i denna översyn har de fallgropar som fortfarande finns vid kirurgisk behandling av endometriosisassocieradpellvisk smärta diskuterats och de bästa bevisen avseende olika aspekter av kirurgiska tekniker har granskats., När laparoskopi utförs för att utvärdera en kvinna med bäckens smärtsymptom är det viktigt att hon rådas att den primära funktionen av operationen är att bekräfta närvaron (och tillåta kirurgisk behandling) av endometrios och att det inte är den näst sista diagnostiska modaliteten för hennes bäckensmärta. Det finns många etiologier av bäckensmärta som förekommer med symtom som liknar de av endometriosassocierad bäckensmärta som inte är diagnoserbara med laparoskopi, såsom interstitiell cystit och irritabelt tarmsyndrom., Det är olyckligt att många kvinnor är kvar med tron att om en laparoskopi misslyckas med att ge en diagnos av en smärtgenerator, betyder det att det inte finns några andra diagnoser än att ”smärtan är i huvudet”, ofta nedsättande betecknas” supratentoriell ” bykliniker. Faktum är att de smärtrelaterade diagnoserna som är mottagliga för och eventuellt kräver en laparoskopi är ganska begränsade, en grupp diagnoser som denna författare kallar ”dirty dozen” eftersom det bara finns 12, och endast de första 4 har bra bevis för att tydligt associera dem med kronisk bäckensmärta: 1. Endometrios 2., Ovarierest syndrom 3. Bäckeninflammation 4. Tuberkulös salpingit 5. Sammanväxningar 6. Godartad cystisk mesoteliom 7. Postoperativa peritoneala cyster 8. Adnexala cystor (nonendometriotic)9. Kronisk ektopisk graviditet 10. Endosalpingios 11. Återstående tillbehör äggstock 12. Bråck: ventral, ljumskbråck, femorala, spigelian.Jag skulle hävda att diagnostisk laparoskopi i modern gynekologi har en begränsad, om någon roll, och att när laparoskopi planeras för kvinnor med kronisk bäckensmärta, bör det vara med en mycket hög misstanke om en diagnos och med planer på att behandla sjukdomen operativt., I denna tid bör en negativ diagnostisk laparoskopi vara en sällsynt händelse.