ökad risk för metformin-associerad laktacidos vid nedsatt njur-eller leverfunktion, samtidig användning av vissa läkemedel (t.ex. katjoniska läkemedel), ≥65 år, genomgår radiologisk kontrast studie, kirurgi och andra förfaranden, hypoxiska tillstånd, och överdriven alkoholintag; avbryta om laktacidos inträffar. Avbryt vid tidpunkten för eller före intravaskulär joderad kontrastbildning hos patienter med eGFR 30-60mL/min / 1.,73m2, historia av nedsatt leverfunktion, alkoholism, hypoxemi, eller kommer att ges intraarteriell kontrast; omvärdera eGFR 48hrs efter proceduren och starta om behandlingen om renal stabil. Avbryt behandlingen om uttorkning inträffar eller före operationen. Undvik om kliniska eller laboratoriebevis på leversjukdom. Tänk på risker / fördelar hos patienter med kända riskfaktorer för hjärtsvikt, övervaka tecken/symtom, utvärdera och överväga att avbryta om det utvecklas. Utvärdera njurfunktionen före start och periodvis därefter; oftare hos äldre., Avbryt om pankreatit, allvarliga överkänslighetsreaktioner, svår ledsmärta eller bullös pemfigoid misstänks eller uppträder. Historia av angioödem till andra DPP-4-hämmare. Äldre, försvagad, okompenserad ansträngande motion, undernärda eller bristfällig kaloriintag, binjure-eller hypofysinsufficiens eller alkoholförgiftning: ökad risk för hypoglykemi. Övervaka hematologi årligen och Vit. B12-nivåer med 2-3 års intervall. Graviditet. Ammande mödrar.