1923 tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin för upptäckten av ett läkemedel som visade sig vara en av de landmärke upptäckterna i medicinens historia. En sådan gåva till mänskligheten var det, de tre forskare som är involverade i projektet sålde patentet för att tillverka drogen för totalt bara tre kanadensiska dollar, en dollar för var och en av dem, till University of Toronto.,
de gjorde det för att de kände att det skulle vara oetiskt för läkare att dra nytta av en upptäckt som var avsedd att rädda liv, säger historikern Michel Bliss, i sin bok Discovery of Insulin.
är det inte ironiskt att nästan 100 år efter att insulin upptäcktes har detta livräddande läkemedel idag blivit ett av de dyraste och olönsamma drogerna i många fattiga, låga och medelinkomstländer, vilket leder till att sjukvårdskostnaderna ökar? Priserna på insulinvarianter har tredubblats under det senaste decenniet i många länder, inklusive Indien.,
typ 2 diabetes mellitus (T2DM) har faktiskt visat sig vara en guldgruva för pharma-företag som aggressivt marknadsför nyare och dyrare versioner av läkemedlet och för vissa läkare, som entusiastiskt byter sina patienter till de nyare drogerna.
uppskattningsvis 20% av den vuxna Kerala drabbas av T2DM.
eftersom fler och fler patienter sätts på nyare insuliner och kostnaden för diabetesvård skyrockets, frågan som bör ställas naturligt är, blir det bättre?
inga signifikanta fördelar?,
”analoga (syntetiska) insuliner kan passa en viss profil av patienter, men för majoriteten erbjuder dessa inte signifikanta fördelar jämfört med det billigare humaninsulinet. Patienternas överkomliga priser är ett viktigt övervägande eftersom behandlingen är långsiktig”, säger K. P. Paulose, seniorläkare och tidigare professor i medicin.
många internationella experter delar vyn.
en studie, som följde T2DM-patienter i nästan två år, fann att användningen av de dyrare insulinanalogerna inte verkade leda till bättre säkerhet (JAMA juni 23, 2018).,
ännu en studie av cirka 23 000 patienter under en 11-årsperiod (April 2016, JAMA)sa att trots dess inkrementella fördelar höjde deras premiumpris frågan om de verkligen är nödvändiga, och i så fall för vem?
”diabeteshantering är en blomstrande industri och utan tvekan finns det rika utdelningar för att driva dyra droger till patienter. Kostnadseffektiva alternativ och efterlevnad av diabetesprotokoll är endast för den offentliga sektorn, som endast vänder sig till en liten del av diabetespopulationen i staten”, påpekar K., Thankappan, tidigare chef för Achutha Menon Centre for Health Science Studies och en folkhälsoexpert.
fördelar
de som föredrar att använda nyare versioner av droger motverkar det.
”analoga insuliner har vissa fördelar som förebyggande av nattlig hypoglykemi episoder, hjärtskydd eller ingen viktökning. Dessa kanske inte är överkomliga för alla. Syftet med diabeteshantering är att förhindra att patienten utvecklar komplikationer, eftersom sjukdomen fortskrider., Behandlingen är mycket individualiserad, baserat på de kliniska egenskaperna hos varje och därmed kostnaden för vård skulle skilja sig”, säger Mathew John, en konsult endokrinolog.
medan det finns patienter vars diabetesmedicinskostnader har varit stabila på mindre än 500 per månad under de senaste fem åren, finns det också de vars månatliga läkemedelskostnader kommer i intervallet 7 000-20 000 .,
Världshälsoorganisationen (WHO), genom att uppmana alla läkare att hitta en balans mellan att genomföra den bästa etablerade vårdstandarden och vad som är möjligt i stor skala i resursbegränsade miljöer, hade avvisat förslag under 2011 och 2017, för att inkludera insulinanaloger på modelldroglistan.,
detta var efter rapporten från dess expertkommitté för urval och användning av viktiga läkemedel att den relativt blygsamma totala nyttan av analoger uppvägdes av prisskillnaden mellan dessa och humaninsulin och att osäkerheten kvarstod när det gäller sambandet mellan analoga insuliner och ökad cancerrisk.
C. Maya