Implanterbar Cardioverter defibrillator (ICD) Insertion

Vad är en implanterbar cardioverter defibrillator?

en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en liten elektroniskenhet ansluten till hjärtat. Det används för att kontinuerligt övervaka och hjälpareglera potentiellt snabba och livshotande elektriska problem med hjärtat.

en transvenös eller ”traditionell” ICD, om storleken på en stoppur, ärimplanterad under huden strax under kragebenet., Den består av en pulsegenerator och ledningar, kallade ledningar. Pulsgeneratorn innehåller batterienoch en liten dator. En eller flera ledningar ansluter pulsgeneratorn tillspecifika platser i hjärtat.

ICD svarar på oregelbundna livshotande hjärtrytmer från hjärtets lägrekammare med pacing som korrigerar en snabb rytm och främjaren normal hjärtslag eller en chock (defibrillering) som återställer hjärtrytmen för att förhindra plötslig hjärtstopp. En ICD registrerar också och lagrar information om din hjärtrytm och terapier som levereras av ICD för din läkare att granska.,

de flesta människor är omedvetna om när ICD pacing hjärtat. Men adefibrillering chock beskrivs av många som känsla som en ” kick in thechest.”

en ICD kan också programmeras för att fungera som en grundläggande pacemaker efter behov.Ibland efter en chock levereras kan hjärtat slå för långsamt. TheICD har en ”back-up” pacemaker, som kan stimulera hjärtat att slå fasteruntil den normala hjärtrytmen avkastning. ICD kan fungera som en pacemaker när som helst hjärtfrekvensen sjunker under en förinställd hastighet.,

för de patienter som inte kräver antingen ”back-up” pacing orAnti-takykardi Pacing (ATP) finns en subkutan implanterbar defibrillator(s-ICD) tillgänglig. Det möjliggör leverans av hög energi chockervilket undviker de potentiella riskerna och komplikationerna i samband med ledningarsom passerar venerna som leder till hjärtat.

Varför kan jag behöva en implanterbar cardioverter defibrillator?

Du kan behöva en ICD om du har överlevt plötslig hjärtstopp på grund av toventrikulär fibrillering eller har svimmat på grund av ventrikulär arytmi, ellerom du har vissa ärftliga hjärtförhållanden.,

en ICD är i allmänhet nödvändig för dem som har hög risk för hjärtstopp på grund aven ventrikulär arytmi. Detta inkluderar personer med hjärtsvikt som harproblem med sammandragning av hjärtat, såsom onormal vänsterventrikulär ejektionsfraktion.

det kan finnas andra orsaker till att din läkare rekommenderar en ICD.

vilka är riskerna med en implanterbar cardioverter defibrillator?,

möjliga risker för ICD-införande inkluderar:

blödning från snittet eller kateterinsättningsstället
skada på blodkärlet vid kateterinsättningsstället
infektion i snittet eller kateterplatsen
riva av hjärtmuskeln
kollapsade
disclodging av ledningarna som kräver en annan procedur för att flytta ledningarna

om du är gravid eller tror att du kan vara, eller är för närvarandeutmatning, berätta för din vårdgivare.,

om du är allergisk mot eller känslig för läkemedel eller latex, tala om för din vårdgivare.

ligger fortfarande på procedurtabellen för procedurens längd kanorsaka lite obehag eller smärta.

det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Se till att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan förfarandet.

hur gör jag mig redo för en implanterbar cardioverter defibrillator?

din läkare kommer att förklara proceduren för dig och fråga om du har några frågor.,
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckesformulär som ger din tillåtelse att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
tala om för din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, jod, latex, tejp eller narkosmedel (lokal och allmän).
Du måste snabba under en viss period före proceduren. Din läkare kommer att tala om för dig hur länge du ska snabba, vanligtvis över natten.
om du är gravid eller tror att du kan vara, tala med din läkare.,
tala om för din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel eller andra kosttillskott som du tar.
tala om för din läkare om du har hjärtsjukdom, eftersom du kan behöva ta ett antibiotikum före proceduren.
tala om för din läkare om du har haft blödningsrubbningar eller om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Du kan bli tillsagd att avbryta några av dessa läkemedel före proceduren.,
din läkare kan begära ett blodprov före proceduren för att se hur lång tid det tar ditt blod att koagulera. Andra blodprov och lungröntgen kan också göras.
Du kan få ett lugnande medel före proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära annan specifik beredning.

hur implanteras en kardioverterdefibrillator?

att ha en ICD implanterad kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på ett sjukhus., Procedurer kan variera beroende på ditt tillståndoch din läkares praxis.

i allmänhet följer en ICD-infogning denna process:

Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att få en klänning att bära.
Du kommer att bli ombedd att tömma blåsan före proceduren.
en intravenös (IV) linje kommer att startas i handen eller armen för injektion av medicin och vätskor, om det behövs.,
Du kommer att placeras på ryggen på procedurtabellen.
Du kommer att anslutas till en elektrokardiogram (EKG) monitor som registrerar hjärtets elektriska aktivitet under proceduren med hjälp av. Dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå) kommer att övervakas under proceduren.
den kirurgiska platsen rengörs. I vissa fall kan håret rakas eller klippas.
stora elektrodkuddar kommer att placeras på framsidan och baksidan av bröstet.,
Du kommer att få ett lugnande medel i din IV före proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Men du kommer sannolikt att förbli vaken under proceduren.
ICD-insättningsstället kommer att rengöras med antiseptisk tvål.
sterila handdukar och ett ark kommer att placeras runt detta område.
en lokalbedövning kommer att injiceras i huden på införingsstället.
När bedövningen har trätt i kraft, kommer läkaren att göra ett litet snitt på införingsstället.,
en mantel, eller introducerare, sätts in i ett blodkärl, vanligtvis under kragebenet. Manteln är ett plaströr genom vilket ICD-ledningen kommer att införas i blodkärlet och avanceras in i hjärtat.
det kommer att vara mycket viktigt för dig att förbli stilla under proceduren så att katetern inte rör sig ur plats och för att förhindra skador på insättningsstället.
ledningen kommer att införas genom introduktören i blodkärlet. Läkaren kommer att föra ledningen genom blodkärlet in i hjärtat.,
när ledningen är inne i hjärtat, kommer det att testas för att verifiera korrekt plats och att det fungerar. Det kan finnas 1, 2 eller 3 ledningar insatta, beroende på vilken typ av Enhet din läkare har valt för ditt tillstånd. Fluoroskopi, (en speciell typ av röntgen som visas på en TV-skärm), kommer att användas för att placera ledningen.
för subkutana ICDs görs en eller två små snitt nära toppen och botten av bröstbenet eller bröstbenet., Blytråden tunnas sedan under huden bredvid bröstbenet och från bröstbenet till snittet på vänster sida av bröstet.
ICD-generatorn kommer att glida under huden genom snittet (strax under kragebenet för traditionella ICDs och på vänster sida av bröstet för S-ICDs) efter att ledningen är fastsatt på generatorn. I allmänhet, om du är högerhänt, kommer enheten att placeras i övre vänstra bröstet. S-ICDs implanteras på vänster sida av bröstet nära hjärtat., Om du är vänsterhänt eller har kontraindikation för en vänstersidig enhet kan en traditionell ICD placeras i övre högra bröstet.
EKG kommer att observeras för att övervaka ICD-funktionen. Vissa tester kan sedan göras för att bedöma enhetens funktion.
hudsnittet kommer att stängas med suturer, limremsor eller speciellt lim.
ett sterilt bandage eller dressing kommer att appliceras.

vad händer efter en implanterbar cardioverter defibrillator?,

på sjukhuset

efter proceduren kan du tas till återställningsrummet för observationeller returneras till ditt sjukhusrum. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala tecken.

tala omedelbart om för din sjuksköterska om du känner någon bröstsmärta eller täthet eller någon annan smärta vid snittet.

Efter att sängstöd har slutförts kan du komma ur bedwith hjälp. Sjuksköterskan hjälper dig första gången du står upp och kommer attkontrollera ditt blodtryck medan du ligger i sängen, sitter ochstående., Rör dig långsamt när du går upp från sängen för att undvika yrsel. Du kommer att kunna äta eller dricka när du ärhelt vaken.

din arm kan vara i en slinga för en dag eller så. Hur länge du behöver bäraen sling beror på din leverantör. Vissa människor uppmanas att bära den pånatt medan de sover efter de första dagarna men kan ta bort det under dagen.

insättningsstället kan vara ömt eller smärtsamt, och smärtmedicin kan ges om det behövs.

efter proceduren görs en lungröntgen ofta för att kontrollera lungan och görsäkra att systemen är stabila.,

din läkare kommer att besöka dig i ditt rum medan du håller på att återhämta dig. Läkaren kommer att ge dig specifika instruktioner och svara på eventuella frågor du kan ha.

När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du arealert kommer du att tas till ditt sjukhusrum.

om proceduren görs på poliklinisk basis kan du kanske gåefter att du har slutfört återhämtningsprocessen. Det är dock vanligt tospend minst 1 natt på sjukhuset efter ICD implantation forobservation.

ordna med att någon kör dig hem från sjukhuset efter dinlease.,

hemma

Du bör kunna återgå till din dagliga rutin inom några dagar. Dinläkare kommer att berätta om du behöver ta mer tid att återvända till dinnormala aktiviteter.

Undvik att lyfta eller dra på någonting i några veckor. Du kan få veta attbegränsad rörelse av armen på sidan att ICD placerades, baserat pådin doktors preferenser.

Du kommer sannolikt att kunna återuppta din vanliga kost, om inte din doctortells du annorlunda.

Håll insättningsplatsen ren och torr. Du kommer att få instruktioner ombadning och duscha.,
din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om bilkörning. Du kommer inte att kunna köra förrän din läkare säger att det är OK. Dessa begränsningar kommer att varaförklaras för dig, om de är tillämpliga på din situation.

Du kommer att få specifika instruktioner om vad du ska göra första gångendin ICD ger en chock. Till exempel kan du bli tillsagd att ringa 911 eller gåtill närmaste akutrum i händelse av en chock från ICD. Lugna dig själv med långsamma djupa andetag kan vara till hjälp om du är orolig efter ashock.

fråga din läkare när du kommer att kunna återgå till arbetet., Arten av ditt jobb, din övergripande hälsa och dina framsteg kommer att avgöra hur snart du kanåtergå till jobbet.

efter implantation kommer din ICD att kräva regelbunden utvärdering (kallad aninterrogation) för att utvärdera dess funktion och batteristatus och för att kontrollera eventuella signifikanta händelser som lagras av enheten. Din läkare kommer att berätta när och hur detta görs.

en hemskärm kan ges till dig som kan kommunicera med din ICDwirelessly. Information om ICD-funktionen kan sedan relateras till dinläkare över internet.,l din läkare omedelbart om du har något av följande:

feber eller frossa
ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från införingsstället
bröstsmärta eller tryck, illamående eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel eller svimning
hjärtklappning
ICD-chock

/li>
om din enhetsgenerator känns lös eller som om den vickar i fickan under huden

din läkare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.,

leva med en ICD

vidta följande försiktighetsåtgärder när du har en ICD implanteras. Diskutera följande i detalj med din läkare, eller ring företaget som gjorde din enhet:

bär alltid ett ID-kort som säger att du har en ICD. Dessutom kanske du vill ha ett medicinskt ID-armband som visar att du har en ICD.
om du reser med flyg, informera säkerhetskontrollanter om att du har en ICD innan du går igenom metalldetektorn., (Det kan hjälpa att säga att du har en pacemaker – vilket är sant som pacemakerfunktioner är inbyggda i ICD-eftersom säkerhet kanske inte vet vad en ICD är.) I allmänhet är flygplatsens säkerhetsdetektorer säkra för pacemakers och ICDs, men den lilla mängden metall i enheten och ledningarna kan utlösa larmet. Om du väljer ytterligare screening, artigt påminna screening att säkerhetsröret innehåller en magnet, som kan störa programmering eller funktion ICD (pacemaker) om den hålls över enheten i mer än några sekunder.,
stöldskyddssystem eller elektronisk artikelövervakning (EAs) som används i varuhus kan interagera med en ICD. Luta dig inte på eller stå i denna utrustning. Men det är OK att passera snabbt genom detekteringssystemet.
Undvik stora magnetfält som kraftproduktionsanläggningar och industrianläggningar, till exempel bil junkyards som använder stora magneter.
om en MRT har rekommenderats för dig, kontakta din läkare. Vissa nyare ICDs är kompatibla med MR-skannrar med vissa begränsningar.,
använd inte diatermi (användning av värme i fysisk terapi för att behandla muskler). Använd inte en värmepanna direkt över din ICD.
Undvik transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) terapi. Tala med din läkare om du överväger denna behandling.
Stäng av stora motorer, såsom bilar eller båtar, när du arbetar på dem eftersom de kan skapa ett magnetfält.,
Undvik högspännings-och radarmaskiner, såsom radio-eller TV-sändare, elektriska bågsvetsare, högspänningsledningar, radarinstallationer eller smältugnar.
om du är planerad till operation, låt kirurgen veta väl före operationen att du har en ICD. Rådgör också med din kardiolog före proceduren för att ta reda på om du behöver någon speciell förberedelse.
När du är involverad i en fysisk, rekreations-eller sportaktivitet, skydda dig mot trauma mot ICD., Ett slag mot bröstet nära ICD kan påverka dess funktion. Om du drabbas i det området, kanske du vill se din läkare.
mobiltelefoner är i allmänhet säkra att använda, men hålla dem minst 6 inches bort från din ICD. Undvik att bära en mobiltelefon i bröstfickan över din ICD.
Se alltid din läkare när du känner dig sjuk efter en aktivitet, eller när du har frågor om att starta en ny aktivitet.
tala alltid med din läkare om du har några frågor om användning av utrustning nära din ICD.,e biverkningar eller komplikationer är
När och var du ska ha testet eller förfarandet
vem ska göra testet eller förfarandet och vad personens kvalifikationer är
vad skulle hända om du inte hade testet eller förfarandet
några alternativa tester eller förfaranden för att tänka på
När och hur kommer du att få resultaten
vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
hur mycket måste du betala för testet eller proceduren