som dietist som arbetar i en gastroenterologisk praxis vet jag att många av mina patienter tycker att vissa livsmedel inte håller med dem. Det är mitt jobb att hjälpa dem lista ut vilka. Du skulle då tro att jag skulle omfamna uppkomsten av matkänslighetstestsatser som identifierar matintoleranser som ett verktyg i min strävan att hjälpa patienter att må bättre. Men motsatsen är sant., Ju fler patienter som dyker upp efter att ha använt ett testpaket för livsmedelskänslighet – och följer restriktiva dieter i ett försök att undvika alla livsmedel som testet indikerade att de inte kan tolerera-desto mer har jag kommit att tro vad en förvirrande distraktion sådana tester har blivit i strävan efter faktiskt hjälpsamma och angripbara svar.
chansen är att du har hört talas om testsatser för livsmedelskänslighet någonstans.,
kanske har du sett dessa tester annonserade på sociala medier, eller genom någon i ditt liv som ser alternativa hälsoutövare som en naturläkare eller kiropraktor (genom att de också ibland används av allopatiska läkare). Dessa tester kräver i allmänhet en blodprovstagning, fingerpinne eller en droppe torkat blod, medan vissa använder saliv eller hårsäckar. Några av dem kan endast beställas av licensierade vårdgivare (som inkluderar läkare eller dietister) och andra kan beställas online och skickas direkt till ditt hem., Jag skulle vilja dela en typisk patientupplevelse när det gäller dessa kit baserat på vad jag har observerat i min övning.
När en patient kommer till mitt kontor har de redan fått testresultat som tyder på en känslighet för flera livsmedel-ibland upp till två dussin livsmedel eller mer—varav många för närvarande ingår i deras veckovisa dietklamrar, och det innehåller ofta svåra att undvika ingredienser som canolaolja eller jäst. Enligt min erfarenhet föreslår resultaten alltid en känslighet för gluten, mejeri och soja—jag kan inte komma ihåg att se eller få veta om resultat som inte gjorde det.,
de berättar för mig att de ursprungligen panikade om hur de eventuellt skulle kunna eliminera alla dessa livsmedel och fortsätta med normala arbets-och sociala åtaganden. Men de var engagerade i att ge det ett försök, så de skulle dyka in och spendera en vecka eller två och förbereda allt de äter från de livsmedel som de inte känner att de måste undvika, som till exempel vanlig kyckling, en handfull olika grönsaker och ris. Ibland mår de bättre, medan andra gånger de inte gör det., (Visst, om något de äter regelbundet störde dem i början, skära nästan allt ut var sannolikt att ha sopat upp gärningsmannen i processen!) Oavsett hur de känner, inser de snart att de inte kan hålla upp denna mycket begränsade kost-och det är när de kommer till mitt kontor. De är förvirrade om vilka av dessa livsmedel—om några-faktiskt stör dem, och har ingen aning om hur man ska räkna ut det.
vad som händer härnäst kan variera., I bästa fall är patienterna villiga att försöka börja om med mig. Om så är fallet kommer jag att spola tillbaka till början, granska deras historia av problem så att jag kan bedöma dem utan några förutfattade meningar om mattolerans. Det verkar frustrera patienten, som redan har spenderat mycket tid och ansträngning och känslomässig energi (och lite pengar) som försöker komma till botten av en misstänkt intolerans bara för att inte ha svar som uppfyller dem eller löser sina problem. Och jag blir också frustrerad., Jag vill spendera huvuddelen av min tid med en ny patient som lyssnar på deras historia, tar en detaljerad mathistoria, ställer frågor, granskar journaler och förklarar mina rekommendationer för nästa steg, inte förklarar felaktigt tolkade eller vilseledande testresultat.
men det värsta scenariot är enligt min mening att patienter inte kan släppa tanken på att denna tvättlista över livsmedel som indikeras av känslighetstestpaketet på något sätt är problematisk för dem., De antar att de fortfarande känner sig elaka inte för att de inte faktiskt är intoleranta mot de livsmedel de eliminerade, utan för att de ännu inte har eliminerat tillräckligt med mat. Jag har sett detta hända fler gånger än jag kan räkna, och när jag misslyckas med att övertyga min patient om att dessa tester kan åberopas för att identifiera sina problem, har jag tittat hjälplöst när min patient försvinner ner ett kaninhål av matrestriktion och undvikande som för vissa människor kan leda till oordnad ätning.,
låt mig förklara lite om hur matallergier och intoleranser fungerar och hur dessa tester fungerar, så du kan förstå varför jag önskar att mina patienter aldrig gick ner den här vägen i första hand.
låt oss börja med att gå över några möjliga anledningar till varför du kanske konsekvent inte mår bra efter att ha ätit. Som den amerikanska akademin för Allergi, Astma och immunologi förklarar, sker en matintolerans (även ibland kallad känslighet) i matsmältningssystemet. Det händer när du inte kan bryta ner mat du äter., Detta kan orsakas av enzymbrister, känslighet för en mat eller en reaktion på naturligt förekommande livsmedelskemikalier. Vanligtvis kan personer med intolerans eller känslighet äta dessa livsmedel i små mängder utan att uppleva problem. En matallergi å andra sidan involverar immunsystemet. Om du har en allergi mot mjölk, ditt immunförsvar, vars jobb är att försvara och skydda din kropp, upplever mjölken som en inkräktare eller allergen. Som svar producerar ditt immunsystem antikroppar som kallas Immunoglobin E (IgE)., Dessa antikroppar reser till celler och orsakar en allergisk reaktion, som något på huden (nässelfeber, klåda, svullnad), gastrointestinala symtom (kräkningar och diarré) och till och med anafylaxi. En viktig skillnad mellan intolerans och allergi är att med allergi kan äta en liten mängd mat orsaka en allvarlig, ibland livshotande reaktion.
om du misstänker att du reagerar negativt på vissa livsmedel kan en allergiker mäta blodnivåerna av IgE-antikroppar för att avgöra om matallergi är sannolikt., Om du misstänker att du har den autoimmuna sjukdomen celiac sjukdom, det finns en blodscreening rekommenderas (IgA-tTG) för att starta diagnosprocessen. Men utan några tecken på ett immunsystemsvar på livsmedel är det troligt att du tittar på en matintolerans istället., Det finns objektiva, vetenskapligt undersökta väte andningstester som diagnostiserar livsmedelsintoleranser till följd av bakteriell överväxt i tunntarmen och dålig matsmältning av vissa sockerarter—som laktos, fruktos eller sackaros—men andra livsmedelsintoleranser bör helst identifieras genom subjektiva åtgärder: nämligen noggrant övervakade elimineringsdieter följt av återinförande av ett livsmedel för att se om reaktionen är reproducerbar.
om matintoleranser bestäms av utandningsprov eller elimineringsdieter, vad mäter hemtestsatser?,
medan blodprov för födoämnesallergi mäter IgE, en antikropp som angriper främmande proteiner som ger ett allergiskt svar, mäter många testsatser för livsmedelskänslighet immunoglobulin G (IgG) antikroppar, som vi utvecklar som svar på vissa livsmedel. Som en 2018 artikel i tidskriften Allergy and Clinical Immunology: I Praktiken förklarar att dessa tester sannolikt mäter IgG-antikroppar på ett tillförlitligt sätt. Fångsten är att närvaron av IgG-antikroppar inte i sig indikerar en intolerans., I själva verket, som artikeln säger, även om ”mätningen av IgG till livsmedel främjas för att diagnostisera ”livsmedelskänslighet”…produktionen av IgG-antikroppar mot livsmedel är ett normalt immunologiskt fenomen. IgG-antikroppar mot livsmedel finns i praktiskt taget alla friska individer.”Utvecklingen av IgG-antikroppar” har specifikt kopplats till utvecklingen av matdesensibilisering eller tolerans.,”Artikeln fortsätter att ange att European Academy of Allergy and Clinical Immunology, American Academy of Allergy, Astma och Immunologi och Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology har alla utfärdat papper, uttalanden och påskrifter som positiva testresultat för livsmedelsspecifik IgG förväntas hos friska vuxna och barn.
”IgG är en minnesantikropp som vi utvecklar efter exponering för olika saker, inklusive livsmedel,” David Stukus, MD,, docent i pediatrik vid avdelningen för allergi och immunologi vid rikstäckande barnsjukhus, fellow av American Academy of astma, allergi och Immunologi, och fellow av American College of Allergy,, Astma och immunologi, berättar själv. Stukus förklarar att när du mäter IgG-nivåer i blodet, ”ser du vad folk har ätit tidigare, och högre nivåer föreslår livsmedel som äts mer än andra.,”Problemet uppstår, enligt Stukus, när patienter eller leverantörer misstolkar sina resultat som resultat av ett intoleranssvar—särskilt eftersom IgG-nivåer faktiskt är en markör för tolerans snarare än intolerans.
vissa företag som gör testsatser för livsmedelskänslighet hävdar att de kan diagnostisera livsmedelskänslighet som orsakar fördröjda eller kroniska biverkningar. Tanken är, enligt 2018-artikeln, att ” IgG – livsmedelsantikroppar kan leda till dessa tillstånd innefattar kronisk inflammation kanske genom bildandet av immunkomplex.,”Men som en 2017-artikel i immunologi-och Allergikliniker i Nordamerika förklarar, där vissa studier har visat att kostmodifiering baserad på IgG-testning leder till symtomförbättring, kommer dessa studier sannolikt att vara partiska på grund av placeboeffekten, och mer noggranna studier behövs tydligt för att stödja användningen.”
om du misstänker att du har en matintolerans, är det att hålla en detaljerad mat-och symptomlogg i två hela veckor., Skriv ner tiden för allt du äter-med detaljer ner till varumärket när det är lämpligt-och tiden för eventuella negativa symptom du kan uppleva. Ta med denna information till en ansedd registrerad dietist-helst en som specialiserat sig på matallergi eller gastrointestinala problem och säljer inte några kosttillskott—så att de kan hjälpa dig att identifiera de vanliga trådarna bland sannolikt utlösa livsmedel eller måltider. Denna övning kommer sannolikt att ge en sane, hanterbar dietförsök som du kan åta dig för att identifiera den exakta naturen hos dina symtom.,
Tamara Duker Freuman är en New York–baserad dietist vars kliniska praxis fokuserar på kosthantering av matsmältnings-och metaboliska sjukdomar. Medan hon arbetar med patienter som har en mängd olika hälsofrågor, hennes expertis är att hjälpa till att identifiera de många möjliga orsakerna till gas, uppblåsthet, diarré och förstoppning, och hjälpa patienter att uppnå symtomkontroll och förbättrad livskvalitet. På grund av denna expertis har hon kallats ”the Bloated Belly Whisperer” och hon tyckte om namnet så mycket att hon gjorde det till titeln på sin första bok.