patienter skall rådas att undvika exponering för mässling och att utan dröjsmål rådfråga sjukvården om exponeringen inträffar. Profylax med normalt immunoglobulin kan behövas.
under behandling med kortikosteroider kommer antikroppssvaret att minska och påverkar därför patientens svar på vacciner. Levande vacciner ska inte ges.,
patienter och / eller vårdare bör varnas för att potentiellt allvarliga psykiatriska biverkningar kan uppstå med systemiska steroider (se Avsnitt 4.8). Symtom uppträder vanligen inom några dagar eller veckor efter påbörjad behandling. Riskerna kan vara högre vid höga doser / systemisk exponering (se även Avsnitt 4.5 farmakokinetiska interaktioner som kan öka risken för biverkningar), även om dosnivåerna inte tillåter förutsägelse av reaktionernas insättande, typ, svårighetsgrad eller varaktighet. De flesta reaktioner återhämtar sig antingen efter dosreduktion eller utsättning, även om specifik behandling kan vara nödvändig., Patienter / vårdgivare bör uppmuntras att söka läkarvård om oroande psykiska symtom utvecklas, särskilt om nedstämdhet eller självmordstankar misstänks. Patienter / vårdare bör också vara uppmärksamma på eventuella psykiatriska störningar som kan uppträda antingen under eller omedelbart efter att dosen avsmalnat/avbrutit behandling med systemiska steroider, även om sådana reaktioner har rapporterats i sällsynta fall.,
särskild försiktighet krävs när man överväger användning av systemiska kortikosteroider hos patienter med existerande eller tidigare historia av allvarliga affektiva störningar i sig eller i deras första gradens släktingar. Dessa skulle inkludera depressiv eller manisk-depressiv sjukdom och tidigare steroidpsykos.
särskilda försiktighetsåtgärder:
särskild försiktighet krävs när man överväger användning av systemiska kortikosteroider hos patienter med följande tillstånd och frekvent patientövervakning är nödvändig.,
senaste intestinala anastomoser, divertikulit, tromboflebit, existerande eller tidigare historia av allvarliga affektiva störningar (särskilt tidigare steroidpsykos), exantematös sjukdom, kronisk nefrit eller njurinsufficiens, metastatisk karcinom, osteoporos (postmenopausala kvinnor är särskilt utsatta); hos patienter med ett aktivt magsår (eller en historia av magsår). Myastenia gravis. Latent eller läkt tuberkulos; i närvaro av lokal eller systemisk virusinfektion, systemiska svampinfektioner eller i aktiva infektioner som inte kontrolleras av antibiotika., Vid akuta psykoser; vid akut glomerulonefrit. Hypertoni; hjärtsvikt; glaukom (eller en familjehistoria av glaukom), tidigare steroid myopati eller epilepsi. Leversvikt.
samtidig behandling med CYP3A-hämmare, inklusive kobicistatinnehållande produkter, förväntas öka risken för systemiska biverkningar. Kombinationen bör undvikas såvida inte nyttan överväger den ökade risken för systemiska kortikosteroidbiverkningar, i vilket fall patienterna bör monitoreras med avseende på systemiska kortikosteroidbiverkningar., Under användning efter marknadsföring har det förekommit rapporter om kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner hos patienter som får triamcinolonacetonid och ritonavir, vilket resulterar i systemiska kortikosteroideffekter inklusive Cushings syndrom och binjurebarksuppression. Samtidig administrering av triamcinolonacetonid och ritonavir rekommenderas därför inte om den potentiella nyttan av behandlingen överväger risken för systemiska kortikosteroideffekter (se Avsnitt 4.5).
kortikosteroid effekter kan förstärkas hos patienter med hypotyreos eller cirros och minskade hos hypertyreoida patienter.,
Diabetes kan förvärras, vilket gör det nödvändigt med en högre insulindosering. Latent diabetes mellitus kan fällas ut.
oregelbunden menstruation kan förekomma och hos postmenopausala kvinnor har vaginal blödning observerats. Denna möjlighet bör nämnas för kvinnliga patienter, men bör inte avskräcka från lämpliga undersökningar såsom angivits.
sällsynta fall av anafylaktoida reaktioner har inträffat hos patienter som får kortikosteroider, särskilt när en patient tidigare haft läkemedelsallergier.,
alla kortikosteroider ökar kalciumutsöndringen
Aspirin bör användas med försiktighet tillsammans med kortikosteroider hos patienter med hypoprotrombinemi.
denna produkt innehåller 15 mg / ml bensylalkohol och får inte ges till för tidigt födda barn eller nyfödda. Bensylalkohol kan orsaka toxiska reaktioner och anafylaktoida reaktioner hos spädbarn och barn upp till 3 år.
synstörningar kan rapporteras vid systemisk och lokal kortikosteroidbehandling., Om en patient uppvisar symtom som dimsyn eller andra synstörningar, bör patienten övervägas för remiss till en ögonläkare för utvärdering av möjliga orsaker som kan inkludera grå starr, glaukom eller sällsynta sjukdomar såsom central serös korioretinopati (CSCR) som har rapporterats efter användning av systemiska och topiska kortikosteroider.
användning till barn:
Kenalog rekommenderas inte till barn under sex år., Kortikosteroider orsakar dosrelaterad tillväxthämning i barndomen, barndomen och tonåren, vilket kan vara irreversibelt, därför bör tillväxt och utveckling av barn på långvarig kortikosteroidbehandling observeras noggrant.
användning hos äldre:
de vanliga biverkningarna av systemiska kortikosteroider kan vara förknippade med allvarligare konsekvenser vid ålderdom, särskilt osteoporos, hypertoni, hypokalemi, diabetes, mottaglighet för infektion och gallring av huden. Noggrann klinisk övervakning krävs för att undvika livshotande reaktioner.