dosering och administrering
oral järn bör avbrytas före administrering av INFeD.
dosering:
I. järnbristanemi: periodisk hematologisk bestämning (hemoglobin och hematokrit) är en enkel och noggrann teknik för övervakning av hematologiskt svar och bör användas som vägledning i terapi. Det bör erkännas att järnlagring kan ligga bakom utseendet av normal blodmorfologi., Serumjärn, total järnbindningskapacitet (TIBC) och procentmättnad av transferrin är andra viktiga tester för att upptäcka och övervaka järnbristtillståndet.
efter administrering av järndextran-komplexet kan tecken på ett terapeutiskt svar ses inom några dagar som en ökning av retikulocytantalet.
även om serumferritin vanligtvis är en bra guide till kroppsjärnbutiker, kan korrelationen mellan kroppsjärnbutiker och serumferritin inte vara giltig hos patienter med kronisk njurdialys som också får järndextran-komplex.,
även om det finns betydande variationer i kroppsbyggnad och viktfördelning bland män och kvinnor, utgör den medföljande tabellen och formeln ett bekvämt sätt att uppskatta det totala järn som krävs. Detta totala järnbehov återspeglar den mängd järn som behövs för att återställa hemoglobinkoncentrationen till normala eller nära normala nivåer plus en extra ersättning för att ge tillräcklig påfyllning av järnbutiker hos de flesta individer med måttligt eller kraftigt reducerade nivåer av hemoglobin., Man bör komma ihåg att järnbristanemi inte kommer att visas förrän i huvudsak alla järnbutiker har uttömts. Terapi bör därför syfta till att inte bara fylla på hemoglobinjärn utan även järnbutiker.
baserat på ovanstående faktorer kommer individer med normala hemoglobinnivåer att ha cirka 33 mg blodjärn per kg kroppsvikt (15 mg/lb).,
Obs: tabellen och den medföljande formeln är endast tillämpliga för dosbestämningar hos patienter med järnbristanemi; de ska inte användas för dosbestämningar hos patienter som behöver järnbyte för blodförlust.
den totala mängden INFeD i mL som krävs för att behandla anemi och fylla på järnbutiker kan approximeras enligt följande:
vuxna och barn över 15 kg (33 lbs): se Doseringstabellen. Alternativt kan den totala dosen beräknas:
dos (mL) = 0, 0442 (önskad HB – observerad Hb) x LBW + (0.,26 x LBW)
baserat på: önskad Hb = målet Hb i g/dl.
Observerade Hb = patientens aktuella hemoglobin (g/dl.
LBW = mager kroppsvikt i kg. En patients mager kroppsvikt (eller faktisk kroppsvikt om mindre än mager kroppsvikt) bör användas vid bestämning av dosering.
för män: LBW = 50 kg + 2,3 kg för varje tum av patientens höjd över 5 fot
för kvinnor: LBW = 45,5 kg + 2,3 kg för varje tum av patientens höjd över 5 fot
för att beräkna en patients vikt i kg när lbs är kända:
II., Järn ersättning för blodförlust: vissa individer upprätthålla blodförluster på en intermittent eller repetitiva basis. Sådana blodförluster kan förekomma periodiskt hos patienter med hemorragisk diateser (familjär telangiektasi; hemofili; gastrointestinal blödning) och på repetitiv basis från förfaranden som njur hemodialys.
järnbehandling hos dessa patienter bör riktas mot ersättning av motsvarande mängd järn som representeras i blodförlusten. Tabellen och formeln som beskrivs under I. järnbristanemi är inte tillämpliga för enkla järn ersättningsvärden.,
kvantitativa uppskattningar av individens periodiska blodförlust och hematokrit under blödningsepisoden ger en bekväm metod för beräkning av den erforderliga järndosen.
formeln som visas nedan är baserad på approximationen att 1 mL normocytiska, normokroma röda blodkroppar innehåller 1 mg elementärt järn:
Ersättningsjärn (i mg) = blodförlust (i mL) x hematokrit
exempel: blodförlust på 500 mL med 20% hematokrit
Ersättningsjärn = 500 x 0.,20 = 100 mg
INFeD dos = 100 mg = 2 mL
50
administrering:
den totala mängden INFeD som krävs för behandling av järnbristanemi eller järn ersättning för blodförlust bestäms från tabellen eller lämplig formel. (Se DOSERING).
I. Intravenös Injektion – FÖRE DEN FÖRSTA INTRAVENÖSA INFeD TERAPEUTISK DOS, ADMINISTRERA EN INTRAVENÖS TESTET DOS PÅ 0,5 ML. ADMINISTRERA TESTDOSEN GRADVIS UNDER MINST 30 SEKUNDER., Även om anafylaktiska reaktioner som är kända efter INFeD-administrering vanligen är uppenbara inom några minuter, eller tidigare, rekommenderas att en timma eller längre förflyta innan återstoden av den initiala terapeutiska dosen ges.
individuella doser på 2 mL eller mindre kan ges dagligen tills den beräknade totala mängd som krävs har uppnåtts. INFeD ges outspädd med en långsam gradvis hastighet som inte överstiger 50 mg (1 mL) per minut.
2., Intramuskulär Injektion – FÖRE DEN FÖRSTA INTRAMUSKULÄR INFeD TERAPEUTISK DOS, ADMINISTRERA EN INTRAMUSKULÄR TESTET DOS PÅ 0,5 ML. (Se STRÄNG VARNING och FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER.) Testdosen ska administreras i skinkan med samma teknik som beskrivs i sista stycket i detta avsnitt. Även om anafylaktiska reaktioner som är kända efter INFeD-administrering vanligen är uppenbara inom några minuter eller tidigare, rekommenderas att minst en timme eller längre förflyta innan återstoden av den initiala terapeutiska dosen ges.,
Om inga biverkningar observeras kan INFeD ges enligt följande schema tills den beräknade totala mängd som krävs har uppnåtts. Varje dags dos bör normalt inte överstiga 0,5 mL (25 mg järn) för spädbarn under 5 kg (11 lbs); 1,0 mL (50 mg järn) för barn under 10 kg (22 lbs); och 2,0 mL (100 mg järn) för andra patienter.
INFeD ska endast injiceras i muskelmassan i skinkens övre yttre kvadrant-aldrig i armen eller andra exponerade områden – och ska injiceras djupt, med en 2-tums eller 3-tums 19 eller 20 gauge nål., Om patienten står upp ska han/hon bära sin vikt på benet mittemot injektionsstället, eller om han/hon ligger i sängen, ska han/hon vara i sidoläge med injektionsstället överst. För att undvika injektion eller läckage i den subkutana vävnaden rekommenderas en Z-track-teknik (förskjutning av huden i sidled före injektion).
OBS: blanda inte INFeD med andra läkemedel eller lägg till parenterala näringslösningar för intravenös infusion.,
parenterala läkemedel bör inspekteras visuellt för partiklar och missfärgning före administrering, när lösningen och behållaren tillåter.