- hyperkalemi
- digoxin
i sin artikel om behandling av hyperkalemi1 Dr Ahee och Dr Crowe rekommenderar att ”hyperkalemiska patienter som tar digoxin ska ges kalcium som en långsam infusion under 20 till 30 minuter”. Jag skulle varna mot detta råd.
hyperkalemi är vanligt vid akut digoxintoxicitet och inte ovanligt vid kronisk digoxinförgiftning., Dessutom, eftersom det genomgår signifikant njurclearance, är digoxintoxicitet sannolikt hos en patient med akut njursvikt. Patienter som tar digoxin och som uppvisar EKG-förändringar och hyperkalemi bör därför betraktas som digitoxiska.
det hålls allmänt (men ibland hett debatterat2, 3) att kalcium som administreras i inställningen av digoxintoxicitet förmodligen kommer att inducera arytmi eller hjärtstillestånd. Omedelbar återföring av digoxin toxicitet med digoxin antikropp (Fab) fragment kommer snabbt minska serumkalium och är behandling av val., I avsaknad av Fab-fragment bör behandling med magnesiumsulfat i stället för kalcium övervägas. Magnesiumsulfat har visat sig vara effektivt för digoxinininducerad arytmi4 och det finns laboratorium, och vissa kliniska bevis tyder på att magnesium utövar liknande effekter som kalcium på trans-membranpotentialen vid inställning av hyperkalaemi5.
-
Ahee p, Crowe av. Hanteringen av hyperkalemi i akutavdelningen. J Accid Emerg Med2000;17:188-91.
-
Kuhn M., Digoxin, hyperkalemi och njursvikt. . Ann Emerg Med1997;29:695-6.
-
Jain A, Lin S. Digoxin, hyperkalemi och njursvikt. . Ann Emerg Med1997;29:696.
-
Specter M, Schweizer E, Goldman R. studier om magnesiums verkningsmekanism i digitalisinducerade arytmier. Circulation1975;52:1001-5.
-
Davey M, Kuhn M. Slow-release kaliumöverdos: finns det en roll för magnesium? Akut Medicine1999;11:263-71.