till hans artikel, Garry Shandling och sjukdomen du inte visste om
primär hyperparatyreoidism är en störning i bisköldkörtlarna där en eller flera förstorade, överaktiva bisköldkörtlar utsöndrar för mycket parathyroidhormon (PTH).
bisköldkörtlarna är fyra risstora körtlar som ligger på baksidan av sköldkörteln i nacken. Även om deras namn är liknande, sköldkörteln och bisköldkörtlarna är helt olika körtlar, var och en producerar distinkta hormoner med specifika funktioner.,
bisköldkörtlarna utsöndrar PTH, ett ämne som hjälper till att upprätthålla rätt balans av kalcium i kroppen. PTH reglerar nivåer av kalcium i blodet, frisättning av kalcium från Ben, absorption av kalcium i tarmarna och utsöndring av kalcium i urinen.
vad är hyperparatyreoidism?
om en eller flera av bisköldkörtlarna utsöndrar för mycket hormon, vilket händer vid primär hyperparatyreoidism, störs balansen: blodkalcium stiger., Detta tillstånd av överdriven kalcium i blodet, som kallas hyperkalcemi, är vad som vanligtvis signalerar läkaren att något kan vara fel med parathyroidkörtlarna. I 85% av personer med primär hyperparathyroidism har en enda godartad tumör som kallas ett adenom bildats i en av parathyroidkörtlarna, vilket gör att den blir överaktiv. 99% av dessa adenom är icke-cancerösa.
detta överskott PTH utlöser frisättningen av för mycket kalcium i blodet. Benen kan förlora kalcium, vilket leder till osteoporos. Kalciumnivåerna kan öka i urinen, vilket orsakar njurstenar., Med tiden kan obehandlad primär hyperparathyroidism orsaka problem med hjärtat och blodkärlen, och patienterna har högre risk att dö av hjärt-kärlsjukdom.
Varför är kalcium så viktigt?
kalcium är viktigt för god hälsa. Det spelar en viktig roll i ben – och tandutveckling och för att upprätthålla benstyrka. Kalcium är också viktigt vid nervöverföring och muskelkontraktion.
Vad orsakar hyperparatyreoidism?
i de flesta fall vet läkare inte orsaken., De allra flesta fall förekommer hos personer utan familjehistoria av sjukdomen. Endast cirka 5 procent av fallen kan kopplas till ett ärftligt problem. Familjär multipel endokrin neoplasi typ 1 är ett sällsynt, ärftligt syndrom som påverkar parathyroiderna såväl som bukspottkörteln och hypofysen.
hur vanligt är hyperparatyreoidism?
i USA utvecklar cirka 100 000 personer sjukdomen varje år. Kvinnor överträffar män två till en, och risken ökar med åldern. Hos kvinnor 60 år och äldre kommer 1/500 att utveckla hyperparathyroidism varje år.,
vilka är symtomen på hyperparatyreoidism?
en person med hyperparatyreoidism kan ha allvarliga symptom, subtila eller inga alls. Alltmer, rutinmässiga blodprov som skärmen för ett brett spektrum av villkor, inklusive höga kalciumnivåer, varnar läkare till personer som har milda former av sjukdomen även om de är symptomfria.
när symtom uppträder är de ofta milda och ospecifika, såsom en känsla av svaghet och trötthet, depression eller värk och smärta., Med allvarligare sjukdom kan en person ha aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning, förvirring eller nedsatt tänkande och minne och ökad törst och urinering. Patienter kan ha gallring av benen utan symptom, men med risk för frakturer. Ökad kalcium – och fosforutsöndring i urinen kan orsaka njurstenar.
diagnos och behandling
hyperparatyreoidism diagnostiseras när tester visar att blodnivåerna av kalcium och parathormon är för höga., Andra sjukdomar kan orsaka höga blodkalciumnivåer, men endast i hyperparathyroidism är det förhöjda kalciumet resultatet av för mycket parathyroidhormon. Ett blodprov som noggrant mäter mängden parathyroidhormon har förenklat diagnosen hyperparathyroidism.
kirurgi för att avlägsna den förstorade körteln (eller körtlar) är den enda definitiva behandlingen för sjukdomen och botar den i 95 procent av operationerna., Med användning av noggranna preoperativa avbildningsstudier och intraoperativ parathyroidhormonmätning är minimalt invasiv parathyroidektomi via ett 2-3 centimeter snitt möjligt i de flesta fall.
finns det några komplikationer i samband med parathyroidkirurgi?
kirurgi för hyperparatyreoidism är mycket framgångsrik med en låg komplikationsfrekvens när den utförs av kirurger med erfarenhet av detta tillstånd. Mindre än 1 procent av patienterna kommer att ha postoperativ blödning som kräver upprepad operation., Mindre än 1 procent av patienterna kan uppleva skador på nerverna som styr vokalband, vilket kan påverka tal. Mindre än 1% av patienterna kan utveckla lågt kalcium efter operation som kräver behandling med kalcium eller vitamin D.
behövs parathyroid-avbildningstester före operationen?
Minimalt invasiv parathyroidectomy kräver noggrann preoperativ bildbehandling med ultraljud och sestamibi scan. Om preoperativ bildbehandling inte visar en enda förstorad körtel, krävs bilateral nackprospektering.,
för mer information om Parathyroidkirurgi
besök AAES Patient Education Site