MÅLEN
Denna studie undersöker effekterna av en förändring av beta-adrenerga blockerande medel behandling från metoprolol att carvedilol och vice versa hos patienter med hjärtsvikt (HF).
bakgrund
betablockerare förbättrar ventrikulär funktion och förlänger överlevnaden hos patienter med HF., Det har nyligen föreslagits att carvedilol har mer uttalade effekter på vänster kammare ejektionsfraktion (LVEF) jämfört med metoprolol. Det är osäkert om en förändring från en beta-blockerare till den andra är säker och leder till någon förändring av vänster ventrikulär funktion.
metoder
fyrtiofyra patienter med HF på grund av ischemisk (n = 17) eller idiopatisk kardiomyopati (n = 27) som hade svarat bra på långtidsbehandling med antingen metoprolol (n = 20) eller karvedilol (n = 24) byttes till en motsvarande dos av respektive annan betablockerare., Före och sex månader efter crossover av behandling utfördes ekkokardiografi, radionuklid ventrikulografi och dobutaminstressekokardiografi.
RESULTAT
Sex månader efter crossover av beta-blockerare behandling, LVEF hade förbättrats ytterligare med både carvedilol och metoprolol (carvedilol: 32 ± 3% till 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% till 30 ± 5%, båda p < 0.05 jämfört med baseline), utan interindividuella skillnader. Det fanns inga förändringar i antingen New York Heart Association functional class eller några andra hemodynamiska parametrar i vila., Dobutamin stress ekokardiografi avslöjade en mer uttalad ökning av hjärtfrekvensen efter dobutamininfusion i metoprolol-jämfört med karvedilolbehandlade patienter. Efter dobutamininfusion ökade LVEF i karvedilol – men inte i den metoprololbehandlade gruppen.
slutsatser
Vid byte av behandling från en beta-blockerare till den andra upprätthålls förbättring av LVEF hos patienter med HF. Trots liknande långsiktiga effekter på hemodynamik i vila är beta-adrenerg respons annorlunda i båda behandlingarna.