SLM frågade
Mirena hemsida säger att läkemedel som påverkar levermetaboliserande enzymer, såsom CYP3A4, kan påverka din Mirena IUDs effektivitet. Jag behöver veta om Cefdinir är ett läkemedel som kan påverka detta.Cefdinir kommer inte upp på någon av listorna över antibiotika som allmänt är kända för att påverka födelsekontrollen. Min oro är att dessa listor görs speciellt för användare av p-piller, som är beroende av etinylestradiol. Mirena använder levonorgestrel., Jag är definitivt ingen apotekare, och jag vet inte ens hur de två skiljer sig åt.Jag hade senast sex på fredag, jag gick till doktorn lördag och var ordinerad Cefdinir. Kan jag bli gravid? Behöver jag vidta extra försiktighetsåtgärder när jag tar eller efter att jag har tagit Cefdinir?Kan du också berätta för mig – är Mirenas effektivitet enbart couched på dess progestin? Min förståelse var att det verkar på flera sätt, från att vara en fysisk barriär, för att tunna livmoderfodret, förtjockning av livmoderhalsslem och förhindra ägglossning?, Om mitt livmoderfoder tydligen har blivit tunnat till den punkt att jag inte har perioder längre, löper jag en stor risk för graviditet även om hormonkomponenten i Mirena måttligt påverkad av Cefdinir?
svar
det finns en stor mängd kontroverser om huruvida antibiotika minskar effekten av orala preventivmedel. De flesta studier visar att hormonnivåerna inte sänks med en majoritet av antibiotika. En klass av antibiotika, klassen ”rifamycin”, har dock visat sig kraftigt minska hormonnivåerna i vissa situationer.,
rifamycinantibiotika är ”enzyminducerare”, vilket innebär att de accelererar ämnesomsättningen (specifikt de CYP3A4 leverenzym), vilket potentiellt leder till en total minskning av hormonnivåerna. Detta kan potentiellt leda till preventivmedelsfel. Faktum är att det finns oro för alla mediciner som är potentiella enzyminducerare när det gäller hur de potentiellt kan påverka effekten av p-piller.,
förutom enzyminducerande problem antas det att vissa antibiotika kan stimulera hormonernas metabolism i orala p-piller på grund av förändringar i gastrointestinala bakterieflora.
eftersom vissa antibiotika och enzyminducerande läkemedel kan interagera med orala p – piller, är vi naturligt oroade över huruvida dessa interagerande läkemedel kan påverka icke-orala hormonella preventivmedel som Mirena, en intrauterin enhet som levererar små, konsekventa dagliga doser av progestin, levonorgestrel.,
Mirena – antibiotisk interaktion
nästan alla källor, liksom hormonella preventivmedel, indikerar att antibiotika och enzyminducerande läkemedel inte signifikant påverkar Mirena och bör inte minska preventiv effekt.
läkemedelsinteraktionen mellan Mirena och enzyminducerande läkemedel listas i förskrivningsinformationen eftersom det är välkänt att enzyminducerande läkemedel påverkar progestinet i Mirena, levonorgestrel, men endast när det tas genom munnen., På grund av verkningsmekanismen för Mirena kan vi dock vara relativt säkra på att effekten av intrauterina enheter som Mirena inte kommer att påverkas.
mirenas preventiva effekt anses bero på en mängd olika mekanismer och kan tillskrivas den fysiska intrauterinanordningen och hormonet (levonorgestrel) som frigörs av enheten. Levonorgestrel fungerar specifikt av:
- undertryckande av endometrium (gallring och förnekande av ett befruktat ägg från implantering).
- öka mängden och viskositeten hos livmoderhalsslem.,
- minska äggledarna rörlighet (av ett ägg eller sperma).
det måste påpekas att levonorgestrelen tros ha mestadels ”lokala” effekter på livmodern, vilket innebär att en försumbar mängd absorberas systemiskt, till skillnad från orala hormonella preventivmedel. Illustrerar denna punkt är det faktum att nästan 60% av kvinnorna fortsätter att ägglossning efter införandet av Mirena. Den huvudsakliga preventiv verkan av orala preventivmedel är undertryckandet av ägglossningen. Mirenas preventiva effekt är inte beroende av ägglossningsundertryck.,
förutom de preventiva åtgärderna av levonorgestrel fungerar den fysiska intrauterina komponenten, en ”T-formad” polyetenanordning, som mekaniskt preventivmedel och har före befruktning och efter befruktning. Den exakta mekaniska verkningsmekanismen för IUDs är inte vet men de tros påverka spermie migration samt ändra livskraft eller hastighet av ägget (äggcellen).
gå tillbaka till läkemedelsinteraktionen mellan orala preventivmedel och enzyminducerande läkemedel, progesteron i Mirena arbetar lokalt (på livmodern, äggledarna etc…,) så systemiska läkemedel är mycket osannolikt att orsaka betydande förändringar i hormonnivåerna. Som nämnts ovan påverkas de mekaniska preventiva effekterna av Mirena inte av enzymer som inducerar droger och antibiotika.
slutsats
för att sammanfatta:
- mirenas preventiva effekt tillskrivs ”lokala” progesteroneffekter och de mekaniska effekterna av den fysiska IUD.
- Enzyminducerande och antibiotika verkar inte påverka effekten av Mirena på grund av verkningsmekanismen för Mirena.,
baserat på tillgänglig information kan du vara relativt säker på att läkemedelsinducerande Läkemedel och antibiotika inte minskar den preventiva effekten av Mirena.